Tema: 10 Necesidad De Moverse Y Mantener Una Buena Postura

Es la posibilidad de moverse libre, fácil y rítmica e intencionadamente en el entorno, y es
una parte esencial de la vida. Las personas tienen que moverse para protegerse a sí mismos de los
traumatismos y para atender y cubrir sus necesidades básicas. La movilidad es esencial para la
independencia; una persona totalmente inmovilizada es tan vulnerable y está tan supeditada a los
demás como un niño.

DEFINICIÓN:
Entendemos por necesidad de movilización aquélla que trata de mantener la capacidad para
mover cada una de las partes del cuerpo y de trasladarse de un sitio a otro conservando una
correcta estabilidad y alineación corporal.

Esta necesidad hace referencia a distintos aspectos:
a) Función motora normal: Es la capacidad del cuerpo para moverse. Esta función va a depender de la existencia de una buena integridad en músculos, huesos y articulaciones.
b) Posturas: Es la posición en la que se mantienen las diversas partes del cuerpo al estar sentado,
de pie, acostado, etc.
c) Mecánica corporal: Es el adecuado equilibrio y control del cuerpo que se consigue mediante
una correcta alineación; es decir, adoptando una correcta posición de los miembros con respecto al tronco.

FACTORES BIOLÓGICOS
FACTORES PSICOLÓGICOS
FACTORES SOCIOLÓGICOS

La postura corporal va cambiando tras los años, algunos factores son:

-EL LACTANTE.
-EMBARAZO.
-NUTRICIÓN.
-EJERCICIO FÍSICO.
-CONSTITUCIÓN Y CAPACIDADES FÍSICAS.

-EL LACTANTE: la columna esta flexionada sin curvaturas antero posterior. La 1ra curvatura se produce cunado extiende el cuello desde decúbito prono, luego la columna se enderaza y aparece la curva lumbar permitiendo la sedestación y bipedestación.

-EMBARAZO: se modifica el equilibrio y alineación por el aumento de peso, aparece normalmente una lordosis y en consecuencia dolor de espalda.

-NUTRICIÓN: aporta los nutrientes para que lo musculosos se mantengan fuertes, el calcio es fundamental para evitar fracturas o debilitación en los huesos sobretodo en mujeres mayores. La obesidad distorsiona el movimiento y provoca mayor gasto de energía, su centro de gravedad cambia y provoca una cifosis torácica. Una mala nutrición debilita los músculos dificultando alineación y postura erecta corporal, casos graves de desnutrición se puede producir lordosis por esfuerzo para mantener el equilibrio y abdomen abultado.

-EJERCICIO FÍSICO: beneficia la mecánica corporal, el tono y fuerza muscular, mantiene la movilidad de las articulaciones e incluso puede favorecer el crecimiento, ademas influye en el funcionalismo de los órganos ya que el ejercicio:
+Mejora la circulación sanguínea y retorno venoso
+Asegura una mayor expansión pulmonar
+Aumenta el tono muscular del tracto gastrointestinal favoreciendo el apetito, la digestión y eliminación fecal.
+Favorece la eliminación de desechos metabólicos por medio de la orina ya que aumenta la irrigación sanguínea de los riñones.

Hay que tener en cuenta que la fatiga física o
psicológicamente porque puede influir en la alineación corporal, los hombros bajan, el cuello se flexiona y como consecuencia se produce una cierta cifosis en la columna torácica.

-CONSTITUCIÓN Y CAPACIDADES FÍSICAS: dependen del individuo, adoptan, según sus capacidades musculares y su amplitud respiratoria, las actividades y posturas adecuadas.

EMOCIONES: la actividad física y postura nos permiten manifestar nuestras emociones y sentimientos. La seguridad, la alegría, confianza y autoestima elevada se reflejan en el uso de una buena mecánica corporal y marcha.
Los movimientos, ya sea de forma consciente o inconsciente, reflejan sus impulsos psicológicos internos o la falta de ellos. algunas emociones, como el miedo, pueden disminuir los movimientos y la
actividad del individuo.

LOS VALORES: el valor que uno le da a su postura es muy importante ya que puede influir esta necesidad.
Una joven que se avergüence de ser alto, tomara una postura inadecuada encorvándose para parecer mas pequeño provocando una mala alineación corporal. Por el contrario, una persona que si valore su alineación corporal, mantendrá intencionalmente una buena postura. La preocupación, el desanimo, la inseguridad y la baja autoestima se reflejan en una mala mecánica corporal.

PERSONALIDAD: pueden ser activos, ardientes, fogosos, tranquilos o reposados.

Estilo de vida.
Factores situacionales o hábitos.
Cultura.
Rol social.
Organización social.

ESTILO DE VIDA: Las posturas durante el trabajo pueden ocasionar efectos posturales permanentes,
EJ: Un cartero puede caminar durante años inclinado hacia un lado por llevar una bolsa pesada; o un trabajador de una línea de montaje puede sentarse durante hs. Inclinado sobre un banco. La actividad física repetida, por ejemplo de un levantador de peso puede producir hipertrofia muscular.
La inactividad y la mala condición física pueden producir atrofia muscular, dando posiblemente como resultado lesiones en la espalda.
La persona que tiene una vida extremadamente ocupada, estresante y activa puede volverse descuidada
y estar en riesgo de lesiones.

Factores situacionales o hábitos: pueden desarrollar malas mecánicas corporales y marcha.

- Torcer la espalda en el trabajo por actividades diarias, como conducir o lavar
- Levantar cargas pesadas tales como, llevar niños
pequeños, bañarlos, etc.
- Inclinarse en trabajos de la casa o en jardinería.
- Tirar o empujar cargas pesadas.
- Mover objetos almacenados en zonas altas o bajas.
- Caminar sobre superficies resbalosas o desiguales.
- Llevar zapatos con suelas desiguales o deslizantes o tacones altos.
- Camas blandas con los muelles flojos, que entorpecen la adecuada distribución del peso.
- Sillas, pupitres, mesas, equipos de trabajo que no se ajustan al cuerpo.
- Zapatos demasiados bajos que inclinan el cuerpo fuera de la línea y/o zapatos muy altos que
exageran la inclinación hacia adelante del cuerpo.

CULTURA:
La cultura influye en el modo de vida, el individuo vive al ritmo dictado por las reglas sociales que pueden estar marcadas por tradiciones, costumbres y modas. Así, ciertos individuos practican actividades físicas, adoptan ciertas posturas en su vida cotidiana, según la sociedad en que viven.

Rol social:
Según las exigencias de sus empleos, los individuos deben adoptar posturas adecuadas para poder
realizar su trabajo. Ciertos empleos exigen grandes esfuerzos físicos que deben compensarse con la
resistencia física y reposar lo suficientes.

Organización social:
La sociedad posee leyes y reglamentos para poder permanecer con salud, aunque realice arduas actividades repetitivas en el trabajo durante largo tiempo. El ocio es importante ya que nos permite realizar actividades físicas como el deporte para satisfacer esta necesidad de movernos y mantener una buena postura.

Mover al paciente frecuentemente provoca efectos positivos en los ámbitos anatómico, fisiológico y psicológico. entre los efectos encontramos:
- Mejora la condición muscular, previenen atrofias, se lentifican los procesos de desmineralización ósea y favorece la función cardiovascular y respiratoria.
- Evita malas posturas que podrían dar lugar a deformidades y a presiones sobre prominencias óseas ocasionando úlceras por presión (UPP).
- Favorece la independencia del anciano, esto le permitirá llevar a cabo actividades de la vida diaria como asearse, ir al baño, vestirse, etc.
- El anciano mantiene relaciones sociales y participar en actividades de ocio para integrarse en la sociedad y realizar tareas de estimulación mental (ejercitar la memoria, realizar cálculos matemáticos, etc.).

Para efectos positivos es necesario realizar cada 3 o 4 hs. Aprovechar para realizar otras actividades (masajes, valorar el estado o integridad de la piel, revisar las zonas de presion, etc).

Es conveniente aprovechar momentos del día como el aseo, ya que es necesario mover todas las partes del cuerpo; o antes de las comidas, ya que así nos
aseguraremos de que el paciente queda en la posición más correcta para alimentarse.
Respetar las horas de sueño del asistido y realizar, durante ese período, sólo aquellas movilizaciones consideradas como imprescindibles.
Como norma general, que todas deben realizarse siempre de forma suave y rítmica, intentando que el paciente colabore. Si esto no fuese posible, nunca dejaremos de animarle para que continúe intentándolo, con objeto de evitar que aparezca en el anciano una actitud de resignación ante su situación.

DE PIE:
- Cabeza recta sin flexionar
- Espalda recta
- Brazos a los lados
- Caderas y piernas derechas
- Pie en ángulo recto con las
piernas

SENTADO:
- Cabeza recta
- Espalda recta y apoyada
- Brazos apoyados
- Muslo en posición horizontal

ACOSTADO:
- Dorsal
- Lateral
- Ventral

Es el proceso de colocar al paciente en la cama en alineación corporal.

Objetivos de la Técnica:
a. Contribuir al buen funcionamiento del organismo
b. Colocar al paciente en la posición requerida para un determinado examen o tratamiento,
c. Prevenir complicaciones ocasionadas por posturas incorrectas.
d. Proporcionar confort al paciente.

Precauciones y/o recomendaciones
a. Evalúe la condición del paciente antes de movilizarlo y cerciórese si necesita ayuda.
b. Cambie de posición al paciente cada dos horas o según orden médica.

1) Decúbito dorsal o supino: recostado sobre la espalda, cuerpo erguido.

2) Decúbito ventral o prono: recostado sobre el abdomen, cuerpo erguido, cabeza hacia un costado.

3) Decúbito lateral: ambos brazos hacia delante y sus rodillas y caderas flexionadas

4) Posición de Fowler:
Fowler baja: cama a 30º
Fowler: paciente semisentado, rodillas
semi flexionada y cama en angulo de 45º
Fowler alta: cama a 90º
Fowler invertido: En posición supina, en un plano
oblicuo de 45º respecto al suelo

5) Posición de Sims, Semiprona o lateral izquierdo: es intermedia a la prono y lateral, solo que el brazo inferior queda detras de la espalda y el superior flexionado a nivel de la cadera y rodilla.

6) Posición Morestin: paceinte en decubito supino y cama a 45º del piso

7) Posición de Rose: paciente en supino con cabeza colgando para que el cuello este en hiperextensión

8) Posición Ginecológica: cabeza sobre una almoahada recostada sobre la espalda, piernas flexionadas y separadas.

9) Posición Litotomía: La paciente se acuesta sobre la espalda, con los brazos a lo largo del cuerpo, los glúteos al borde de una mesa ginecológica y las piernas elevadas, apoyadas y sujetas en estribos.
Se utiliza para la atención del parto y otras intervenciones vaginales, rectales y vesicales.

10) Genupectoral o Mahometana: El paciente se coloca en decúbito ventral, luego apoyándose
en las rodillas y el pecho; eleva la cadera; las rodillas deben estar ligeramente separadas y los muslos perpendiculares a la cama. La cara coloca hacia un lado y los brazos hacia arriba. Se utiliza en intervenciones rectales y ayuda en la eliminación de gases

Los principios de la mecánica corporal se basan en 4 aspectos fundamentales:
1) Durante la movilización: el profesional deberá ampliar su base de sustentación (separando los pies y adelantando uno respecto al otro) la pierna trasera aumenta la fuerza del impulso
2) Bajar el centro de gravedad: la cadera del paciente debe estar a la misma altura que la nuestra (flexionando las rodillas y cadera). Deberá colocarse lo mas cerca del paciente, asi la fuerza necesaria para mantener el equilibrio es menor.
3) Mantener la alineación corporal: El profesional utilizará su propio peso para contrarrestar el del paciente; de esta forma se necesitará menos energía. Al realizar una fuerza, no hay que doblar la cintura, sino flexionar las piernas manteniendo la espalda recta.
4) Antes de realizar la movilización debe contraer los músculos abdominales y los glúteos para estabiliza la pelvis.

Hay 2 movimientos que se deben evitar porque pueden provocar lesiones de la columna:

El giro (rotación) de la columna toracolumbar y la flexión aguda de la espalda con las caderas y rodillas
rectas (encorvado). El giro no deseado de la columna se puede prevenir girando directamente en la
misma dirección del movimiento al empujar, tirar, deslizar o mover el objeto directamente hacia o
desde el centro de gravedad de la persona.

Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la postura corporal del paciente encamado. Toda postura correcta e incorrecta, puede ser dañina si se mantiene durante un período prolongado. Los cambios de postura frecuente ayudan a prevenir las molestias musculares, la presión indebida que resulta en úlceras por decúbito, daño de los nervios y vasos sanguíneos superficiales y las contracturas (acortamiento permanente de un músculo).
Cuando se cambia de postura a los clientes en la cama, hay una serie de cosas que el profesional Obstétrico pude hacer para asegurar el alineamiento adecuado y promover la comodidad y seguridad del paciente.

• Compruebe que el colchón sea duro y liso, pero flexible para adaptarse a la curvatura natural del cuerpo.
• Asegúrese que la cama esté limpia y seca. Las sábanas arrugadas o húmedas aumentan el riesgo de formación de úlceras por decúbito.
• Certifique que las extremidades se puedan mover libremente.
• Colocar dispositivos de apoyo (almohadas, toallas enrolladas, cojines de gomaespuma) en las áreas específicas según la posición del cliente
• Planificar una programación de frecuencia sistemática de cambios posturales, los cuales son necesarios para evitar las úlceras por decúbito en clientes inmovilizados. Esta programación se realiza durante todo el día cada 2-3 horas, el paciente asume una serie de posiciones para prevenir contracturas por flexión de articulaciones.

- Procedimiento para colocar al paciente en decúbito lateral
- Procedimienrto para colocar al paciente a la orilla de la cama
- Procedimientos para colocar al paciente hacia la cabecera de la cama
En paciente que colabora:
En paciente que no colabora:
- Procedimientos para colocar al paciente hacia la cabecera de la cama
- Procedimientos para ayudar al paciente a levantarse de la cama
-

La buena mecánica corporal: es el uso eficiente, coordinado y seguro del cuerpo para producir un
movimiento y mantener el equilibrio durante la actividad.

La finalidad principal de la adecuada mecánica corporal es facilitar el uso seguro y eficiente de los
grupos musculares adecuados. La correcta mecánica corporal es esencial para prevenir las lesiones,
tensión o fatiga

La movilización, es la aplicación de una serie de ejercicios dirigidos a lograr el restablecimiento de las funciones físicas disminuidas por la enfermedad; se realiza para ayudar al paciente a adoptar determinadas posturas que él por sí mismo no puede adoptar y ello para:

- Prevenir úlceras por decúbito o presión.
- Ayudar al enfermo a recuperar progresivamente la movilidad de los miembros lesionados
(movilizaciones pasivas).
- Favorecer el retorno venoso y prevenir problemas vasculares

favorece la circulación, aumentando el aporte de oxígeno y nutrientes a los tejidos,
aumentando la eliminación de los productos de desecho del metabolismo, facilita la evacuación
intestinal, etc.

El estado de reposo o inmovilización puede ser pautado en muchas enfermedades para favorecer la
recuperación del enfermo o evitar lesiones más graves.

Sin embargo, un excesivo reposo en cama puede tener, también, múltiples efectos nocivos para la
salud

- Embolias y trombosis venosas.
- Úlceras y escaras.
- Disminución del tono muscular.
- Encharcamiento pulmonar por edema agudo de pulmón.
- Infecciones urinarias y respiratorias, etc.
Para evitar todos estos trastornos, se debe favorecer la movilización activa o pasiva de los enfermos
encamados y realizar cambios posturales con frecuencia.
El auxiliar, a la hora de realizar movilizaciones y con el fin de evitarse lesiones a él mismo debe seguir
los principios básicos de la mecánica corporal.

Los ejercicios en general promueven un buen alineamiento y en muy pocos clientes están contraindicados.

El médico suele indicar el grado de actividad y quienes necesitan ejercicios terapéuticos específicos, suelen recibir instrucción del fisioterapeuta o kinesiólogo. En muchos casos el ejercicio es parte de la atención de los distintos profesionales de la salud.

Una importante función de los profesionales consiste en valorar las necesidades de ejercicio y
proporcionar al cliente el adecuado dentro de las limitaciones y contraindicaciones existentes.

El ejercicio es “una forma de actividad física caracterizada por ser un movimiento corporal
planificado, estructurado y repetitivo, que se realiza para mejorar o mantener uno o más componentes
de la forma física”.

La actividad física es el movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos que requiere
de un gasto de energía y que produce en beneficios progresivos para la salud.

Los ejercicios cumplen diversos objetivos:
- Ayudan a conservar y crear un buen tono muscular
- Evita atrofia de los músculos.
- Conserva y desarrolla la fuerza muscular, en preparación para mayores actividades.
- La contracción muscular aumenta la circulación y excreción de los productos de deshechos.
- Aumenta la circulación de retorno en los clientes en cama.
- Aumenta el metabolismo basal y por ende las demanda de oxígeno del cuerpo.
- Aumenta la frecuencia y profundidad de las respiraciones, mejorando la ventilación pulmonar,
evitando así los procesos infecciosos por acumulación de secreciones.
- Mejora la circulación sanguínea aumentando el suministro de oxígeno y nutrientes a los
tejidos del cuerpo, evitando que se deterioren y formen úlceras por decúbito.

Según la clase de contracción muscular: activos, pasivos, isométricos, isotónicos:

1º Activos: las regiones del cuerpo son movidas por la persona.

2º Pasivos: las regiones del cuerpo son movidas por otras personas.

3º Isométricos o estáticos: son una forma de ejercicios activos en los que la persona aumenta conscientemente la tensión de los músculos, pero sin mover la articulación ni cambiar la longitud del músculo.

4º Isotónicos o dinámicos: es una forma de ejercicio activo: el paciente suministra la energía parar ejercitar activamente los músculos y mover el miembro u otra parte del cuerpo.

Según la fuente de energía: aeróbico y anaeróbico

1º Aeróbicos: es una actividad en la que la cantidad de oxígeno captada por el cuerpo es mayor que la utilizada para realizar esa actividad. Son ejemplos, caminar, correr, bailar, nadar, patinar.etc.

2º Anaeróbicos: son actividades que utilizan la vía anaeróbica para obtener más energía en poco
tiempo. Esta clase de ejercicio se utiliza para que los deportistas, durante sus entrenamientos, adquieran resistencia.

Osteosporosis: debilitamiento, localizado o generalizado del esqueleto óseo. Puede ser de
origen primario (causa desconocida) o secundario a enfermedades, y que se produce por un desequilibrio entre la destrucción y nueva formación de hueso. (espalda, columna vertebral, y fractura en zonas frágiles del esqueleto como vértebras, cúbito, radio, fémur y pelvis.

Osteosclerosis: es la alteración opuesta a la osteoporosis, engrosamiento del hueso debido a una formación nueva de hueso tras un proceso de muerte o degeneración ósea.

Osteomalacia: enfermedad generalizada que se caracteriza por presentar un contenido
menor de calcio en los huesos, pero con una masa celular esquelética conservada.

Neoplasia: Son tumoraciones que afectan a los huesos y que pueden ser de carácter benigno o
maligno.
-Benigno: Osteoma, Osteoide, Osteoblastoma, Condroma, Osteocondroma, Fibroma desmoplástico
- Maligno: Osteosarcoma, Osteoma, Condrosarcoma, Fibrosarcoma

Artritis: inflamación de las articulaciones. Pueden ser de carácter agudo, cuando son de gran intensidad y corta duración, o de carácter crónico, cuando son de intensidad moderada y de larga duración. Cursan con dolor (que no desaparecen con el reposo), tumefacción (aumento de volumen de la articulación), aumento de calor en la zona.

Artrosis: enfermedad que se caracteriza por la degeneración de las articulaciones. Aunque
puede desaparecer en edades jóvenes, es más frecuente en mujeres mayores de 45 años.

Gota: es un grupo de enfermedades que se caracterizan por un aumento del ácido úrico en la sangre, el cual se deposita en forma de cristales en las articulaciones produciendo dolor en la articulación afectada. Suele persistir durante una semana o más tiempo. La articulación más frecuente afectada es la del dedo gordo del pie.

Distrofias. Se caracterizan por un debilitamiento progresivo de los músculos sin que existan
lesión aparente de la médula espinal. Generalmente son de carácter hereditario y progresivo.
Cursan con debilidad muscular que impide a éstos músculos la realización correcta de los
movimientos., lo que suele llevar a una incapacidad completa.

Miopatías metabólicas. Son trastornos musculares desencadenados por alteración en la
utilización por el músculo de los azúcares y las grasas como fuente de energía. Producen un
cuadro agudo de dolor muscular que se acompaña de debilidad y pueden dar a lugar a la
aparición de calambres.