Taller #3-B *vacunas: Ficheros*

"Orientación prioritaria al paciente"
Una sola dosis es suficiente para conferir inmunidad y protección de por vida, la vacuna debe administrarse, al menos 10 días antes de entrar a un área endémica. 

"Principales cuidados de enfermería"
*El antígeno iofilizado debe mantenerse en refrigeración de +2ºC a +8ºC en todos los niveles.
*Una vez preparada la solución la vacuna debe conservarse en refrigeración y desecharse 6 horas después de su preparación.

ENSAVI: Si bien se considera que la vacuna contra la fiebre amarilla tiene un adecuado perfil de seguridad deben tenerse en cuenta sus eventos adversos más frecuentes: 
*Anafilaxia, Consiste en urticaria asociada a síntomas respiratorios (disnea, broncoespasmo o edema de glotis). Es más habitual en personas con alergia al huevo o componentes de la vacuna (gelatina, proteínas de pollo, gelatina, kanamicina, etc.) pero puede observarse aun sin antecedentes de alergias.
Enfermedad neuro lógica
Puede manifestarse como meningoencefalitis por invasión del virus vacunal al sistema nervioso central o enfermedad *Desmielinizante: encefalomielitis aguda diseminada (ADEM), Mielitis o síndrome de Guillain Barré (SGB) como manifestación de una enfermedad autoinmune.

"Efectos secundarios"
*Hipersensibilidad local y cambio de coloración de la piel
*Ocasionalmente palpable un nódulo en el sitio de la inyección por varias semanas
*Se recomienda administrar un medicamento antipiréctico profiláctico en todos los niños, que reciben esta vacuna, simultáneamente con vacunas que contienen, células enteras de pertusis DPT. Especialmente en niños que tienen mayor riesgo de convulsiones.

"Orientación prioritaria al paciente"
*Si el médico o pediatra le sugierió tomar analgésicos, no olvide seguir sus recomendaciones.
*Si el niño o el adulto presenta fiebre de 38ºC o más, aplicar palitos de agua tibia en la axila, frente, pies y vestirlo con ropa fresca.

"Cuidado de enfermería"
*No se debe de administrar en niños menos de 2 años, por escaso poder inmundo genético, excepto por orden médica.
*Cubrir la zona de punción con una bolita de algodón y una tira adhesiva, pueden retirarse poco minutos después.
*Desechar todos los materiales utilizados de forma segura, siguiendo los protocolos establecidos.
*No se recomienda en embarazadas
*La vacuna se debe conservar entre +2ºC y +8ºC, hay que evitar la congelación pues destruye la potencia.

"Efectos secundarios"
*Dolor en el brazo en el lugar de la punción, dolor de cabeza, cansancio, fiebre y falta de apetito.

"Orientación prioritaria al paciente"
*Orientar sobre el objetivo de la vacuna y de posibles síntomas posterior a la misma.

"Principales cuidados de enfermeria"
*Evaluar por señales de una reacción alérgica severa, puede incluir urticaria, hinchazón de la cara y garganta, dificultad para respirar. Estos pueden empezar de unos minutos a varias horas después de la vacunación.

ESAVI: Dolor, tumefacción en el sitio de la inyección, más en adultos que en niños. Son leves y de corta duración. Generales: la cefalea es el más frecuente. Fiebre, dolor abdominal, náuseas, vómitos y mareos,

"Efectos secundarios"
*Fiebre baja, cefaleas, dolor e irritación en el sitio de la punción.

"Orientación prioritaria al paciente"
*Explicar sobre las reacciones que pudiera ocasionar la colocación de estas (ejemplos, Fiebre, dolor y tumefacción en el lugar de la colocación).

"Cuidados de enfermería"
*No sobrepasar la fecha límite de utilización que figura en el envase exterior.
*almacena en refrigeración, entre +2 y +8ºC.
*No deben ser congeladas. Prematiridad con peso <2.000 gramos.

"Efectos secundarios"
* La cicatrización ocurre espontáneamente dentro de 6-12 semanas, dejando una cicatriz pequeña, redonda de diámetro de 2-10mm.
*Raramente puede aparecer un absceso en el punto de la inyección o ganglios satélites que llevan excepcionalmente a la superación.

"Orientación prioritaria al paciente"
* Orientar a la madre sobre la manipulación en el área de la vacuna ya sea (frotar, sobar, tocar).
* Orientar sobre los posibles efectos adversos.

"Cuidados de enfermería"
* Para la reconstitución únicamente el disolvente suministrado con la vacuna.
* La BCG, debe conservarse entre +2ºC y +8ºC. El diluyente deberá mantenerse en frío.
* Es necesario proteger la vacuna de la luz solar, y luego de reconstitución se debe utilizar en las siguientes 8 horas.

"Efectos secundarios"
* Dentro de las 24 horas de la vacuna ion se puede presentar dolor leve y sensibilidad en el sitio de la inyección, que en la mayoría de los casos se resuelve espontáneamente dentro de dos o tres días sin atención médica.
* Fiebre leve en 5 a 15% de los vacunados.
* Erupcion 7 a 12 días después de la vacunacion.
*El componente de la rubéola puede provocar síntomas en las articulaciones manifestación en artfalgias (25%) y artitris (10%), fiebre baja, rash, linfadenopatía, mialgias y la parestesias. Muy raras veces reacciones alafilácticas.

"Orientación prioritario al paciente"
* Se le debe explicar al padre contra que enfermedades se le esta vacunando y los diferentes efectos adversos que puede causar, los padres deben de evitar que el niño se golpea ya que puede causar un hematoma puede que dure varios días y sea molesto para el niño.
* También se debe informar que aquellos niños que hayan tenido una reacción con una dosis previa de triple viral deberán ser evaluados por alergologia debido a la posibilidad de alergia a otros componentes de la vacuna.

"Cuidados de enfermería"
* Deben mantenerse en refrigeración hasta que se usen, a temperatura entre +2ºC y +8ºC. No deben ser congeladas, ya que se deteriora la vacuna.
* Es necesario proteger el vial de la luz directa del sol.
* Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas actualmente en el uso. Deben ser aplicadas en sitios diferentes.
* En la vacunacion sucesiva con vacunas de virus atenuados parenterales, dejar un Intervalo mínimo de 39 días entre dosis.

"ESAVI"
* Se puede presentar la encefalitis aguda y se calcula que podría presentarse en una por cada 300.000 a 1.000.000 de dosis aplicadas. Aunque aún no se ha comprobado.

"Efectos secundarios"
* Diarrea, vómitos, pérdida de apetito, fiebre e irritabilidad, dolor abdominal.

"Orientación prioritaria al paciente"
*Explicar a la madre el procedimiento que se le realizará al lactante, los beneficios de la vacuna y posibles efectos adversos.

"Principales cuidados de enfermería"
* Comprobar el estado de conservación de la vacuna
*Vigilar por efectos abversos
* Programar la cita para la próxima dosis.

"Efectos secundarios"
* Dolor, enrojecimiento o hinchazón en el área de la punción , fiebre, sarpullido leve.

"Orientación prioritaria al paciente"
* Informar al familiar que debe de notificar si ya presentó varicela.
* Orientar al familiar de los síntomas que puede presentar si tiene varicela.

"Principales cuidados de enfermería"
* Toma de temperatura para controlar la fiebre por si presenta.
* Observar si en el área de la punción no hay presencia de salpudillido a su alrededor.

"ESAVI"
* En personas con inmunidad normal: son inusuales.
* locales: eritema, tumefacción y dolor en el 10-20% de los niños y en el 20-30% de los adultos.
* Vesículas se presentan en números de 1 a 5 en la primera semana.
* Generales: erupcion variceliforme con pocas lesiones ( 2 a 15 vesículas de tres a cuatro semanas siguientes a la vacunación).
* El paciente inmundo comprometidos
*Generales: erupcion variceliforme y fiebre.

"Efectos secundarios"
* Fiebre, enrojecimiento, hinchazón, molestias en las zonas vacunadas.

"Orientación prioritaria al paciente"
* se debe orientar a los padres sobre los efectos abversos (Fiebre, dolor)

"Principales cuidados de enfermería"
* Administrar paracetamol para prevenir la fiebre y aliviar el malestar, según indicación médica acerca de las dosis adecuada.
* Darle de tomar mucho líquido
* Aplicar po limpio y húmedo sobre la zona donde se aplicó la inyección.

"Efectos secundarios"
* Dolor leve y sensibilidad en el sitio de la inyección, fiebre, erupcion, rash, mialgia, artritis, náuseas, linfadenopatia y parestesia.

"Orientación prioritaria al paciente"
*No es recomendable aplicar esta vacuna a menores de 12 meses., excepto si tiene riesgo de infección.
* Orientar a la mujer fértil de la importancia de la vacuna
* Colocar compresas frías y no manejar la zona

"Cuidados de enfermería"
* Informar que debe de evitar embarazarse durante los 3 meses después de la vacuna ion ya que puede traer problemas
*No inyectar si la persona sufre de alguna enfermedad renal o que tenga un sistema inmune débil.
* No exponerse al sol.

"ESAVI"
* Los eventos asociados a la vacuna se presentan en personas supcestibles, éstas manifestaciones son leves, son transitorias y desaparecen en pocos días. El dolor leve y la sensibilidad en el sitio de la inyección se presentan dentro de 24 horas de la vacunación. A partir del quinto día después de la vacunación pueden observarse fiebre, síntomas respiratorios como cefalea, dolor en los ganglios linfáticos cervicales y occipitales. Puede provocar fiebre a los 5 días después de la vacunación y exantema parecido al sarampión a los 7 o 14 días después de la vacunación.

"Efectos secundarios"
* Molestias en el lugar de la inyección, dolor, hinchazón, enrojecimiento, dolor de cabeza o fiebre baja, fatiga, cefalea, molestias gastrointestinales, prurito, exantema.

"Orientación prioritaria al paciente"
* Orientar al paciente que debe de hacerse regularmente la prueba de detención del cáncer de cuello uterino debido a que la vacuna protege contra la mayoría de los tipos de VPH, pero no todos.
* La vacuna no debe de aplicarse a mujeres embarazadas
* Conservación de debe mantené entre 2 y 8º C hasta su aplicación

"Principales cuidados de enfermería"
* No administrar en pacientes con trastornos de la coagulación, puede producir hemorragia después de la administración intramuscular
* Revisión de la cartilla de vacunacion
* Se recomienda a la paciente permanecer sentada durante 15 minutos después de la vacunacion

"ESAVI"
* Esta relacionada con una o más propiedades inherentes a la vacuna. Reacción relacionada con un error en la inmunizacion

"Efectos secundarios"
* Fiebre, cefalea, dolor e inflamación en el sitio de punción, exantema.

"Orientación prioritaria al paciente"
* Si el médico o pediatra le sugiere tomará analgésicos, no olvide seguí la recomendación.
* Si el niño o el adulto presentan fiebre de 38 o más, aplicar palitos de agua tibia en la axila, frente y pies y vestirlo con ropa fresca.

"Principales cuidados de enfermería"
* Cubrir la zona de punción con una bolita de algodón y una tira adhesiva, pueden retirarse pocos minutos después
* Desechar todos los materiales usados de forma segura, siguiendo los protocolos establecidos.
* Informar y programar cuando debe volver para la próxima vacuna.

"ESAVI"
* Reacción anafiláctica, alergias e infección en el sitio de la vacuna.

Efectos secundarios
* Cefalea, vómitos, diarreas, erupciones cutaneas

Orientación prioritaria La paciente
* En niños con diarrea y vómito se debe repetir la dosis de la vacuna después del restablecimiento
* Si el niño no traga completamente la vacuna, presenta eegurgitaciones o vómito, en 5 o 10 minutos se le aplicará otra dosis de vacuna y debe ser administrada durante la misma visita
* Debe prestar atención a cualquier aspecto que le preocupe, como signos de reacción alérgica grave, fiebre muy alta o un comportamiento inusual.

Principales cuidados de enfermeria
* Informar al paciente que no debe ingerir alimentos hasta media hora después de recibir la vacuna
* Antes de la administración de la vacuna se debe inspeccionar visualmente para detectar la presencia de partículas o alteraciones del color
* Durante la conservación, la vacuna polio Sabin oral puede variar de colores que va desde un amarillo pálido a in rojo pálido. No utilice polio Sabin oral se ve un cambio de color diferente al descrito o si contiene partículas.

Efectos secundarios
* Eritema, dolor, inflamación vómitos y somnolencia

Orientación prioritaria al paciente
* informar sobre el objetivo de la vacuna ya que esta protege contra una enfermedad muy grave y sobre los posibles síntomas de la misma

Principales cuidados de enfermería
* Deben mantenerse en refrigeración a temperatura entre +2 y +8 ºC, hasta que se usen. No debe ser congelada ya que deteriora la vacuna.
* Es necesario proteger a la vacuna de la luz directa del sol.
* No utilizar después de la fecha de caducidad.

ESAVI
* Fiebre persistente den38. 5 ºC o más
Convulsiones dentro de las 48 horas siguientes a la dosis previa (convulsiones febriles simples y complejas)

Efectos secundarios
* Eritema, fiebre, edema, dolor. Mas graves son convulsiones, encefalopatía, choque circulatorio

Orientación prioritaria la paciente
* Debe de proteger al niño de las enfermedades po Hib, ya que pueden causar discapacidad de por vida y ser mortales.

Principales cuidados de enfermería
* Cuidados inmediatos, observación del paciente para detectar posibles reacciones adversas.
* Comprobar el estado vacuna de los demás miembros de la familia
* al terminar la inyección, retirar lentamente la aguja y presionar ligeramente la zona de la punción con un algodón. No se debe de realizar masajes sobre la zona

ESAVI
* Son leves como fiebre, son infrecuentes. A nivel local puede presentarse dolor o eritema leve en el 5% a 25% de los vacunados. No se recomienda la aplicación en menores de 6 semanas de vida. Esta contraindicado en caso de reacciones alérgicas severas previas.

Efectos secundarios
* Fiebre o febricula, leve hinchazón o enrojecimiento en la zona de la inyección, ligera irritabilidad o somnolencia

Orientación prioritaria al paciente
*Debe tenerse en cuenta que el niño a vacunar no ingiera alimentos al menos media hora antes y después de la vacuna.
* Descartar el pañal desechable en un lugar seguro y de forma segura para evitar el contacto con las heces

Cuidados de enfermería
* Se debe de proteger de la lus solar al vial, debe de estar a +2º C o + 8º C en personas inmunocomprometidas sin vacunar, esta contraindicada la vacuna oral de polio así mism, se contra indica en personas sanas que conviven con pacientes inmunocomprometidos

Efectos secundarios
* Enrojecimiento, inflamación, dolor y sensibilidad en el lugar de aplicación de la inyección, dolores en el cuerpo, fatiga.

Orientación prioritaria al paciente
* No manejar el área de la punción
* Orientar acerca de los efectos adversos

Cuidados de enfermería
* Administrar con precaucion en pacientes con enfermedades trombocitopenia con trastornos hemorrágico, estos pacientes pueden presentar hemorragia después de la administración.

ESAVI
* Reacciones locales, induracion, dolor local, reducción en el uso del brazo en que se administra la vacuna, cefalea. El evento más frecuentemente reportado es el dolor locak.
* Reacciones sistemáticas, fiebre 37.5ºC, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal.
* Linfadenopatia, tos, prurito, y erupcion cutánea, atralgias y mialgias.

Efectos secundarios
* Dolor, enrojecimiento e hinchazón en la zona de la inyección, somnolencia, irritabilidad, disminución del apetitos, o fiebre moderada en las horas siguientes de la administración

Orientación prioritaria al paciente
* Mencionar los efectos abversos o ESAVI que puede llegar a tener el paciente.
* Explicar que no debe de colocar compresas frías o presionar el sitio de punción

Cuidados de enfermeria
* La vacuna se debe de conservar entre +2º C y +8ºC, hay que evitar la congelación pues destruye su potencia.

ESAVI: Los eventos locales se presentan en las primeras 48 horas después de la vacunación; Alrededor de la mitad de los niños presentan: Enrojecimiento o mayor sensibilidad en el lugar donde se aplicó la inyección, Somnolencia, Pérdida temporal del apetito después de la vacunación, inflamación en el sitio de la inyección, fiebre o fiebre mayor a 39 °C, irritabilidad, molestias. Otros eventos son: Diarrea, vómito, Episodio hipotónico-hiporrespuesta, Reacción de hipersensibilidad incluyendo edema facial, disnea, broncoespasmo, Urticaria o rash parecido a urticaria, Convulsiones (incluye convulsiones febriles).

Efectos secundarios
En la gran mayoría de los casos no existen efectos secundarios. Muy raramente, puede ocurrir la parálisis asociada con la vacuna (en un caso por un millón de dosis administradas). Las personas en estrecho contacto con un niño recién vacunado pueden muy raramente correr el riesgo de la poliomielitis paralítica asociada con la vacuna


Orientación prioritaria al paciente
El primer vial debe ser agitado suavemente para evitar la formación de espuma, pero suficiente para obtener una mezcla homogénea de los contenidos.

Usar los goteros suministrados por el Serum Institute of India Ltd.

El gotero debe ser descartado junto con el vial de la vacuna ya que la re-utilización de goteros de un frasco a otro puede llevar a grietas y fugas.

Siempre sostener el frasco en la posición inclinada (refiérase a la figura 1) para la administración de la vacuna.

Oprimir el gotero suavemente, justo encima de la boquilla con la parte suave de los dedos evitando el contacto con las uñas.

Colocar el frasco junto con el gotero en una posición vertical después de la entrega de cada dosis.

Volver a colocar la cubierta de la boquilla en el gotero cuando transcurre un periodo de tiempo entre dos administraciones consecutivas de la vacuna

Cuidados de enfermería
Conocer las características de la vacuna.

Verificar fecha de caducidad.

Detectar presencia de partículas o alteraciones del color.

Mantener las medidas de higiene, evitar el hacinamiento