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Tipos de Neisseria
-Importantes: N. meningitis y N. gonorrhoeae
-Otras: N. sicca, subflava y N.cinera (anaerobios saprófitos)
Características Neisserias
-Diplococos GN, aerobios, inmóviles, oxidadas y catalasa +, oxidan glucosa y maltosa
-No producen esporas, algunos cápsulas y tienen fimbrias
-Reservorio humano exclusivamente
-Endotoxina: LOS
Diagnóstico N. meningitis
-LCR: Leucocitos y proteínas elevados, glucosa disminuida
-Técnicas rápidas: T. Gram o detección Ag en LCR
-Cultivo: Líquidos (crecimiento en masa), sólidos (aislar colonias) o selectivos (Thayer-Martin y Martin-Lewis)
-PCR para meningitis decapitadas sindrómicas
Factores virulencia N. meningitidis
LOS, OMP (MspA y NadA --> adhesinas) y cápsula
Epidemiología N. meningitidis
-Estacionalidad invierno-primavera, repertorio orofaringe
-Serogrupos A, B y C, y W135
-Transmisión aérea (gotas)
-EDO
Clínica N. meningitidis
Meningitis meningocócica y meningococcemia
Tratamiento y profilaxis N. meningitidis
-Elección C3G
-Medidas soporte: Mantenimiento hemodinámica, oxigenación y corticoides
-Profilaxis: Rifampicina, Ciprofloxacino o Ceftriaxona (embarazadas)
Vacunas antimeningocócicas
-Polisacaridos capsulares (1G) y después polisacáridos conjugados con pp (2G)
-Conjugada C, Conjugada A con toxoide tetánico y antimeningocócica B --> también la tetravalente (A/C/W135/Y)
Etiología meningitis bacteriana
-Neonatos: S. agalactiae, E. coli
-Niños: N. meningitidis, S. pneumoniae y H. Influenzae
-Adolescentes: N. meningitidis
-Adultos: S. pneumoniae y N. meningitidis
-Ancianos e ID: S. pneumoniae, L. monocytogenes y N. meningitidis
-Asplenia o falta de complemento: S. pneumoniae, H. Influenzae y N. meningitidis
Características N. gonorrhoeae
-Oxida glucosa pero no maltosa
-No tiene cápsula
Factores virulencia gonococo
Pili, LOS, Proteasa y proteínas de mb externa
Epidemiología gonococo
-Reservorio sujetos asintomáticos (exclusivamente humana)
-Tranmisión sexual o perinatal
-PI 2-7 días, EDO
Clínica gonococo
-Inf. urogneital: Mujeres (Asintomático con complicaciones --> cervicitir, endometritis, salpingitis...), hombres (uretritis) y gestantes (corioamniotitis y parto prematuro)
-Inf diseminada: Gonoccemia, artritis supurativa, sinusitis y exantema pustular
-Ophtalmia neonatorum (conjuntivitis purulenta)
Diagnóstico gonococo
-Muestras uretrales y endocervicales
-T. Gram
-Cultivo en Thayer-Martin y Martin Lewis (autolisis a 48h)
-PCR recomendado
Tratamiento y profilaxis gonococo
-50% R a Penicilina --> Ceftriaxona IM (1g) y si tb clamidia +Doxiciclina
-Alternativa: Ciprofloxacino o Azitromicina + otro fco
-Profilaxis: Colirio con Eritromicina, Tetraciclina y nitrato de plata (no hay vacuna)