Enfermedad transmisible	Aquella producida por un agente vivo (causa necesaria) con capacidad de reproducirse y que se transmita desde una fuente de infección a un sujeto sano susceptible.
Infección	Contagio, invasión y multiplicación del agente infeccioso a un huésped humano o animal.
Enfermedad infecciosa	Conjunto de signos y síntomas debidos a la acción del agente infeccioso o sus toxinas.
Colonización	Presencia y multiplicación de microorganismos patógenos sin que se produzca una invasión o deterioro de los tejidos.
Infección	Invasión y multiplicación de microorganismos patógenos en un tejido o en una parte del cuerpo que posteriormente puede ocasionar una lesión tisular y convertirse en enfermedad.
Menor incidencia y mortalidad de las enfermedades transmisibles	-Mejoría de las condiciones higiénicas generales -Mejor nutrición -Desinfección y lucha contra los vectores (desinsectación y desratización) -Vacunas y antibióticos
Importancia actual de las enfermedades transmisibles	-Alta morbilidad -Una de las causas más frecuentes de absentismo laboral -Reactivación de enfermedades extinguidas (reemergentes) -Enfermedades emergentes
Enfermedades transmisibles constan como la.....causa de muerte.	Décima
Agente infeccioso	Es la causa necesaria de la enfermedad infecciosa o transmisible.
Características intrínsecas del agente infeccioso	-Condicionan diseminación al medio -Resistencia a condiciones ambientales -Capacidad de persistir o multiplicarse
Características extrínsecas del agente infeccioso	-Condicionan la producción de infección y/o enfermedad -Relación agente-huésped -Dependen de la dosis, características del SSS, etc.
Contagiosidad (ag.in)	Capacidad de propagación
Infectividad (ag.in)	Capacidad de instalarse y multiplicarse
Patogenicidad (ag.in)	Capacidad de provocar enfermedad en infectados
Virulencia (ag.in)	Grado de patogenicidad o gravedad.
Inmunogenicidad (ag.in)	Capacidad de producir inmunidad.
Dosis infectiva (ag.in)	Número mínimo de m.o para producir infección.
Cadena epidemiológica	Conjunto de factores que determinan la transmisión de la enfermedad, es decir, la puesta en contacto del agente infeccioso con el huésped.
Reservorio	Lugar donde el agente vive, reproduce y perpetúa.
Fuente de infección	Lugar desde donde el agente es transmitido al SSS.
Tipos de reservorios	-Homóloga: Hombre -Heteróloga: Animales (antropozoonosis), soportes inertes o inanimados.
Mecanismo de transmisión	Sistema o procedimiento por el que los m.o son transmitidos desde el reservorio o fuente de infección al SSS.
Mecanismo de transmisión directo	Continuidad en distancia y tiempo entre el reservorio o fuente de infección (del agente infeccioso) y el huérped susceptible.
Mecanismos de transmisión directa	- Contacto físico directo: piel-piel, piel-mucosa, mucosa-mucosa. -Contacto aéreo directo: gotas de Pflügge (>10micras).
Mecanismo de transmisión indirecto	Hay una separación en distancia y tiempo entre el reservorio o fuente de infección (del agente infeccioso) y el SSS.
Mecanismos de transmisión indirecta	-Vehí**** inanimado: agua, alimentos, material biológico, aire, fómites, etc. -Seres animados-vectores
SSS, riesgo de enfermar. ¿Por qué?	-Exposición al agente (estilos de vida, etc.) -Resistencia a enfermar (edad, estado nutricional, etc.) -Factores colectivos (país, inmunidad, etc.).
Vigilancia epidemiológica	Observación sistemática, activa y prolongada de la presencia y distribución de una enfermedad dentro de una comunidad y de los hechos o procesos que aumentan o disminuyen el riesgo que presente la enfermedad.
Notificación y registro de enfermedades transmisibles. Sistema de registro y notificación de España.	Centro Nacional de Epidemiología (CNE) --> RENAVE (Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica): - Sistema Básico (EDO, SIM, Brotes epidémicos) -Sistema Específico con enfermedades determinadas
En el SIM (Sistema de Información Microbiológica), los m.o más relevantes causantes de infecciones gastrointestinales, destaca sobre todo:	La salmonella, el campylobacter y el rotavirus.
Declaración de vigilancia epidemiológica en Andalucía	-SVEA: Director CS y Servicio MP --> Distrito--> Delegación Provincial de Salud--> RENAVE--> ECDC/Oficina Europea OMS
Tipos de presentación de enfermedades transmisibles	-Esporádica: Aparición ocasional con intervalos IRREGULARES. -Endémica: Incidencia BAJA y CONSTANTE a lo largo del año. -Epidemia: Aumento BRUSCO de la incidencia esperada para un área.
Índice epidémico	nº casos observados/nº casos esperados (mediana de los últimos 5 años)
Tipos de índices epidémicos	0,75 --> Hipoendemia 0,75-1,25 --> Endemia >1,25 --> Hiperendemia >2-3 --> Epidemia
Tipos de epidemia	-Holomiántica: Explosiva, limitada geográficamente y cese brusco (cólera). - Prosodémica: Paulatina, ilimitada geográficamente, cese progresivo (gripe. -Mixtas: más frecuente.
Pandemia	Epidemia que afecta a muchos países o varios continentes.
Criterios de la OMS para considerarse pandemia	-Enfermedad nueva. -Agente que infecta a humanos causando una enfermedad seria. -Transmisión fácil persona a persona.
Profilaxis de exposición	Evitar el contacto entre el m.o y el huésped. Actuamos sobre el reservorio y la fuente de infección y sobre el mecanismo de transmisión.
Profilaxis de disposición	Aumentar la resistencia del SSS frente a la infección. Actuamos sobre el SSS.
Actuaciones de profilaxis de exposición	-Diagnóstico y tto precoz -Elaboración encuesta y ficha epidemiológica -Vigilancia epidemiológica -Declaración obligatoria -Técnicas de aislamiento -Búsqueda portadores -Medidas veterinarias -Educación sanitaria
Cuarentena	Personas sin la enfermedad que han tenido contacto con un caso de una enfermedad transmisibles. -Restricción de movimientos -Sujeto sano expuesto
Aislamiento	Pacientes durante el periodo de transmisibilidad. -Aislamiento estricto. -Restricción de movimientos. -Enfermo
Vigilancia	No hay restricción de movimientos. Sospecha de infección
Medidas veterinarias	Diagnóstico Tratamiento Aislamiento Sacrificio Decomiso
Educación sanitaria	Lavado de manos
Profilaxis de exposición sobre el mecanismo de transmisión	T.digestiva: saneamiento de aguas, et. T. aérea: desinfección (m.o) T. vectores: desinsectación y desratización T. contacto directo físico: educación sanitaria
Tipos de profilaxis de disposición	Medidas inespecíficas (alimentación, higiene, etc.) Medidas específicas: vacunas, seroprevención, quimioprofilaxis, educación sanitaria.
Gripe	-Enfermedad respiratoria aguda, transmisible, de presentación invernal y recurrencia epidémica periódica. -En ocasiones puede complicarse con neumonías o afecciones cardiopulmonares, en especial en pacientes mayores con patologías crónicas.
Síntomas de la gripe	Para que se considere gripe: -Aparición súbita de al menos cuatro síntomas generales -Fiebre o febrícula -Malestar general -Cefalea -Mialgia -Al menos tres síntomas respiratorios: -Tos - Dolor de garganta -Disnea -Ausencia de otra sospecha diagnóstica
Agente etiológico de la gripe	-Virus de la gripe o Influenza -Familia orthomyxoviridae
Tipos de virus de la gripe	A, B y C
Gripe A	-Aves, mamíferos y hombre -Variabilidad antigénica -Subtipos humanos: H1N1, H2N2 y H3N2
Gripe B	-Hombre -Menor variabilidad antigénica
Gripe C	Poco relevante en Salud Pública
Estructura virus de la gripe	-Envoltura viral: hemaglutinina (H) y neuraminidasa (N) -El virus tipo A presentadiferentes subtipos de H y N -Las cepas virales se denominan con la nomenclatura: tipo, origen, númeo de cepa, año y subtipo
Virus tipo B (NO gripe ---> VIRUS)	-Sin subtipos -Cepas diferentes -Menos frecuente -Gripe estacional epidémica
Virus tipo A (NO gripe---> VIRUS)	-Diferentes cepas y subtipos -Es más frecuente -Responsale gripe estacional epidémica y pandémica
Variaciones antigénicas del virus de la gripe	Variaciones en el material genético del virus que codifica los antígenos de H y N
Tipos de variaciones antigénicas de la gripe	-Menores: mutación puntual-nuevas cepas --> Epidemias -Mayores: recombinación material genético-nuevo subtipo --> Pandemias -Cita los subtipos de virus de la imagen
El virus A/H1N1	-Gripe porcina: Cerdo puede recombinar los tres virus y producir una nueva cepa ---> Transmisión al ohombre por vía aérea
Transmisión gripe porcina hombre-hombre	-Fiebre de más de 38 -Tos intensa -Dificultad respiratoria -Pérdida de apetito
Epidemiología de la gripe porcina	Se trata de una pandemia.
Clínica de la gripe	-S - -Sistémicos: fiebre -Psicológicos: letargia, falta de apetito -Nasofaríngeos: congestión nasal, dolor de garganta -Respiratorios: tos -Gástricos: náuseas y vómitos -Intestinales: diarrea
Complicaciones clínicas de la gripe	-Bronquitis -Otitis -Síndrome de Reye -Síndrome de Guillain-Barré -Encefalitis gripal -Miositis -Sinusitis -Miocarditis y pericarditis viral -Mortalidad en mayores de 65 años por complicaciones cardiopulmonares
Contagiosidad de la gripe	-Enfermedad altamente contagiosa -Periodo de incubación típico es de 2 días (rango de 1-3 días) -Individuos contagiosos de 1 a 4 días antes los síntmas. -Hasta 5 días después de los primeros síntmomas. -Dura entre 5-7 días en adultos -Más de 10 días en niños
Epidemiología descriptiva. Importancia sanitaria	-3 a 5 millones de casos graves -300000 y 500000 muertes al año
Epidemiología descriptiva en España de la gripe	-Temporada 2016-2017: 464 defunciones -Temporada 2017-2018: 472 defunciones
¿Qué tipo de gripe es la que afecta más en España?	Mayor porcentaje de infecciones gripales es la del virus B
Tasa de incidencia y gravedad de los casos de gripe en España	El 73% de los pacientes desarrolló neumonía. 54% no recibieron vacuna
¿Qué meses tienen mayor incidencia de gripe en España?	Los meses de invierno
Importancia sanitaria de la gripe	Se trata de una EDO. -Declaración de casos entre la semana 40 de un año y la 20 del siguiente. -Elevada frecuencia. -Costes económicos -Sobrecarga del sistema sanitario en epidemias -Muerte por neumonías o complicaciones cardiopulmonares (>65 años con patología crónica)
Cadena epidemiológica de la gripe	-Reservorio y fuente de infección: Humano (incubación 1-3 días) y animales (cerdos, caballos, gallinas, patos, etc). -Agente "vivo": virus gripe
Mecanismo de transmisión de la gripe	-Contacto aéreo: (gotas de Pflügge) -Contagio indirecto: manos, fomites
Huésped de la gripe	Toda la población. No inmunidad permanente. Riesgo depende de la experiencia previa del sujeto y de la variante antigénica de la cepa circulante. Hacinamiento.
Prevención de la gripe en el reservorio y fuente de infección (profilaxis de exposición)	-Vigilancia epidemiológica: atención casos por virus aviar (H5N1). -EDO: Red centinela-->Centro Nacional de Epideimiología---> Center for Disease Control -Tratamiento correcto de los casos
Prevención de la gripe en mecanismo de transmisión (profilaxis de exposición)	-Educación sanitaria -Permanecer en casa en cuadro clínico -Cubrir boca y nariz con un pañuelo al estornudar -Lavado de manos -Guardar distancia con SSS -Mascarilla -Evitar exposición a enfermos
Prevención de la gripe en el huésped (profilaxis de disposición)	-Vacunación: Contiene virus enteros o fraccionados con las cepas recomendadas por la OMS para cada temporada. Cultivo en células de embrión de pollo. -Quimioprofilaxis
¿Quiénes no deben vacunarse de la gripe?	-Personas alérgicas al huevo. -"" han tenido fuerte reacción a vacuna -""contrajeron síndrome de Guillain-Barré -Niños menores de 6 meses de edad -Personas que tienen una enfermedad moderada o grave con fiebre alta
Quimioprofilaxis de la gripe	-Indicada en especial en sujetos de riesgo (enfermos crónicos, inmunodeprimidos o sujetos no vacunados) -Para controlar brotes de instituciones -Zanamivir o Oseltamivir -Activos frente a los virus A y B -Se deben administrar durante las primeras 36-48 h tras la aparición de síntomas gripales
Enfermedad meningocócica	Enfermedad producida por diferentes serogrupos y serotipos de Neisseria meningitidis
Agente etiológica de la enfermead meningocócica se deben a:	A, B, C, Y y W-135
¿Cómo puede aparecer la enfermedad menincogócica?	-Rinofaringitis -Otitis -Conjuntivitis -Artrtitis
Cuadros más graves de enfermedad meningocócica	-Meningitis cerebroespinal -Sepsis meningocócica
Enfermedades no transmisibles	Enfermedades de larga duración con una progresión generalmente lenta
Enfermedades de transmisión aérea	-Alergias al polen, ácaror, mohos, etc. -Toxinas procedentes de mohos -Toxinas procedentes de bacterias -Infecciones fúngicas -Infecciones bacterianas -Enfermedades provocadas por cepas nosocomiales mutadas -Enfermedades víricas
Clasificación de los agentes biológicos; Grupo 1	Poco probable que cause enfermedad al hombre
Clasificación de los agentes biológicos; Grupo 2	-Puede causar una enfermedad en el hombre -Puede suponer una enfermedad en el hombre -Poco probable que se propague a la colectividad -Existe profilaxis o tratamiento eficaz
Clasificación de los agentes biológicos; Grupo 3	-Puede causar enfermedad grave en el hombre -Presenta un serio peligro para los trabajadores -Riesgo de que se propague a la colectividad -Existe profilaxis o tratamiento eficaz
Clasificación de los agentes biológicos; Grupo 4	-Causa enfermedad grave en el hombre -Supone un serio peligro para los trabajadores -Muchas probabilidades de que se propague a la colectividad -Sin profilaxis o tratamiento eficaz
Contaminantes atmosféricos bióticos	-Microorganismos -Materiales biológicos
Cotaminación aérea por microorganismos	-Soporte (partículas líquidas, moléculas de polvo) -Tipos de partículas -Factores que favorecen la contaminación
-Soporte de patículas	-Respiratorios -Partículas de polvo -No respiratorios: torres de refrigeración, nebulizadores, equipos de terapia respiratoria
Tipo de partículas	-Clásica: gotas de Pflügge (>6 micras), núcleos de Wells (<6 micras). -Moderna: <0,1 micras 0,1-1 micras > 1 micras
Gradiente de Andersen
Factores que condicionan la contaminación	-Viabilidad del microorganismo: temperatura, humedad, tolerancia al oxígeno, radiaciones, características nutricionales del medio. -Factor de hacinamiento y concentración: inefectividad
Procedimientos de medición y evaluación. Métodos directos	-Pasivos o no volumétricos: Placa de Petri -Dinámicos o volumétricos: -Inerciales -Barboteadores -Filtradores de aire
Criterior de calidad biológica del aire
Niveles de contaminación por microorganismos en el aire de ambientes interiores no industriales
Contaminación del aire en ambientes críticos (quirófanos)
Medidas de prevención sobre las fuentes	-Hombre: -Diagnóstico y tratamiento precoz -Aislamiento -Educación sanitaria (se realiza sobre toda la población, esté enferma o no). -Agua: Evitando condiciones que favorecen la supervivencia y multiplicación -Suelo
Medidas de prevención al medio receptor	-Aire estéril: -Características -Nº renovaciones/hora (10-12 locales limpios, 15-20 quirófanos). -Medidas de higiene. -Circuación en zonas de riesgo. -Tipos de filtro: prefiltro, filtro intermedio, filtro absoluto. Aire no estéril -Sistemas de renovación de aire: -Renovación pasiva -Renovación activa -Menos de 35 UFC de Streptococus salivaris
Medidas sobre el medio receptor	mm

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