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Definición de sincope
perdida transitoria de la conciencia, hay perdida postural, recuperación espontanea y completa
el mareo se debe hacer dx diferencial con que
Enfermedad de Meniere todo alrededor gira
Causas de Síncope 2
Sincopales y no sincopales
Causas sincopales 3
Reflejo
Por hipotensión ortostático
Cardiaco
Sincope Reflejo
Vasovagal
Situacional
Sindrome del seno carotideo
cual es el sincope más frecuente
Vasovagal
Por hipotensión ortostática 3
Disfunción autonómica primaria y secundaria
por hipovolemia
por fármacos
Cardiogénico
Arritmias
Hemodinámico
Estructurales
Valvulares
No sincopales
Convulsiones
Hipoglicemia
Trastornos electrolíticos
Desconocidas
Alfa bloqueador muy relacionado con sincopes
Prasozina
Picos de aparición de sincope en la vida
Primer pico a los 20 años y el segundo a los 50 años
Causa de sincope segun edad
Menores de 40 vasovagal
40-60 por hipotensión ortostática
Anciano cardiogénicos
Factores de riesgo MAYORES para evento adverso a corto plazo 4
EKG anormal
Historia de enfermedad cardiaca
Falla cardiaca
hipotenso
Hipertenso y perfusión cerebral.Relación
Un hipertenso requiere mayores PAM para perfundir de manera adecuada el cerebro por la alta resistencia que hay en sus vasos
Cual es el principal dx diferencial del sincope
Convulsiones
si la aparición del sincope es después del ejercicio esto de que es sugestivo
No es sugestivo de cardiogénico, el sincope cardiogenico es DURANTE el ejercicio
Con cual escala puedo hacer el diagnóstico diferencial si pienso que puedo ser una convulsión
SHELDON
Escala que nos ayuda identificar si el síncope es de origen cardiogénico
Como se interpreta?
EGSYS
Puntaje mayor a 3 puntos nos habla de origen cardiogénico
Cual escala utilizo para hacer dx de un sincope vasovagal
Como lo interpreto?
Puntaje mayor o igual a -2 es vasovagal
Maniobras que nos ayuda a identificar hipotensión ortostática
Bipedestación activa
Prueba de la mesa vasculante
Al examen fisico que encontraremos en un sincope vasovagal
Baja la fc y la TA
que encontraremos en un MAPA de un paciente con hipotensión ortostático
un patron no dipper o que se baja en momento que no deberia bajarse o patron dipper reverso
De que es caracteristico el patron dipper reverso
Persona con trastorno autonómico primario
Evaluación del sistema nervioso autónomo tenemos 3
Maniobra Valsalva
Respiración profunda
MAPA
Monitorizan por cuanto tiempo:
Holter
Loop recorder
Monitor de eventos
72 h
Todo lo que dure la bateria
Hasta un año
En quienes esta indicado el masaje del seno carotideo
Mayores de 40 años
sincope de origen desconocido
compatible con mecanismo reflejo
de todos los mecivamento para el sincope cual se uso en fenotipo bradicardico
teofilina
Metas para hipotensión ortostática
poner el tablero