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Frente

Cómo estudiar sus tarjetas

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SCACEST-> QUE HACER
1. CLINICA
2.ECG
3. ANALITICA
4. TERAPIA DE SOPORTE
5. REPERFUSION
1. CLINICA
DOLOR PERSISTENTE <20 MIN.
NO RESPONDE A NITROGLICERINA AL 100%
SINTOMAS VEGETATIVOS
SIGNOS DE IC
PUEDE HABER FEBRÍCULA
(+) A PRIMERA HORA DE LA MAÑANA
CLINICA ATIPICA?
PUEDE SER EN ANCIANOS, DIABETICOS, MUJERES
GRADO DE COMPROMISO HEMODINAMICO

QUE CLASIFICACIONES HAY?
KILLIP SEGUN LA CLINICA:
I. NO IC
II. IC LEVE (CONGESTION PULMONAR, 3R)
III. EAP
IV. SHOCK CARDIOGENICO

FORRESTER SEGUN EL TRATAMIENTO :
INDICE GC >2.2ML/MIN/M2_________________
I. BBLOQ
II. DIURETICOS
INDICE GC <2.2ML/MIN/M2_________________
III. INFARTO VD: ↑ PRECARGA CON LIQUIDOS
IV. SHOCK CARDIOGENICO: AMINAS + VD + DIURETICOS
2.ECG
ST ELEVADO CON ST DESCENDIDO ESPECULAR
COMPROBAR DERIVACIONES DERECHA Y POSTERIORES
*LAS ALTERACIONES DE REPOLARIZACION COMO BRHHIZQ-> ACTUAR COMO SI DE UN IAM SE TRATARA
PATRON EVOLUTIVO DEL ECG
1- ONDA T ALTA
2- ELEVACION ST
3- NEGATIVIZACION T
4- ST SE NORMALIZA
5- ONDAS Q (NECROSIS)
3. ANALITICA
NO SE DEBE ESPERAR A LOS RESULTADOS!!!
ELECCION-> TROPONINAS

SE ELEVAN EN ESTE ORDEN-> CPK, GOT LDH, TROPOS
CUANDO SE PRODUCE LA MAXIMA MORTALIDAD?
A LAS 2H TRAS INICIO DE LOS SINTOMAS
ACTP ANTES DE DOS HORAS?
SI-> PUES HAZLO

NO-> FIBRINOLISIS

NO SE PUEDE FIBRINOLISIS-> PUES HAZ ACTP

FIBRINOLISIS EFICAZ?-> ACTP DE 3-24H

FIBRINOLISIS INEFICAZ?-> ACTP DE RESCATE
HASTA CUANDO SE PUEDE HACER LA ACTP?
<24H SI SE PUEDE COMPROBAR TEJIDO VIABLE
>24H NO TIENE SENTIDO
POR QUE ARTERIA SE HACE LA ACTP?
RADIAL PREFERIBLEMENTE
TIPOS DE FIBRINOLISIS
NO ESPECIFICO DE LA FIBRINA
ESTREPTOQUINASA-> ANTIGENICA! NO DEBE REPETIRSE SU EMPLEO PQ DA ALERGIA

ESPECIFICOS DE LA FIBRINA:
ALTEPLASA (ACTIVADOR TISULAR DE PLASMINOGENO)-> BOLO + INFUSION EV 60 MIN
TENECTEPLASA-> BOLO UNICO
QUE FIBRINOLITICO DA MENOS HEMORRAGIA INTRACRANEAL?
TENECTEPLASA-> ES DE ELECCION!
CONTRAINDICACIONES DE LA FIBRINOLITICOS
HEMORRAGIA ACTIVA (NO VALE LA REGLA...)
ICTUS ISQUEMICO (<6M)
LESION CEREBRAL CONOCIDA
ANTECEDENTE SANGRADO INTRACRANEAL
TRAUMATISMO GRAVE
QX MAYOR PREVIA
TCE
DISECCION AO
PUNCIONES NO COMPRIMIBLES
ALTERACION HEMORRAGICA
TRATAMIENTO CONCOMITANTE A LA FIBRINOLISIS?
DAG (AAS + CLOPI) + ANTICOAGULACION (HEPARINA)
5. TERAPIA SOPORTE
O2
MORFINA
MONITORIZAR ELECTROCARDIOGRAFICAMENTE
CONTROL TA Y PERFUSION PERIFERICA
CONTROL DEL RITMO-> ATROPINA SI BRADICARDIA
ANTIAGREGACION TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE