Sanitario

Principal causa de muerte en Europa

16000 muertes por IAM

Presentan FV

Probabilidades de reanimación son relativamente altas en torno 80% en los primeros 4 min disminuyendo 10% por cada minuto extra

5 min 75%
6min 50%
7min 25%
10min 0%

Supervivencia alta 50-70%

5-8min desde la llamada hasta que llegan
8-11 desde que se activa hasta hasta la primera descarga
A partir de los 4min probabilidades de supervivencia se reducen aumentan las posibilidades de daño neurológico grave

EEUU, Latinoamérica como:
ChAVUPePa (Chile, Argentina, Venezuela, Uruguay, Perú, Paraguay)

000 Rosa 40mm (lactante)
00 Azul 50mm
0 Negr0 60mm
1 Blanco 70mm
2 Verde 90mm
3 Amarillo 100
4 Rojo 110
5 Naranja 120 mm (adulto gran tamaño)

4Hs
4Ts

Hipoxia: la supervivencia por asfixia es muy rara daño neurológico será grave,
FUNDAMENTAL ventilación con oxigeno suplementario
Hipo/hiperpotasemia (trastorno electrolítico) arritmia o paro cardiaco, hiperpotasemia arritmias letales tratar con FÁRMACOS ADECUADOS
Hipo/hipertermia: TCC por debajo de 35º disminuye el consumo de oxigeno las células un 6% por cada grado a 18º grados tolera la parada cardiaca 10 veces más que a 37º, tiene efecto protector cerebro y corazón recuperación neurológica completa si se produce hipotermia profunda antes de la asfixia en hipertermia hay que conseguir los 39º cuanto antes
Hipovolemia: por hemorragia o por vasodilatación ( disminución relativa del volumen sanguíneo) shock séptico o anafiláctico, reponer con sangre o suero el volumen vascular

Neumotórax a Tensión: desplazamiento de las estructuras del tórax (tráquea, pulmones, grandes vasos, corazón) y su compresión. Aparece en el 5% (Hola?!) de los poli y de estos el 13%(Teme) produce PCR. Punción con aguja en el tórax.
Taponamiento cardiaco: sangre entre el corazón y el pericardio. Única opción evacuar por punción.
Trombosis pulmonar: tromboembolismo pulmonar (TEP) la más grave de trombo venoso del 2 al 9% (Nieve) extrahospitalarias, el diagnostico no es sencillo la Historia clínica, capnografia y la ecocardiografia. Administrar fibrinolítico (Fibri) que rompa el trombo se debe continuar la RCP 60 -90 min. antes de suspender RCP.
FV altamente probable oclusión una ACP. hospital un cateterismo.
Mejor escenario para presenciada ritmo desfibrilable testigo inicie RCP
Tóxicos: envenenamiento rara vez causa parada, administrar antídoto y carbón activo con la vía aérea aislada (CA, VAA) más efectivo si se administra dentro de la primera hora.

1x 5-10 millones de vuelos
Ritmo desfibrilable 25-31%
Uso de DEA en vuelo 33-50% supervivencia
En Europa debería ser obligatorio

3 choques antes de iniciar las compresiones si se registra un ritmo, colocar antes del vuelo todo

Ahogamiento: testigos papel fundamental rescate y reanimación si la inmersión menos de 10 min mejor.
Terreno difícil y áreas remotas: helitransporte vital importancia, tb DEA en muy visitados.
Gran altitud: RCP a baja concentración de O2 es más agotada calidad disminuye después del primer minuto, recomendable utilizar dispositivos cardiocompresores, presente la futilidad del esfuerzo.
Enterramiento por Avalancha
Fulguración
IMV (triage)

150 muertes en Europa y América del Norte
Limitar RCP prolongadas y recalentamiento más estricto
Factores influyen GDPT (gravedad, duración, permeabilidad, temperatura)

Poco frecuente alta mortalidad
0.54 muertes por 100.000 al año
Fulguración 1000 muertes al año en el mundo

Embarazadas: A partir de la semana 20 el útero puede comprimir VCI vena cava inferior y la AAA arteria aorta abdominal impide retorno venoso y disminuye gasto cardíaco.
Desplazamiento manual útero hacia la izq o cuñas para rotar abdomen hacia la izq en caso de un reanimador. Muy presente cesaría postmortem en el momento PCR, la mejor expectativa de supervivencia neonatal por encima 24-25 cesárea dentro de los5 primeros minutos.
Ancianos: mayor resigo de fracturas esternales y costales aumenta con la duración de la RCP

Primera causa en menores de 45

+5 millones de muertes

8% incapacidad en población general
+50% incapacitados menores de 30 años

4 puntos

35% fallecidos en el mundo
Anualmente 1,3 millones de muertes y 45 millones discapacitados

1890 muertos por trafico
mas de la mitad 50-54 años coche particular el mas frecuente

40% más frecuente
Pico máximo 75 años

282 homicidios
+ frecuentes 30-54

3579 muertos

+ frecuentes

33-47%

18-35%

15-26%

8-17%

Lesiones neurológicas y sangrados
80% mueren por hemorragia

Entre el accidente y el fallecimiento

Rotura de grandes vasos
lesiones en órganos vitales
MDE
15% fallecidos

Primeras horas
lesiones intracraneales, pulmonar, abdominal, altas perdidas de sangre
(SIPA)
Potencialmente evitable(MPE)
relacionado con la rapidez y eficaz
55-60% muertes

Días o semana
Fallo multiorgánico o complicación infecciosa
15-20% de las muertes

10minutos platino
la hora de oro

< 30 seg
CREN

Apertura de la vía aérea con control cervical

Amenaza inmediata para a vida o integridad

A(AVACC)
Consciente: primera medida protección columna.
alineación manual en la linea media e collarín cervical rígido occipito mentoniano CCROM
Inconsciente: Elevación de la mandíbula o cánula, alineacion de la columna cervical y collarín rígido

Calidad y cantidad (Cal-Can)
BRAT

Si responde colocar collarín y valorar respiración y circulación
Inconsciente: maniobra apertura vía aérea y fijación bimanual de la columna

Fluidoterapia, analgesia, aislamiento de vía aérea y soporte

Estabilización maniobras destinadas a preservar la vida en las mejores condiciones evitando lesiones sobreañadidas

Considera lesionado medular hasta valoración médica
Movilización en bloque, cabeza-cuello-tronco-pelvis-extremidades

Estabiliza
Evita daños
Reduce dolor
Reposo y comodidad
Movilizar y trasladar

Situación clínica
Medios
Zona intervención (zona segura)

El más usado
Se UTILIZA para proteger el cuello
Función limita Flexo-extensión

Blandos: espuma no inmovilizan de forma correcta para rehabilitación
Semirrígidos: Hospitalario
Rígidos: Extrahospitalarios

4 apoyos: mentoniano, esternal, clavicular, occipital (MECO)
Ajustables (hay varios tamaños)
Abertura parte anterior pulso y traqueotomía
Traslúcidos para rayos X
Pestañas laterales para sujetar mascarilla de O2

mide desde mandíbula hasta clavícula regular antes de poner
retirar ropa y cadenas
SIEMPRE 2 personas
Una sujeta el cuello alineado la cabeza SIN TRACCIONAR si hay resistencia o dolor se limita a inmovilizar
si esta sentado se coloca por la parte delantera si esta tumbado primero por la parte posterior para cerrarlo con su velcro por delante No levantar la cabeza
Una vez puesto no se abandona la sujeción de la cabeza no limita movimiento laterales

Limita movimientos laterales
Una almohadilla plana con cinchas para tablero espinal o camilla cuchara y dos almohadillas laterales con un agujero central es PERMEABLE con rayos X

La central se coloca en la base del tablero o cuchara antes de la movilización luego se anclan mediante velcro y se fijan con dos cinchas frente y mentón
En la camilla cuchara las colocamos con su forma oblicua hacia el interior para la concavidad de la camilla
En el espinal la forma OBLICUA HACIA EL EXTERIOR

Soporte metálico o plastificado cóncavo y radiotransparente
Función inmovilizar y movilizar hasta la camilla de transporte

2 ramas simétricas se adaptan a la altura
Pesa entre 7 y 10 kg
longitud 2 m
Peso máximo 170kg

4 personas
1º medir
2º separar las palas
9 se cierran los anclajes de cabeza a pies
10 si el recorrido es largo se fija al paciente

Madera o plástico rígido inmovilización completa como movilización a la camilla con cintas de anclaje o araña
Radiotransparente

Tablero espinal largo
Tablero espinal pediátrico tiene una depresión a nivel occipital
Tablero espinal corto para atrapados en vehicu si no tenermo inmovilizador de columna solo movilización no tracción dispone de almohadillas para apoyo cervical

Para pasar de sedestación a decúbito supino mayor utilización para extracción de conductores
inmoviliza eje cabeza-cuello-tronco un bloque
4 alas y almohadilla para el cuello
se puede utilizar invertida para fractura de cadera

Puesto el collarín y sin abandonar la sujeción del cuello otro desliza el Ferno con movimientos oscilatorios o por encima si se tiene acceso
Primero los muslos
Luego las de colores de abajo arriba
luego alas superiores frente-mentón
Ajustar de nuevo las de colores
sujetar brazos
acercar el tablero espinal
es el mejor inmovilizador para la movilización de atrapados

Inmoviliza totalmente hecho de plástico una capa interna de caucho bomba o aspirador vacía a través de una válvula hermética
Muy frecuentemente en extrahospitalaria vital en politraumatizados o lesión de columna
Una gran férula

Kramer, Hinchable o neumática, Tracción, de vacío, de Mei y Matrix, tb Ferno para cadera

De vacío: se extrae aire las bolas de poliespán se adaptan
Semirrígidas: Ligeras y rápidas de colocar no pueden pincharse
Hinchables: Caucho o plástico tetracamerales y se rellena de aire se pinchan uso limitado y ocasional.

Mínimo 2 personas
Se palpa pulso distal
se alinea Sin traccionar
El otro comprueba de nuevo el pulso y coloca la férula
si esta consciente preguntar si mota alivio
Una vez colocado comprobar pulso
Se cierra cinchas de la distal a la proximal
Vigilar color de dedos o hormigueo