Incidencia patologico y normal	Normal 2/3 - 1 año Patologico: 1 de cada 300 lactantes
Edad mas frecuente:	6 y 12 meses 50% - 6 meses 67 %= 4 meses 5 % 10 a 12 meses.
Definicion RGE	Pas del contenido del estomago a esofago
regurgitacion:	paso del contenido del estomago al esofago sin esfuerzo o contraccion del diaffragma
Reurgitacion infantil funcional	Lactantes sanos de 3 a 12 meses , 2 veces al dia x 3 semanas sin sintomatologia o perdida ponderal.
ERGE Definicion	RGE con inflamacion o lesiones tisulares.
sintomas digestivos ERGE	regurgitacion, vomito,disfagia, pirosis, hematemesis, dispepsia.
Sintomas extradigestivos ERGE:	Apnea, irritabillidad, tos, cianosis, asiracion, estridor, falla para crecer, dificultad para la deglucion.
PX con mayor riesgo de ERGE	reparacion de fistulas traqueoesogagicas, atresia esofagica, retraso mental, hernia hiatal, displasia broncopulmonar, asma, FQ, paralisis, escoliosis, laringomalacia, obesidadd, prematurez.
signo que orienta a enfermedad adyacente:	vomito
Sintomas en lactante	regurgitacion, vomito, irritabilidad.
diagnostico dierencial en lactantes	intolerancia la proteina de la leche de vaca colico
Regurgitacion recurrente temporalidad	disminuye durante el 1er año, se resuelve de 12 a 18 meses.
RGE No complicada (Vomitadores felices)	Reflujo sin esfuerzo Regurgitcion sin dolor en sanos. Crecimiento normal
Sintomas APLV	Dolor abdominal, naueas, vomito, diarrea, rettraso del crecimiento y perdida de peso
Dx infantes con regurgitacion recurrente (no complicada)	Historia clinica y exploracion
Recomendacion infantes con regurgitcion recurrente:	Eduaciona padres Aumentar el nro de veces que se alimenta DIsminuir los volumenes Cambiar compoicion
Sustitucion de formula en lactantes con ERGE:	espesamiento, COn polvo de arroz Produce ganancia de peso.
Etiologias descartar en vomitadores con poca ganacia de peso	IVU, alegia alimento, anormalidades anatomica, desordenes neurologicos, enfermedad metabolica, abuso.
Como descartar APLV	espesamiento de formula y cambiarla x formula de proteina hidrolizada a base de aminoacidos x 2 a 4 semanas.
recomendacion en niños y adolescentes con acidez cronica:	Cambio de estilo de vida Evitar precipitantes Tx con IBP x 2 4 sem (si fuinciona x 3 meses)
Complicacion mas grave de esofagitis x ERGE	Esofago de barret
SEGD Funcion	Sensibillidad yy Especificidad muy baja para ERGE pero util para anatomia
serie gastrointestinal superior	sospecha de alteracio anatoica de tubo digestivo alto: Estenosis esofagica -estenosis pilorica -malrotacion intestinal -Pancreas anular
Porcentaje de totalidad de Ph esofagico:	normal -3 % Indeterminado : 3 a 7 % Anormal +7%
Gold standar	Impedancia trasluminal+ pH metria
Gamagrama gastrico	sospecha de vaciamiento retardado
Posisicn para evitar muerte subita x ERGE	decubito supino
Tx farmacologico	ARH2 (ranitidina) IBP
Consecuencia de ARH2 uso cronica (+6 sem)	taquifilaxia
IBP aprovados en pediatria:	Omeoprazol, lanzoprazole, esomeprazol
IBP adolescentes	pantoprazol, rabeprazol l
Riesgo x supresion x IBP:	Reaccion ideosincracia reaccion medicamentosa Hipoclorhidria Gastritis atrofica hipergastrinemia
Indicacion de IBP	1 vez al dia, en ayuno, cubierta enterica, liberacion prolongada.
Duracion IBP	Acidez: 2 a 4 sem esofagitis: 4 a 8 sem Severa /erosiva: 3 a 6 meses
Tx qx candidatos:	Falla al tx dependencia del tx medico poco aego al tx Complicaciones que amenazan la vida Daño pulmonar por RGE
Complicaciones de qx:	ruptura de envoltura Obstruccion del intestino delgado Sx de hinchazon x gas Atelectasia o Neumonia
Referencia a 3er nivel:	No mejora de tx a los 3 meses de IBP Empeoramiento de sintomas de 12 a 18 meses Datos de alarma Regurgitacion, vomito, poca ganancia de peso

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