Definicion hiperuricemia	Concentracion serica de acido urico ] 6.8 mg/dl, a esta concentracion diminuye la solubilidad en tejidos organicos, creando depositos en liq sinovial y tejidos.
desencadenantes de crisis dolorosa (secundario)	Sobreproducion de acido urico (+10%) Disminucion abrupta de excrecion (90%)
Causas de hiperuricemia primaria	Forma idiopatica Deficiencia de fosforribosiltransferasa de hipoxantina -guanina. Hiperactividad de sintasaa de fosforribosilpirofosfato
Causas hiperuricemia secundaria	Sobreingesta de purina aumento de recambio de nucleotido Degradacion acelerada de ATP (etanol, enferedad x deposito de glucogeno, intolerancia a fructusa, hipoemi, hipoerfusion,ejercicio extenuante, hipertrigliceridemia) Dismucion de Filtrado glomerular aumento de reabsorcion e inhibicion tubular de urato
Enfermddes que pueden causar hiperurucemia	Hipetrigliceridemia, DM, Obesidad, cetoacidosis, HTA, hiperparatiroidismo, hipotiroidismo, nefropatia hiperuricemica familiar juvenil
medicamentos causa hiperuricemia	Diureticos tiazidicos, aspirina a baja dosis, ciclosporina, pirazinamida, etambutol, plomo, tarolimus, acido nicotinico, levodopa
Epidemiologia	Varones en 5ta decada de vida
Factores de riesgo:	Ingesta alta de purinas (carne, marisco, y cerveza)
Fisiopatologia:	Activacion de cel T al se reconocidas x rceptores TLR2 Y 4 - casacada de transduccin activando NFkB - liberacion de NO, metabolitos de acido araquidonico, citoquinas (TNF a, IL1, CXCL8) x cristales con ingreso de neutrofilos a articulacion.
Presentacion clinica	Afecta preferentemene articulaciones distales u osteoporosicas cn autolimitacion de 7 a 10 dias, peerisiste sinovitis leve que sin tx prolifera a perdida de cartilago, erosion osea y formacion de tofos.
Lugar de formacion de tofos:	membrana sinovial, bursa, tendones, riñones (urolitiasis es frecuente)
Manifestacion temprana mas frecuente:	Artritis monoarticular aguda nocturna con edema subito. (podagra)
Etapas de enfermedad	1. hiepruricemia asintomatica 2. artritis gotosa aguda 3. Periodo intercritico 4. Gota tofasea cronica
DX goldstandar	Artrocentesis (presencia de crristale de urato monosodico brirefringentes, negativos en forma de aguja dentro y fuera de las celulas.
tx epidosidos agudos (Artritis gotosa aguda)	Control del dolor y del daño articular en episodios agudos. AINES (naproxano, etoricoxib, tenoxicam, indometacina y diclofenaco) y colchicina. Opioides en dolor persistente Corticcoesteroides intrarticulares (triamsinolona t¿ metilprednisolona Hormona adrenocorticotropa.
Tx farmacologico	Uricosuricos (probenecid, benzobromarona) (2da opcion. Inhibidores de oxidasa de xantina (alopurinol) (dosis maxima 900 mg/dia
Definicion gota	Enfermedad metabolica caracterizada x artritis monoarticular (poli), con deposito de cristales en tejidos secundario a aumento sostenidos de acido urico, fomando tofos.
Factor de reisgo de 20 a 39 años	hiperlipidemia
Factor de reisgo de 40 a 59 años	alcohol
Factores predictores de gota en hiperuricemia	Varon + alcohol + obesidad central
Etapa 1 de gota	Hiperuricemia sin sintomatologia
Etapa 2 de gota	Inflamacion articlar con eritema, aumento de tempertura, con dolor subito x noche o mañana Etc.
Etapa 3	Periodo entre ataques de gota, cristales pesentes a niveles bajos en liq sinovial
Artilaciones mas afectadas en ataques agudos:	Inferiores: tarso, primera articulacion metatarsofalangica, tobillo, rodilla,
Etapa 4	Los depositos continuos crean rigidez cronica e inflamacion de articulacion, tambien puede haber tofos subcutaneos.
DX x laboratorio	Cirtales de urato monosodico en liq sinovial Cultivo negativo de liq sinovial para Mo. hiperuricemia.
Dx RX	Edema periarticular en sitio afectado Quiste subcortical y erosiones en borde colgante (etapa avanzada) Calcificacion de tejidos blandos (en sitio que corresponde a tofo)
Dx diferencial con AR	AR es poliartucular simetrica Nodulos son firmes y no estan en zonas extensoras
Diferencia con Artritis septica	Monoarticular Leucocitosis (50 a 100,000) Cultivo + Comorbidos (DM, AR, Corticoesteroides)
Dx diferencial con pseudogota	En articulacion prviamente dañadas (AR) Afecta rodillas muñecas y base del pulgar Cristales birefringentes + en liq sinovial
Tx no farmacologico	Evitar alcohol control de peso No fumar Ejercicios de bajo impaco Apoyo nutricional (mucha agua) Consumir yogurt o leche 1 vez al dia
Cantidad de purinas ingeridas para px con gota	600 a 1000 al dia Grave: 100-150 mg/dia
Alimentos con alto contenido de purinas:	cerveza, Carnes rojas, mejillon, visceras, ostras, almejas, habas, coliflor, lentejas, espinacas, esparragos, chicharos, champiñones.
Niveles de control	Acido urico - 6.8 mg/dl
Referencia	Hiperuricemia persistente con tx adecuado (MI) IR y calculo (Reuma y nefro) Tofos, A gotosa, desarrollo de hta, sx metabolico, enf. cardiovascular IMC +35 (Nutricion)

Descubre

Crear Tarjetas

Acerca de Nosotros

Explore Tarjetas

Comparta este Set de Tarjetas de Aprendizaje

Reumatologia

Cómo estudiar sus tarjetas

Rango de Cartas a estudiar

35 Cartas en este set