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Espirometría forzada
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En respiración máxima se realiza espiración forzada lo más mantenida posible (mínimo 6 segundos)
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Patrón flujo-volumen de espirometría..
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Normal
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Hemofilia
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Tipo A: Autosómica recesiva ligada a X, deficit de factor VIII. Hemorragia en tejidos blandos, rodilla, codo y tobillo
Tipo B: Autosómica recesiva, deficit de factor IX |
Deficiencia de vitamina K
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Menor formación de precursores de factores II, VII, IX y C
Hemorragia recurrentes Tx: Vitamina K 5-10 mg VO o parenteral |
Postoperatorio mediato
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De la recuperación total de la anestesia al alta
Recuperación de las funciones básicas, cuidados de la herida quirúrgica para prevenir complicaciones Complicaciones Inmediatas por hipoxia tisular: choque, disfunción respiratoria De la herida: Infección superficial o profunda Tx: Retiro de puntos próximos, lavado y antibioticoterapia |
Gasometría
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Medición de oxigenación y equilibrio ácido-base
pH 7.4 (7.35-7.45) PaO2 85 (85-100) PaCO2 40 (35-45) HCO3 24 (22-26) |
Flujo espiratorio máximo
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Pico espiratorio más alto
Evalúa la fuerza muscular y la permeabilidad de las vías áereas |
Flujo inspiratorio máximo
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Pico inspiratorio más profundo
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Indicaciones quirúrgicas
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Urgente: La función del órgano o vida del paciente depende de la prontitud con que se realice
No urgente: Programada, el paso del tiempo no es determinante. Puede ser electiva (deseo del paciente) o necesaria (de la intervención depende de la función, si no se realiza podría complicarse) |
Valores de una espirometría con patrón mixto
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CV disminuido
VEF 1 normal o disminuido VEF1/CV disminuida CPT disminuida VR variable VR/CPT variable |
Grados de obstrucción pulmonar
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Leve: VEF1 80-100
Moderada: VEF1 70-79 Moderada-grave: VEF1 50-59 Grave: VEF1 35-49 Muy grave: VEF1 menor de 35 |
Patrón volumen-tiempo de espirometría..
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Normal
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VEF1/CVF
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Proporción de CVF que se expulsó en el 1er segundo, normalmente será del 70-80%
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Capacidad vital forzada (CVF)
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Volumen expulsado durante la espiración completa, normalmente será mayor del 80%
Indica el tamaño pulmonar |
Pletismografía (valores)
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Cálcula el volumen intratóracico
Normal: VR 80-120%, CPT 80-120% Obstructivo: VR y CPT aumentados Restrictivo: VR y CPT disminuidos |
Patologías restrictivas
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Fibrosis pulmonar
Neumonía intersticial Alveolitis alérgica Derrame pleural Obesidad Cifoescoliosis Miastenia gravis ELA Distrofias |
Sonda de Catell
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Para cirugía gastroenterológica
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Sonda Malecot
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Para cirugía urológica, ginecológica y general (drenaje vesical, irrigación continua suprapúbica y perineal)
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Sonda Pezzer
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Drenaje vesical, irrigación suprapúbica o perineal
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Valoración de la capacidad funcional cardiaca
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Clasificación New York
1. Asintomatico. Actividad normal 2. Sintomas con actividad normal, poca limitación 3. Sintomas con actividades de rutina, limitación 4. Sintomas con cualquier actividad o en reposo Clasificación Canadiense 1. Actividades de rutina no causan angina 2. Actividades de rutina causan poca limitación 3. Actividades de rutina causan limitación marcada 4. Incapacidad para cualquier actividad sin sintomatología |
Anastomosis termino-terminal
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Puntos simples craneal y caudalmente
Utilidad: Sección total de un vaso Si hay defectos que imposibiliten la sutura se coloca injerto sintético o de vena safena |
Prueba de Collens
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Valoración arterial
Elevación de una extremidad por encima del eje del corazón durante un minuto, posteriomente se coloca dicha extremidad en declive y se observan cambios Normal: Al elevar se colapsa la circulación y cuándo se pone en declive se llena de nuevo en 10 segundos. Si aumenta el tiempo es indicativo de insuficiencia arterial. |
Capacidad pulmonar total (CPT)
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VC+VRE+VRI+VR
Máximo volumen que pueden contener los pulmones: 5800 ml |
Volumen residual (VR)
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Gas que permanece dentro del pulmón tras una espiración forzada máxima: 1200 ml
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Regulación de la coagulación
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1. Fase vascular: liberación de colágeno de la pared del vaso, producción de enzimas y factores de coagulación
2. Fase plaquetaria: Formación del tapón plauqetario que obtura temporalmente la lesión y la salida de sangre. Adhesividad, agregación plaquetaria y liberación de agentes activos. 3. Fase de coagulación plasmática: Activación de la cáscada de coagulación |
Púrpura trombocitopénica autoinmune
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Defectos cualitativos de las plaquetas o defectos vasculares. Se presenta con petequias, equimosis y hematomas.
Tx: Prednisona 1 mg/kg, Ig RhO 50-75 mg/kg, esplenectomía |
Factores de riesgo de Lee
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Predicen eventos cardiacos
-Cardiopatía isquémica -EVC -ICC -Cirugía de alto riesgo -Insulina preoperatoria -Creatinina preoperatoria >2 mg/dl 1 factor = 0.9% 2 factores = 7% >3 factores = 11% |
Cáscada de coagulación: Vía común
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Inicia desde el factor X->Xa
Factor Xa y Va activan factor II Factor IIa activa factores V, I y XIII Factor Ia y XIIIa forman un coagulo estable de fibrina con uniones covalentes Nemotecnia: 10/5=2 --> 1 |
Factores dependientes de vitamina K
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"1972"
I, II, VII y IX |
Insuficiencia venosa crónica
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Disfunción en el sistema venoso de la extremidad inferior, cuyo punto de inicio es el reflujo venoso debido a incompetencia vascular
-Primaria: Idiopática -Secundaria: Trombosis venosa profunda Sx: Pesadez de piernas, cansancio, hiperestesias, calambres, prurito en región supramaleolar, aumento de la temperatura en la piel varicosidades, edema, eritema, dolor, pigmentaciones y úlceras |
Postoperatorio tardío
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Desde el egreso hasta un mes posterior a la cirugía
Acciones: Citar para retiro de puntos Suspensión de medicamentos Evaluar evolución Inciar rehabilitación |
Herida limpia
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El procedimiento no se realiza en contacto con una viscosidad colonizada
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Herida quirúrgica
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Disrupción de la integridad cutánea llevada a cabo en un ambiente de asepsia, con objetivos terapéuticos y/o reparadores
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Zonas de West
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Zona 1 (vértice pulmonar): Menor irrigación
Zona 2: Irrigación pulsátil que aumenta en la sistole Zona 3 (base pulmonar): Mayor irrigación |
Prueba del llenado capilar
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Evaluación arterial
Digito-presión en pulpejo de los dedos o lecho ungueal Aumento en el tiempo de llenado indica obstrucción arterial |
Clasificación de hemorragias por pérdida sanguínea
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Leve <500 ml
Moderada 500-1000 ml, 10-15% de la volemia Grave 1000-1500 ml, 15-30% de la volemia Muy grave 1500-3000 ml, 30-60% de la volemia Masiva (mortal) >3000 ml, >60% de la volemia |
Cáteter
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Estructura tubular fina que se utiliza para administrar líquidos y sustancias endovenosas o intraarteriales, o efectuar mediciones con fines diagnósticos y terapéuticos
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Terapia antibiótica empírica en infección quirúrgica
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Monoterapia con carbapenemicos, fluoroquinolona o ticarcilina/ácido clavulánico
Biterapia con beta-lactámico (cefalosporina de 3ra generación, ceftriaxona, ceftazidima, cefotaxima) o quinolona + metronidazol Si hay colecciones deberá realizarse drenaje |
Derivación más importante del ECG
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DII, registra cambios de potencial entre el brazo izquierdo y la pierna izquierda
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Indicaciones espirometría
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Detectar enfermedad pulmonar
Detectar alteración pulmonar de enfermedades sistémicas Graduar severidad de enfermedad pulmonar Seguimiendo de evolución y respuesta al tratamiento |
Patrones volumen-tiempo y flujo-volumen de espirometría..
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Obstructivos
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Patrones volumen-tiempo y flujo-volumen de espirometría..
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Restrictivos
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Patrones volumen-tiempo y flujo-volumen de espirometría..
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Mixtos
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Anastomosis termino-lateral
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Surgete evaginante utilizado en vasos de diferente calibre, con sutura no absorbible. Disminuye el riesgo de trombosis.
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Arteriorrafia
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Sutura efectuada en una arteria para su reparación
Tipos: no esencial, esencial y de grueso calibre |
Sonda Foley
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Retención urinaria, drenaje de vejiga neurógena, obtención de muestras, cuantifiación de diuresis
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Bacterias más virulentas
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Clostridium perfringens, Streptococcus del grupo A, E. Coli
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Prueba de Allen
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Evaluación arterial
Compresión de arteria radial y cubital o a nivel de la muñeca, con los dedos del examinador. Si la palidez persiste existe algún tipo de obstrucción. |
Capacidad vital (CV)
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Máximo volumen de gas movilizable = 4600 ml
VC+VRI+VRE |
Tipos de resección pulmonar
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Segmentectomía (un segmento)
Lobectomía (un lóbulo) Neumonectomía (todo el pulmón) |
Signo de Loewenberg
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Evaluación venosa
Colocar baumanómetro alrededor de la pantorrilla y llevar a 180 mmHg. Si existe dolor intenso pensar en tromboflebitis. |
Clasificación Eagle
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Valoración para realización de pruebas cardiacas
Factores a evaluar (cada uno vale un punto) -Diabetes Mellitus -Angina de pecho -Ondas Q en ECG -Arritmias ventriculares <1 pto: No realizar pruebas 1-2 ptos: Realizar pruebas >3 ptos: Realizar angiografía |
Prueba de Rumpel-leede (torniquete)
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Evaluación arterial
Mide resistencia capular por aumento de la presión venosa hasta lograr rotura de capilares. Positiva si aparecen más de 5 petequias en la zonas. |
Venorrafia
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Sutura que se efectúa para la reparación de una vena
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Zona anatómica con mayor inókulo bacteriano
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Intestino y colon: 10^3-10^4 bacterias por ml
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Signo de Olow
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Evaluación venosa
Digitopresión en los gemelos contra el plano óseo. Positiva si presenta dolor, indica trombosis de venas profundas por tromboflebitis |
Espiración
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Salida de aire
Músculos implicados: Intercostales y diafragma se relajan, las costillas bajan. |
Indice cardiáco
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Gasto cardiáco por m^2 de superficie corporal
Normal 3.2 L/m^2 |
Métodos de hemostasia químicos
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Compresas de gelatina
Celulosa oxidada Colágena microcristalina Trombina tópica Adhesivos biológicos |
Capas de los vasos sanguíneos
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Adventicia, muscular e íntima
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Choque cardiogénico
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Por incapacidad contráctil del miocardio que disminuye el gasto cardiáco
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Sonda de Rush
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Instalación traqueal con laringoscopia
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Prueba de Deweese
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Evaluación arterial
Palpar pulsos pedio y tibial posterior mientras el paciente está de puntillas o luego de correr un tramo. Sospechar enfermedad arterial oclusiva crónica. |
Sonda Nelaton
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Aspiración de secreciones de vías respiratorias, obtención de orina, sonda vesical no permanente, drenaje gástrico en pediatría, alimentación por estomas, eliminación de gases de tubo digestivo terminal canalización de abdomen séptico insertada a un pen rose
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Prueba de palidez en elevación y rubor
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Evaluación arterial
El paciente en décubito dorsal eleva sus extremidades inferiores a 90° por 1-2 min. Después se le ordena que se siente en el borde de la cama con las extremidades colgando. Enfermedad arterial moderada: Palidez de desarrollo tardio con rubicundez lenta Enfermedad arterial severa: Palidez de desarrollo rápido con rubicundez tardía |
Sonda de Miller-Abbott
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Nasogastrointestinal, diagnóstico y tratamiento de oclusión intestinal, drenar secreciones, eliminar gases o irrigar intestino, de apoyo en postoperatorio intestinal
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Presión normal de la arteria pulmonar
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4-5 a 13 mmHg
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Cáscada de coagulación: Vía extrínseca
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Activada por el daño tisular que activa el factor tisular, este a su vez activa el factor VII
En conjunto el factor VII y el factor tisular activan al factor X, iniciando la vía común |
Enfermedad cerebro-vascular
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Mayor morbilidad y mortalidad en el mundo
Causa más frecuente de EVC isquémico: ateromatosis de los troncos supraaórticos (carótida y vertebral) Sx: Paralisis, paresia, hipoestesia, parestesia, disartria, amaurosis fugax, hemianopsia homónima, ambliopía unilateral, afectación de un lado de la cara, boca o lengua, ceguera transitoria, ataxia |
Métodos de hemostasia mecánicos
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Presión digital
Compresión (directa e indirecta) Pinzamiento (grapas) Ligadura (catgut crómico) Reconstrucción del vaso Transfijación (vasos grandes, ligadura de pedí*****) |
Sonda Levin
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Nasogástrica, evacuar e irrigar la cavidad gástrica, introducir alimentos o medicamentos, tratar el vómito, diagnóstico de sangrado de tubo digestivo alto
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Herida sucia
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Intervención con infección activa presente
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Capacidad inspiratoria
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VC+VRI
Máximo volumen inspirado tras una inspiración tranquila. Normal 3500 ml |
Enfermedad aneurismica
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Dilatación de una arteria más de 1.5 veces su diámetro normal
Clasificación: -Fusiformas, saculares, exentricos con protusión de una pared -Verdaderos y falsos Sx: Asintomáticos, sindrome del dedo azul, edema, erosión, en caso de ruptura habrá dolor y shock hipovolémico |
Inspiración
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Entrada de aire.
Músculos: Intercostales y diafragma se contraen, costillas se elevan. |
Examenes de laboratorio para sangrado y coagulación
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Tiempo de protrombina (TP): 10-15 segundos. Rapidez de la formación de coágulo, evalúa factores I, II, V, VII y X
Tiempo de tromboplastina parcial (TPT): 40-45 segundos. Evalúa la vía intrínseca, todos los factores excepto VII. Tiempo de trombina (TT): 10-12 segundos Conteo de plaquetas: 150 000-400 000 ml Tiempo de sangría: 4-8 minutos Fibrinógeno: 200-350 mg/dl |
Herida contaminada
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Contaminación intensa presente en ausencia de infección obvia
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Volumen inspiratorio de reserva
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Volumen adicional que puede introducirse en inspiración máxima: 3000 ml
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Alteraciones respiratorias obstructivas
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Asma
EPOC Fibrosis quística Bronquiolitis Tumores Compresión de tráquea Paralisis de cuerdas vocales Tabaquismo |
Volumen espiratorio de reserva
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Volumen adicional que puede exhalarse: 1100 ml
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Valores en la espirometría con patrón restrictivo
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CV disminuida
VEF1 normal o disminuida VEF1/CV normal o aumentada CPT disminuida VR normal o disminuida VR/CPT normal |
Prueba de Moser
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Evaluación arterial
El paciente se para de puntas por lo menos 40 veces en 1 minuto. Si aparecen molestias en pantorillas durante o después de la prueba pensar en insuficiencia arterial. |
Métodos de hemostasia físicos
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Calor por desnaturalización de proteínas o electrocauterio
Frío por criocirugía -196°C, nitrogeno líquido Láser por aumento de la temperatura del tejido Ultrasonido por desnaturalización de proteínas o formación de coágulo |
Isquemia crónica en extremidades
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Inadecuada irrigación arterial que se ha establecido progresivamente
Sx: dolor (más frecuente), calambre o entumecimiento de músculos (aparece con ejercicio y desaparece con reposo) |
Dehiscencia
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Apertura parcial o total de una zona de una herida previamente suturada
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Volumen corriente
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Volumen que entra y sale en una respiración basal: 500 ml
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Postoperatorio mediato
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Complicaciones inmediatas: Shock hipovolémico, cardiogénico, distributivo o séptico
Sx: letargo, confusión, somnolencia, pulso rápido y débil, taquipnea, hipotermia, llenado capilar lento, PAS <90 mmHg, gasto urinario <30 ml/h, reducción de pCO2 y HCO3, incremento del ácido láctico Tx: Control de la temperatura, elevar piernas levemente, contención de hemorragias, asistencia respiratoria, en caso de anafilaxia adrenalina SC 0.2 a 0.5 ml a 1:1000 |
Choque hipovolémico
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Disminución del volumen intravascular
Grado 1: Pérdida del 15%, 750 ml Grado 2: Pérdida del 15-30%, 750 a 1500 ml Grado 3: Pérdida del 30-40%, 1500-2000 ml Grado 4: Pérdida de más del 40%, >2000 ml |
Fibrinolisis
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El activador del plasminógeno y urokinasa son activados por los activadores de la fibrinolisis, transformando el plasminógeno a plasmina y escindiendo las fibras de fibrina del coágulo
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Venas varicosas
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Venas dilatadas y tortuosas, telangiectasias y varicosidades reticulares finas
Primarias: Anormalidades de la pared Secundarias: Insuficiencia venosa Sx: Dolor, pesadez, fatiga y edema en piernas |
Sonda de Sengstaken Blakemore
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Nasogástrica, hemostasia de várices esofágicas sangrantes, drenaje de cavidad gástrica e introducción de medicamentos
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Drenes o drenajes
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Estructuras tubulares balndas, rígidas o combinadas, con perforaciones únicas o múltiples que facilitan la salida de secreciones o excreciones de órganos y cavidades; o cómo medida terapéutica; impedir la obliteración de espacios muertos y prevenir colecciones
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Presión pleural
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Presión que ejerce el líquido entre ambas pleuras. Al comienzo de la inspiración 5 cm H2O, en inspiración máxima 7.5 cm H2O
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Herida limpia contaminada
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Procedimiento en contacto con mucosidad colonizada o cavidades, en circunstancias controladas
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Capacidad residual funcional
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VRE+VR
Volumen dentro del pulmón tras una espiración tranquila: 2300 ml |
¿A partir de qué porción del tracto respiratorio no hay cartilago?
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Bronquiolos
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¿A partir de qué divisón se consideran álveolos?
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17va generación
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Enfermedad de Von Willebrand
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Congénita, falta del factor de Van Willebrand, no hay transporte del factor VII y VIII está disminuido
Sx: Menorragia, epistaxis, hemoptisis, hemorragia GI Tx: Derivados del factor VIII que contiene factor de Von Willebrand |
Prueba del tiempo de claudicación
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Evaluación arterial
Medir el tiempo que tarda en aparecer el dolor isquémico en la pantorrilla, provocado por la marcha en la insuficiencia arterial *Entre más corto sea el intervalo, más grave es la enfermedad |
Complicaciones quirúrgicas pulmonares
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Atelectasia
Infección traqueobronquial Neumonía Insuficiencia respiratoria aguda Broncoespasmo |
Determinantes de infección
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Inó**** de la bacteria (número)
Virulencia (aumenta la probabilidad de infección) Adyuvantes en microambiente de la herida (hemoglobina, necrosis) Defensas del huesped (edo. de choque, transfusión, enfermedades crónicas, desnutrición) |
Segunda fase de inflamación
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24 h de realizada la herida
Contaminación mínima: Cicatrización. Los monocitos atraen miofibroblastos a matriz de fibrina de la herida, hay depósitos de colágeno. Contaminación considerable: Signos clásicos de inflamación. Monocito libera TNF-a, destrucción de microorganismos por neutrofilos, estallido respiratorio (genera pus, tejido necrótico, neutrófilos, líquido proteináceo) |
Trombosis venosa
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Formación de un trombo que afecta venas varicosas e insuficientes en la parte inferior de pierna y muslo. Más frecuente en mayores de 50 años.
Sx: Edema, eritema, aumento de la temperatura, signo de Homans, dilatación de venas superficiales, dolor |
Mediadores inflamatorios
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Proteínas de la coagulación, plaquetas, mastocitos, sistema de complemento, bradicinina. Todos estos generan vasodilatación y aumento del flujo sanguíneo.
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Prevención de infecciones quirúrgicas
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Prequirúrgica: ducha, enemas en algunos casos, no realizar cirugía si hay infección identificada, no tricotomía anticipada, terapia antibiótica profiláctica 30 min antes (disminuye el inoculo y aumenta cantidad de antibiótico en el tejido)
Habitual en herida limpia-contaminada, SIEMPRE en herida contaminada |
Respiración
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Proceso involuntario y automático para la entrada de O2 y expulsión de CO2
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Responsabilidades del cirujano
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Informa, toma decisiones, valoración preanestésica, vigila la recuperación y da de alta al paciente, disponible en urgencias, coordina el quirófano y da seguimiento a los procedimientos.
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Responsabilidades del anestesiologo
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Da la orden para el comienzo de la cirugía, sujeta al paciente a la mesa operatoria, monitorea permanentemente al paciente (signos vitales, ECG, saturación de O2, capnografía, gasto urinario, líquidos, PVC)
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Transoperatorio
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Va de la inducción anestésica y finaliza cuándo termina el acto quirúrgico.
Periodo durante el cual transcurre el acto quirúrgico, se efectúan cuidados y controles para mantener al paciente en un estado lo más cercano a la homeostasis. Complicaciones: Síndrome hipóxico, colapso de la circulación, paro cardiorrespiratorio, transfusión incompatible, hipertermia maligna |
Postoperatorio inmediato
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De la extubación a 12 a 72 h post cirugía
Acciones: Traslado del paciente por camillero, acompañado de anestesiologo y cirujano Valoración inmediata: permeabilidad de vía áerea, FR, pulsos, estado neurológico, coloración Cuidados generales: monitorización, ECG, TA, oximetría, signos vitales. Especiales: PVC, capnografía, posición, plan de líquidos (ingresos y egresos), necesidad de sondas, dieta, cuidado de vendajes, fármacos, glucemia, insulina |
Funciones cardiovasculares
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Eliminar productos residuales
Conducción de O2 Transporte de sustancias Circulación en mujeres: 4.9 L/min Circulación en hombres: 5.6 L/min |
Choque vasogénico
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Volumen normal pero insuficiente ya que el lecho vascular está dilatado continuamente
-Neurógeno: Vasodilatación post-trauma cerebral/anestesia espinal -Séptico: Infección grave, endotoxinas generan vasodilatación -Anafiláctico: Respuesta de hipersensibilidad inmediata secundaria al estímulo de antígenos |
Cáteteres vasculares
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Punzocat: Punciones venosas periféricas, hidratación parenteral, administración de líquidos, medicamentos, hemoderivados
Miniset (mariposa): Mismas indicaciones de punzocat pero su uso es pediátrico De Swan-Ganz De Hickman |
Manejo de paciente quirúrgico con EPOC
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Fisioterapia pre y postquirúrgica
Tratamiento con broncodilatador y esteroide Evitar tabaco |
Presión venosa central (PVC)
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Determina eficacia cardiaca
>20 cm H2O con disminución de la tensión arterial: Disminución de la eficacia cardiaca <3 cm H2O con disminución de la tensión arterial: Disiminución del volumen circulante |
Volumen espiratorio forzado en un segundo (VEF1)
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Volumen expulsado en el primer segundo de la espiración. Valora la obstrucción y tamaño pulmonar. Deberá ser >80%.
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Criterios de Goldman
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Valora riesgo cardiovascular para cirugía
Criterio y puntaje -3er ruido cardiaco = 11 ptos Presión yugulovenosa aumentada = 11 ptos IAM en los 6 meses anteriores = 10 ptos ECG con ritmo no sinusal = 7 ptos ECG con más de 5 contracciones ventriculares prematuras por minuto = 7 ptos Procedimiento de emergencia = 4 ptos >70 años = 5 ptos Cirugía de tórax, abdomen o aorta = 3 ptos Mal estado general o metabólico = 3 ptos Clase 1: 0-5 ptos Clase 2: 6-12 ptos Clase 3: 13-25 ptos Clase 4: >26 ptos |
Gasto cardiaco
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Cantidad de sangre expulsada por el ventrí**** por unidad de tiempo: 3.2 L/min
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Primera fase de la inflamación
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Atracción de células inmunes al tejido lesionado. Vasodilatación, incremento del espacio entre células endoteliales y edema.
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Cánulas
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Guedel: Levantar la base de la lengua en postoperatorio para evitar hipoxia, instalación bucofaríngea
Magill: Nasofaringea Yankauer: Aspiración de secreciones durante la anestesia en intervenciones quirúrgicas torácicas y abdominales Jackson: De plata, traqueostomías |
Valores en espirometría en patrón obstructivo
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VC normal o disminuido
VEF1 normal o disminuido VEF1/VC disminuido CPT normal o aumentado VR normal o aumentado VR/CPT normal o aumentado |
Preoperatorio
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Desde la valoración del paciente al inicio de la cirugía.
Fase que antecede al acto quirúrgico, evaluación integral del paciente para determinar si existe una enfermedad lo suficientemente peligrosa para retrasar, modificar o contraidicar la cirugía. 1. Fase diagnóstica: historia clínica, biometría hemática, química sanguínea 5 elementos, EGO, tiempos de coagulación, Rh y ABO, prueba de embarazo, rx tórax, ECG, riesgo quirúrgico. 2. Preparación del paciente: General, fisiológico, psicológico. |
Sonda
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Tubo flexible de hule, látex o plástico, empleado para introducir o drenar líquidos o gases de cavidades u órganos con fines diagnósticos y terapéuticas
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Signo de Homans
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Evaluación venosa
Aparición de dolor en la pantorrilla cuándo se hace dorsiflexión del pie del lado afectado |
Sonda arterial de Fogarty
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Extraer trombos de vasos, reestablecer la circulación en un vaso, lavar el vaso intervenido, irrigar sustancias anticoagulante
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Escala de ASA
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Riesgo anestésico
1. Sin daño orgánico 2. Enfermedad sistémica leve, controlada, no incapacitante 3. Enfermedad sistémica grave, no incapacitante 4. Enfermedad sistémica grave e incapacitante que amenaza la vida 5. Enfermedad terminal (menos de 24 h de vida) 6. Muerte cerebral Agregar una "E" en caso de ser cirugía de urgencia |
Isquemia aguda en extremidades
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Urgencia vascular más frecuente
Sindrome resultante de la interrupción más o menos brusca del flujo arterial de una extremidad 80% por embolia arterial 20% por trombosis arterial |
Coagulación intravascular diseminada
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Activación y estimulación excesiva del sistema de coagulación-fibrinolisis
Causas: sepsi, trauma, quemaduras, hepatopatías, desordenes vasculares, reacciones transfusionales Tx: Plasma 15-30 ml/kg, concentrado de factores, plaquetas 1 U/10 kg |
Sonda de Fouché
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Usada en urgencias para lavado gástrico
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