¿Cuáles son los criterios para glomerulonefritis?	eritrocitos dismórficos, cilindros granulares, proteinuria
¿Cuáles son las infecciones que son de interés en el interrogatorio clínico y por qué?	Las faringoamigdalitis que sean de estreptococo que pueden desencadenar un síndrome nefrítico y las IVUS de repetición en menores de 5 años porque pueden ocasionarse por malformaciones
¿Qué medicamentos son dañinos para personas mayores de 40 años si se usan de manera crónica? ¿Qué provocan?	Aminoglucósidos y AINES pueden provocar nefritis del túbulo intersticial
¿Al cuanto tiempo de evolución de la DM puede provocar daño renal?	a los 15 a 20 años y a los 30 sin control metabólico requiere terapia de sustitución renal
¿Qué infecciones también pueden causar glomerulonefritis?	Infección por VIH, sífilis, hepatitis B y C y VDRL
¿A qué se le conoce como alergia a nivel renal?	a la nefritis túbulo intersticial
¿Qué es la nicturia?	es la acción de orinar varias veces en la noche, se relaciona con la incapacidad de concentrar la orina
¿Qué dice la teoría de Brenner?	que al menor numero de nefronas, al avanzar la edad puede ocasionar HTA, DM y IRC
¿Qué síndrome se caracteriza por provocar abortos o muerte fetal?	síndrome antifosfolípidos
¿Qué provoca la amenorrea en los niveles de urea?	Los aumenta
¿Cuáles son las causas más frecuentes de insuficiencia renal?	DM y HTA
¿Cuáles son las causas de insuficiencia renal?	DM y HTA, en jóvenes enfermedades inmunológicas (LES y AR), Toxicomanías, Infección por VIH y Hepatitis, uso crónico de AINES y antibióticos, en niños infecciones de repetición
¿A qué niveles de creatinina se da tratamiento para retrasar el daño renal?	Creatinina de 2 a 3 mg/dL
Características del dolor renal	se localiza debajo de la 12° costilla, es sordo y constante, se extiende hacia la parte anterior del abdomen, en el cuadrante inferior y en la cara anterior y posterior de la pierna ipsilateral, aumenta con el decúbito dorsal
Características del dolor vesical	Dolor en área suprapúbica, se asocia a IVUS y concentración de orina
¿Qué síntomas gastrointestinales hay en enfermedades urológicas? y, ¿Cómo diferenciamos las patologías?	Dolor y distención abdominal, náusea y vómito, astenia y adinamia, ataque al estado general, el EGO nos ayuda a diferenciar
Menciona 5 síntomas de obstrucción vesical	1) Disuria inicial 2) Pujo y tenesmo vesical 3) Disminución de la fuerza y del calibre del chorro 4) Retención urinaria 5) Goteo terminal
Causas más frecuentes de hematuria	tumores en riñón o vejiga, cálculos e infecciones como cistitis y tuberculosis
¿Cuáles son las causas de hematuria inicial?	lesión uretral anterior como uretritis, constricción y fimosis
¿Cuáles son las causas de hematuria terminal?	Lesión uretral posterior, cuello de la vejiga y trígono vesical
¿Cuál son las causas de hematuria total?	Tiene fuente arriba de la vejiga como cálculos, tumores renales, tuberculosis y nefritis
¿Qué causa la uremia en insuficiencia renal crónica avanzada que condiciona perdida de peso?	Perdida del apetito, náuseas y vómito
¿Cuál es la 4ta causa de insuficiencia renal?	Causas obstructivas, preguntar datos de prostatitis
Datos que nos hacen sospechar de falla renal crónica en etapas muy tempranas	HTA, edema y anemia
características del edema renal	Edema de localización palpebral Predominio matutino, desaparece a lo largo del día Poco frecuente en tobillos, bilateral Godete positivo Frío Se acompaña de proteinuria
¿A qué nivel de depuración de creatinina hay disminución de producción de eritropoyetina?	por debajo de 60 mL/min
¿Cuáles son los mecanismos de formación de la orina?	Filtrado glomerular Reabsorción tubular Secreción tubular Excreción urinaria
¿Cuáles son los puntos renales dolorosos posteriores?	los costovertebrales y los costomusculares
¿Qué cantidad de plasma filtra el riñón durante el día, y qué cantidad se orina?	Filtra 180 L al día y se orina de 1.5 a 2 L
¿Qué porcentaje del gasto cardiaco va hacia el riñón?	25% del gasto cardiaco (1200ml/min)
¿Qué es el flujo plasmático renal?	Es el flujo sanguíneo normal libre de células (en un hematocrito normal de 45% son 660mL/min)
¿Cuál es el rango de presión arterial en la que no se desatan los mecanismos de compensación?	En un rango de 180 a 40 mmHg
¿Cuáles son los tres mecanismos de compensación de la intensidad del flujo sanguíneo?	Teoría miogénica Retroalimentación túbulo glomerular Teoría metabólica
¿En qué consiste la teoría miogénica?	En que el músculo liso de las arterias se contrae y s relaja dependiendo de la tensión arterial
¿En qué consiste la retroalimentación túbulo glomerular?	En que un aumento de la presión de perfusión va a aumentar el filtrado glomerular, la mácula densa los cva a detectar y va a secretar renina, ocasionando vasoconstricción preglomerular
¿El riñón se palpa normalmente? Verdadero o Falso	Falso
¿En qué consiste la teoría metabólica?	se basa principalmente en el consumo de oxígeno A menor cantidad de oxígeno: Se liberan sustancias vasodilatadoras A mayor cantidad de oxígeno: Se liberan sustancias vasoconstrictoras
¿Cuáles son las presiones necesarias para la filtración glomerular?	presión hidrostática (55mmHg) Presión hidrostática capsular (15mmHg) Presión coloidosmótica (30mmHg) Presión de filtración neta (10mmHg)
¿A que se le llama Presión efectiva?	Fuerza con la que la sangre pasa por la membrana glomerular
¿De qué depende la formación del filtrado glomerular?	De la permeabilidad y superficie de la membrana glomerular Hemodinámica del suministro de sangre a la nefrona
¿Qué podemos encontrar en la auscultación renal?	estenosis o aneurisma de arteria renal
¿Qué nos da como resultado la tasa de filtrado glomerular?	la función renal
¿Qué es la teoría del filtrado glomerular?	La eliminación del 100% de una sustancia sin reabsorción tubular
¿En qué porción de la nefrona se reabsorbe la mayor cantidad de solutos?	En el túbulo contorneado proximal
¿Qué porción del asa de Henle es impermeable a solutos pero si a agua?	La porción descendente y ascendete delgada
¿A qué es permeable porción ascendente gruesa del asa de Henle?	Permeable a solutos pero no agua
¿Para que es útil la recolección de orina de 24h y proteinuria de 24h?	Para valorar el filtrado glomerular y la función renal
¿Para qué se utiliza la fórmula de Cockrokft-Gault?	Para conocer la depuración de creatinina
¿Por qué en la fórmula de creatinina calculada a las mujeres se les debe calcular por 0.85?	Porque es un ajuste de acuerdo a que tienen menos masa muscular
¿A qué se debe la disminución de la depuración de creatinina?	A bajo peso, inmovilizaciones prolongadas, amputaciones, cuadriplejia, edad avanzada
¿A qué se debe al aumento de la depuración de creatinina?	Sobrepeso, obesidad, en niños y jóvenes
Laboratorio de rutina para pacientes con DM o factores de riesgo de insuficiencia renal	Recolección de orina de 24h y proteinuria
¿Cómo podemos saber si un paciente está respondiendo bien al tratamiento de glomerulonefritis y síndrome nefrítico?	Disminuye la cantidad de proteinas
Laboratorios para valorar la función tubular	El sodio urinario y la fracción excretada de sodio
¿Cuáles son los laboratorios básicos, según el algoritmo?	BH, QS, ES, EGO y sedimento urinario
¿Qué laboratorios pides para diagnosticar glomerulonefritis?	Albúmina, Proteínas totales, perfil de lípidos y EGO
¿Qué estudios de laboratorio y gabinete pides enfermedad renal crónica avanzada?	Depuración de creatinina (<30mL) gasometría arterial Calcio, fosforo, fosfatasa alcalina y Ultrasonido
¿Qué es la orina?	Es un ultrafiltrado del plasma resultado de la excreción de deshechos tóxicos
¿Cuál es la utilidad del EGO?	examen preventivo, examen de rutina y para controlar la efectividad de los tratamientos con antibióticos
Menciona 5 indicaciones del EGO	Pacientes mayores de 60 años en busca de bacteriemia asintomática Pacientes diabéticos Mujeres embarazadas Jóvenes con sintomatología urinaria baja Hipertensión de larga evolución
¿Por qué se escoge la primera orina del día?	Es más concentrada y hay mejor sedimento urinario
¿Qué estudiamos en el examen físico de la orina?	Color, Aspecto, Olor
¿A qué se debe que el aspecto de la orina esté turbia?	Por la presencia de proteínas (también puede estar espumoso)
¿A qué se debe que la orina esté azulada o verde?	Infección por pseudomonas, uso excesivo de desodorantes bucales, medios de contraste, anestésicos
¿Por qué pigmentos está dado el color de la orina?	Urocromo y urobilina
Si no es hematuria, ¿a qué se debe el color rojizo en la orina?	Por medicamentos como la nitrofurantoína y fenazopiridina, contaminación con menstruación, alimentos como el betabel
¿Qué se le estudia a la orina en el examen bioquímico?	Densidad, pH, Hemoglobina, glucosa. leucoesterasa, proteínas, cristales, pigmentos biliares, nitritos, cetonas
¿de qué depende la densidad de la orina y qué significa cuando está aumenta y disminuida?	Depende del número y peso de los solutos Aumentada en deshidratación, DM descompensada Disminuida: DM insípida Valores normales: 1.025 a1.035
¿En qué enfermedades vamos a encontrar concentraciones de glucosa de 0.5 a 2 g/L?	DM descontroladas y tubulopatías proximales (enfermedad de Fabry)
¿Qué evalúa la leucoesterasa?	La presencia de leucocitos por actividad indoxilesterasa liberada por neutrófilos y macrófagos lisados
¿En qué condiciones en normal encontrar cetonas?	En ayuno prolongado y ejercicio intenso
¿En qué situaciones vamos a encontrar proteinuria "fisiológicamente normal"	En embarazo, ejercicio intenso, estrés
¿Cuántos eritrocitos por campo es normal encontrar en el examen microscópico?	1-3 por campo
¿Cuántos leucocitos por campo es normal encontrar en el examen microscópico?	1-5 por campo
¿A qué se le llama sedimento activo?	A la presencia de eritrocitos, leucocitos, cilindros proteínas y hemoglobina
¿En qué circunstancias encontramos neutrófilos?	nefritis intersticial alérgica
¿En qué circunstancias encontramos linfocitos?	Pacientes trasplantados
En el examen microscópico, ¿a qué se le denomina como marcadores de daño tubular?	Presencia de células del epitelio túbulo renal
¿Qué cantidad de células uroteliales es considerado anormal?	>40 células
¿En qué se clasifican los cilindros y cuál de ellos es considerado normal?	Hialinos, Granulosos y Céreos Los normales son los hialinos
¿En qué circunstancias podemos encontrar cilindros granulosos eritrocitarios?	En glomerulonefritis y en personas que hacen ejercicio intenso
¿Cuáles son los niveles de proteinuria fisiologica?	<200mg/24h
Criterios diagnósticos por laboratorio para IVUS	>10 leucos por campo Leucoesterasa + Nitritos + Bacterias y cambios en el pH
Criterios diagnósticos por laboratorio para litiasis renal	>3 eritrocitos por campo Hemoglobina + Cristales Datos de IVUS
Criterios diagnósticos por laboratorio para tumoraciones	>3 eritrocitos por campo Hemoglobina + Células de urotelio >40 células
¿Qué valoramos en la radiografía simple de abdomen?	Forma, tamaño y situación renal Anomalías en el contorno Calcificaciones y cálculos
¿Qué valoramos en la ecografía renal y pélvica?	Forma, tamaño y situación renal Distinguir la medula de la corteza Ecogenicidad Dilatación de las vías urinarias Masas renales Procedimientos invasivos
¿Qué valoramos en la urografía intravenosa?	Forma y tamaño renal Función renal Ver el sistema pielocalicial, uréteres y vejiga
¿De qué otra forma se le conoce al EGO?	Uroanálisis
¿Qué forma tiene el riñón?	De frijol
¿Cuánto pesa y cuánto mide el riñon?	120 - 150 g, 12 x 3 x 4 cm
¿A qué nivel vertebral se localiza el riñón?	T12 - L3
¿Cuántas caras, bordes y polos tiene el riñón?	Cara anterior y posterior, borde interna y externa, polo superior e inferior
De anterior a posterior, ¿en qué orden encontramos las estructuras del hilio renal?	Vena, arteria y pelvis renal.
¿con qué órganos se relaciona el riñón derecho?	Con el hígado, el colon, el intestino delgado, duodeno
¿Con cuáles órganos se relaciona el riñón izquierdo?	Bazo, colon, intestino delgado, páncreas, estómago
¿Con cuales estructuras se relaciona el riñón en su cara posterior?	Psoas, cuadrado lumbar, diafragma, transverso del abdomen, 12a costilla
¿Con qué se continúa la pelvis renal?	Con las cálices mayores, cálices menores, pirámide renal.
¿Qué divide cada pirámide renal?	la columna de Berlin
¿Cómo se le llama y de qué estructuras está compuesta el unidad morfológica del riñón?	Se le llama lóbulo renal y está conformado por la pirámide y columna
¿Cuál es la relación médula - corteza?	Relación 1:1
Mencione la irrigación del riñón	Arteria renal Arteria renal anterior y posterior Arterias segmentarias Arterias interlobulares Arteria arcuata Arterias interlobulillares Arteriola aferente.
¿Cuál es la unidad estructural del riñón y por cuáles estructuras está formada?	La nefrona, formada por glomérulo y sistema de túbulos
¿Cuántas nefronas tenemos por riñón?	1 millón
¿Por cuáles estructuras está formado el sistema de túbulos?	Túbulo contorneado proximal, Asa de Henle (porción ascendente y descendente), Túbulo contorneado distal y túbulo colector
¿Cuáles polos tiene el glomérulo?	uno vascular y uno urinario
¿Cuántas paredes tiene la cápsula de Bowman?	una pared parietal y una pared visceral
¿Qué se encuentra entre las paredes de la cápsula de Bowman?	el espacio urinario
¿Por cuáles estructuras está formada la membrana basal glomerular (MBG)?	Podocitos, lamina basal y pared endotelial de los v. sanguíneos
¿Cuál es el diámetro de los poros sanguíneos?	70 - 100 nm
¿Qué sustancias no pasan la MBG?	eritrocitos, proteínas, glucosa
¿Cómo se llama el espacio entre los podocitos?	Hendidura de filtración
¿Cómo se llaman las células que le dan soporte a los v. sanguíneos?	Células mesangiales
¿Qué pruebas de laboratorio y gabiente pides para diagnosticar Hipertensión arterial secundaria?	Dosaje de renina, Aldosterona, perfil tiroideo, TAC o RM, angioTAC y doppler
¿Qué características son comunes en un paciente con COVID para que desarrolle de IRA?	internados en terapia intensiva, hipotensos o en edo. de choque.
¿En qué pacientes en postinfección COVID es importante realizar seguimiento con uroanálisis?	en pacientes con Diabetes o HAS
¿Cómo evitar daño renal en paciente con COVID?	Con monitorización renal temprana y continua
¿Qué tiene que ver el SRAA con el desarrollo del COVID?	el receptor de la enzima convertidora de angiotensina actúa como receptor para la entrada del COVID
¿El receptor de angiotensina en qué partes del cuerpo lo encontramos?	A nivel pulmonar, digestivo, corazón, riñones, hígado y mucosa nasal
¿Cuáles son los indicadores de lesión renal en paciente con COVID?	hematuria, microalbuminuria, Cr en orina, inmunoglobulina G, Alfa-1 mioglobulina o transferrina urinaria
¿Por cuáles son los mecanismos se llega a provocar IRA por COVID?	Sobreproducción de citocinas, rabdomiolisis, sepsis, daño directo del virus sobre las celulas de los túbulos renales, lesión pulmonar aguda, coagulopatía, microangiopatía, fármacos nefrotóxicos, comorbilidades
Valor de tasa de FG que nos indica lesión renal aguda a la admisión por COVID	<60 ml/min
¿Cuáles son las lesiones comunes por COVID en el riñón?	Necrosis tubular aguda, Nefritis tubulointersticial, lesiones a nivel de los podocitos, esclerosis glomerular, glomerulonefritis
¿Por qué en pacientes intubados por COVID se condiciona una lesión renal?	Por el requerimiento de ventilación mecánica, porque se utilizan niveles altos de presión al final de la espiración, incrementando la presión del tórax y disminuyendo la presión del tórax, lo que hace que disminuya el flujo sanguíneo renal
¿Qué encontramos en una biopsia renal en paciente con daño renal agudo?	Rabdomiólisis y aumento de CPK
¿Cuál es el manejo de la lesión renal aguda?	Manejo general, farmacológico, optimización hemodinámica y de volumen y terapias extracorpóreas
Mencione que fármacos son utilizados en COVID que son nefrotóxicos?	Cloroquina, hidroxicloroquina, Remdesivir, Lopanavir, Ritonavir, Plasma de convalescencia
¿Qué ocasiona una lesión prerrenal?	Una disminución del flujo sanguíneo
¿Qué porcentaje de pacientes gravemente enfermos con COVID requieren reemplazo renal?	31%
¿Por qué en pacientes receptores de un trasplante de riñón tiene un mayor riesgo de infección de COVID?	Por la terapia de inmunosupresión

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