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Niveles de evidencia
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1. Proviene de más de un ensayo aleatorio y controlado. Más recomendable. Metaanalisis. Estudios grandes aleatorizados, doble ciego.
2.Proviene de ensayos bien diseñados pero no aleatorios, ensayos de cohorte, casos controles o múltiples casos. 3.Opinión de expertos. Estudios descriptivos |
Fases en investigación clinica
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1. voluntarios sanos 20-100 (inocuidad, RAM, Farmacocinética y dosis)
2.Enfermos 100-300 (eficacia, seguridad) 3.Enfermos 1000-3000 (doble ciego, aleatorio) 2-5 años. 4. Enfermos mas de 3000 (efectividad, interacciones, 1-5años). |
Farmaco P
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1.Eficaz
2.Seguro 3.Conveniente (Interaccion, dosificacion, contraindicaciones) 4.Costo |
Criterios de Sentor Faringitis
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1. T°>38°C
2. Ausencia de Tos 3. Adenopatia cervical anterior dolorosa 4. Exudado amigdalino 5. 3-14-45 |
Exacervacion de la EPOC
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1. Aumento de la disnea
2 Aumento de la expectoración 3. Expectoración purulenta |
causas de exacerbacion de la epoc
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Infecciones 80%
contaminantes atmosféricos polvo vapor humo fumar mala adherencia al tto |
Causas infecciosas de exacerbacion
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Bacteriana 50%
Virales 15-59% Atipicos |
Clasificacion de las exacerbaciones de la EPOC segun la clinica
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Grave (tipo 1): Aumento de la disnea, del volumen de expectoración, esputo purulento.
Moderada (tipo 2): 2 de los 3 sintomas Leve (tipo 3): 1 de los 3 sintomas |
CURB 65
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Confusion
Urea/Creatinina Respiracion >30 TA <90 o 60 edad 65 0: ambulatorio 1: se analiza el caso, normal es que sea ambulatorio 2: Sala 3 o >: UTI |
Bacteriuria asintomatica
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>10^5 UFC/ml en 2 urocultivos (se hacen a las 12 y 16 sem.) o >10^2 en una muestra de cateterismo vesical.
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Cistitis en embarazada
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Cefalexina 500mg VO c/6hs x 7 dias- 15 dias
Cefadroxilo 500mg VO c/12hs x 7 dias- 15 dias Cefaclor 500mg VO c/8hs x 7 dias-15 dias |
Pielo nefritis en embarazáda
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Ceftriaxona 1g EV c/12hs hasta que baje la fiebre y luego igual que cistitis
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Bacteriuria asintomatica
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Igual que cistitis pero por 5-7 dias.
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A. Ferropenica
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200mg FE elemental- sulfato ferroso
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A. Deficit de A. Folico
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Ac. Folico VO 1-5mg/dia
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Perniciosa
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Cianocobalamina (parenteral)
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Alfa bolqueante
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Prazosin
Terazosin |
Beta bolqueantes
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Cardioselectivo (Beta 1)
1.Atenolol 2. Acebotulol 3. Eimolol 4. Metoprolol 5. Celiprolol 6. Bisoprolol No cardio selectivos 1.Propanolol 2.Carbedilol 3.Timolol 4. Pindolol 5. Nadolol 6. Labetalol |
IECA
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1.Enalapril
2.Captopril 3.Lisinopril 4.Ramipril |
ARA 2
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1. Losartan
2. Candesartan 3. Valsartan |
Antagonista calcicos
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Verampamilo
Diltiazem Amlodipina Nifedipina |
Diureticoa de asa
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1.Furosemida
2. Torsemida 3. Bumetamida 4. Acido atacrinico |
Tiazidas
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1.Clortiazida
2.Hidroclortiazida 3.Clortalidona 4.Indapamida |
Ahorradores de potasio
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1.Espironolactona
2. Esplerorrenona 3. Triamtirene 4. Amilorida |
Vasodilatador
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1.Nitroprosuato de Na
2.Hidralazina 3.Minoxidil 4.Diazoxida |
Inotropicos
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Digitalicos: 1Digoxina, 2.Digitoxina
Simpaticomimeticos: 1.Dopamina, 2. Dobutamina Inhibidores de la fosfosiesterasa: 1.Amrrinona, 2.Milrrinona |
Disminuyen la precarga
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Vasodilatadores, arterio venosos y venosos
Diureticos |
Disminuyen la post carga
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IECA
ARA2 Hidralazina |
Mecanismo de Acc de Antifungicos
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IVERMECTINA: abre canales de cl-, ram reaccion de mazzoti (HS por destruccion de parasitos)
PRAZIQUANTEL: Antihelminticos. Genera paralisis espastica del parasito. Ram (cefalea y vertigo) MEBENDAZOL: Se una a las B-microtubulinas y inhibe la absorcio de glucosa. 100mg/12hs/7diad. Toxocara y Ascaris (Toda la familia) METRONIDAZOL: protozoarios, produce ros, q' destryen ADN, proteinas y membrana plasmática. C. difficile. Ram: Sabor metalico, efecto disulfiram, GI, convulsiones. |