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Niveles de evidencia
1. Proviene de más de un ensayo aleatorio y controlado. Más recomendable. Metaanalisis. Estudios grandes aleatorizados, doble ciego.
2.Proviene de ensayos bien diseñados pero no aleatorios, ensayos de cohorte, casos controles o múltiples casos.
3.Opinión de expertos. Estudios descriptivos
Fases en investigación clinica
1. voluntarios sanos 20-100 (inocuidad, RAM, Farmacocinética y dosis)
2.Enfermos 100-300 (eficacia, seguridad)
3.Enfermos 1000-3000 (doble ciego, aleatorio) 2-5 años.
4. Enfermos mas de 3000 (efectividad, interacciones, 1-5años).
Farmaco P
1.Eficaz
2.Seguro
3.Conveniente (Interaccion, dosificacion, contraindicaciones)
4.Costo
Criterios de Sentor Faringitis
1. T°>38°C
2. Ausencia de Tos
3. Adenopatia cervical anterior dolorosa
4. Exudado amigdalino
5. 3-14-45
Exacervacion de la EPOC
1. Aumento de la disnea
2 Aumento de la expectoración
3. Expectoración purulenta
causas de exacerbacion de la epoc
Infecciones 80%
contaminantes atmosféricos
polvo
vapor
humo
fumar
mala adherencia al tto
Causas infecciosas de exacerbacion
Bacteriana 50%
Virales 15-59%
Atipicos
Clasificacion de las exacerbaciones de la EPOC segun la clinica
Grave (tipo 1): Aumento de la disnea, del volumen de expectoración, esputo purulento.
Moderada (tipo 2): 2 de los 3 sintomas
Leve (tipo 3): 1 de los 3 sintomas
CURB 65
Confusion
Urea/Creatinina
Respiracion >30
TA <90 o 60
edad 65

0: ambulatorio
1: se analiza el caso, normal es que sea ambulatorio
2: Sala
3 o >: UTI
Bacteriuria asintomatica
>10^5 UFC/ml en 2 urocultivos (se hacen a las 12 y 16 sem.) o >10^2 en una muestra de cateterismo vesical.
Cistitis en embarazada
Cefalexina 500mg VO c/6hs x 7 dias- 15 dias
Cefadroxilo 500mg VO c/12hs x 7 dias- 15 dias
Cefaclor 500mg VO c/8hs x 7 dias-15 dias
Pielo nefritis en embarazáda
Ceftriaxona 1g EV c/12hs hasta que baje la fiebre y luego igual que cistitis
Bacteriuria asintomatica
Igual que cistitis pero por 5-7 dias.
A. Ferropenica
200mg FE elemental- sulfato ferroso
A. Deficit de A. Folico
Ac. Folico VO 1-5mg/dia
Perniciosa
Cianocobalamina (parenteral)
Alfa bolqueante
Prazosin
Terazosin
Beta bolqueantes
Cardioselectivo (Beta 1)
1.Atenolol
2. Acebotulol
3. Eimolol
4. Metoprolol
5. Celiprolol
6. Bisoprolol

No cardio selectivos
1.Propanolol
2.Carbedilol
3.Timolol
4. Pindolol
5. Nadolol
6. Labetalol
IECA
1.Enalapril
2.Captopril
3.Lisinopril
4.Ramipril
ARA 2
1. Losartan
2. Candesartan
3. Valsartan
Antagonista calcicos
Verampamilo
Diltiazem
Amlodipina
Nifedipina
Diureticoa de asa
1.Furosemida
2. Torsemida
3. Bumetamida
4. Acido atacrinico
Tiazidas
1.Clortiazida
2.Hidroclortiazida
3.Clortalidona
4.Indapamida
Ahorradores de potasio
1.Espironolactona
2. Esplerorrenona
3. Triamtirene
4. Amilorida
Vasodilatador
1.Nitroprosuato de Na
2.Hidralazina
3.Minoxidil
4.Diazoxida
Inotropicos
Digitalicos: 1Digoxina, 2.Digitoxina
Simpaticomimeticos: 1.Dopamina, 2. Dobutamina
Inhibidores de la fosfosiesterasa: 1.Amrrinona, 2.Milrrinona
Disminuyen la precarga
Vasodilatadores, arterio venosos y venosos
Diureticos
Disminuyen la post carga
IECA
ARA2
Hidralazina
Mecanismo de Acc de Antifungicos
IVERMECTINA: abre canales de cl-, ram reaccion de mazzoti (HS por destruccion de parasitos)
PRAZIQUANTEL: Antihelminticos. Genera paralisis espastica del parasito. Ram (cefalea y vertigo)
MEBENDAZOL: Se una a las B-microtubulinas y inhibe la absorcio de glucosa. 100mg/12hs/7diad. Toxocara y Ascaris (Toda la familia)
METRONIDAZOL: protozoarios, produce ros, q' destryen ADN, proteinas y membrana plasmática. C. difficile. Ram: Sabor metalico, efecto disulfiram, GI, convulsiones.