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6 criterios de wald de faringoamigdalitis
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1.invierno<br />
2.T mayor a 38.3°<br /> 3.edad mayor a 5 años<br /> 4.ausencia catarro<br /> 5.exudado faringeo<br /> 6.adenopatia cervical |
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M.O más frecuentes de producir faringoamigdalitis
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-menores de 3 años: Virus como el VRS, coronavirus, Rinovirus, parainfluenza, CMV, Epstein bar<br />
-mayor de 3 años: Streptoccocus grupo A pyogenes |
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Clínica y examen físico característico de faringoamigdalitis
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Odinofagia de aparición subita<br />
fiebre<br /> Ganglios cervicales<br /> dolor abdominal con vomitos<br /> cefalea<br /> faringe eritematosa con exudado faringeo<br /> Ausencia de catarro |
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2 complicaciones no supuradas y 5 complicaciones supuradas de faringoamigdalitis
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No supuradas son fiebre reumática y GN post streptococicca<br />
Supuradas: Abceso retrofaringeo<br /> Abceso periamigdaliano<br /> Sinusitis<br /> OMA<br /> Linfadenitis Cervical |
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M.O más frecuentes de producir OMA
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Streptococcus pneumonia<br />
H. Influenzae<br /> Moraxella Catarralis |
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Clínica y examen físico de OMA
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Fiebre<br />
Otalgia en niños más grandes<br /> los lactantes tendrán irritabilidad, llanto persistente, rechazo alimentario<br /> Tímpano se verá opaco y eritematoso |
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tratamiento OMA
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Amoxicilina 50mg/kg c/12hrs x 10-14 días y si ya ha tomado ATB puede darse en dosis de 75mg/kg
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4 complicaciones OMA
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Meningitis<br />
Perforación timpánica<br /> Mastoiditis<br /> Colesteatoma |
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M.O más frecuentes de provocar sinusitis<br />
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Streptococcus pneumonia<br />
H. Influenzae<br /> Moraxella Catarralis |
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Edad de aparición de los senos nasales
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nacen con el etmoidal<br />
maxilar se desarrolla a los 3 años<br /> esfenoidal a los 4 años<br /> Frontal a los 6-8 años |
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Clínica de sinusitis
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Descarga nasal purulenta saliendo del meato medio + mucosa nasal eritematosa<br />
faringe eritematosa<br /> descarga posterior que provocará tos nocturna y tos diurna<br /> Fiebre baja<br /> Cefalea con dolor región sinusal<br /> Halitosis |
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diagnóstico de sinusitis
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Clínico, pero puede hacerse un TAC abreviado de senos paranasales donde se verá mucosa mayor a 3mm con nivel hidroaereo y opacidad
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tratamiento sinusitis
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Amoxicilina 50mg/kg c/12 hrs x 21 días
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3 complicaciones sinusitis
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OMA<br />
Meningitis<br /> Celulitis periorbitaria |
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M.O más frecuente de Laringitis Aguda
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Parainfluenza, Adenovirus, VSR
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clínica de Laringitis
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Fiebre baja<br />
Disfonia de aparición subita, generalmente nocturna<br /> Tos perruna<br /> pueden tener otros síntomas de IRA ALTA<br /> pueden tener síntomas de distress respiratorio dependiendo del nivel de obstrucción |
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Clasificación LARINGITIS
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GRADO I: estridor inspiratorio leve que aumenta en el llanto y no tendrán tiraje<br />
GRADO II: estridor inspiratorio continuó + retracción<br /> GRADO III: estridor inspiratorio y espiratorio + retracción + signos hipoxemia<br /> GRADO IV: todo lo del grado III más signos agotamiento como cianosis, somnolencia, disminución frecuencia respiratoria |
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Tratamiento Laringitis GRADO I
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solo medidas generales, se pueden agregar corticoides
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Tratamiento Laringitis GRADO II y III
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-Oxígeno para saturación mayor a 93%<br />
-Corticoides dosis única Betametasona 0.4mg/kg por vía oral ó Dexametasona 0.3mg/kg por vía endovenosa<br /> -Nebulizacion con adrenalina 4ml en 15 min a 6L/min, se puede repetir hasta 3 veces |
