Cuales son los 2 tipos de endoscopia?	Diagnostica y Terapeutica
Para el diagnostico se debe tomar en cuenta	• Semiología Clínica • Exámenes de Laboratorio • Exámenes de Gabinete la parte imagino lógica donde debemos interpretar la parte radiológica, ecográfica, tomográfica, resonancia, estudios con contraste de bario
El gold standar para la patologia gastrica es:	Endoscopia digestiva alta
Cual es el orden del paso del bolo alimenticio hasta el estómago?	Paladar duro, Paladar blando, Esfínter esofágico superior, Esófago, Esfínter esofágico inferior, Estómago
El esófago tiene dos ondas peristálticas fisiológicas:	• Ondas Peristálticas Primarias de Propulsión • Ondas Peristálticas Secundarias de Complementación
Ondas peristálticas patológicas denominadas terciarias:	Se produce por un deterioro en la parte motora del esófago, que en realidad no es patológico si no más bien un deterioro funcional que se va dando en todos Si alguno de nosotros ingerimos alimentos se da la primera onda peristáltica se siente que no está pasando el alimento entonces se activa la segunda onda peristáltica, pero por el deterioro fisiológico esta empezando la segunda onda peristáltica y aparece nuevamente la primaria produciendo la descoordinación esto en pacientes seniles que pueden sentir esa sensación de ahogamiento con los alimentos.
ERGE es una patología	Crónica
Cual es la definición de ERGE?	Es la regurgitación del contenido gástrico sin asociarse con vomito (tampoco nauseas), es un tránsito retrogrado tanto del contenido acido como el alcalino
Contenido acido:	Se produce a nivel gástrico (estomago)
Contenido alcalino:	Sucede en personas operadas por patologías vesicular, en estos casos si no se tiene un régimen dietético adecuado se puede producir mas bilis y este debito biliar alcalino en vez de descender al duodeno y seguir con el transito normal, en estos casos refluye por la irritación al contacto con el duodeno que vuelve al estomago y junto al contenido acido son mas irritantes e incluso pueden producir el reflujo gastroesofágico
El termino coloquial para ERGE es:	Vinagrera
El termino medico:	Pirosis retroesternal
Características generales del ERGE:	❖ La aparición de complicaciones al inicio por el contacto continuo, constante y corrosivo del ácido y del álcali serán locales a nivel esófago distal ❖ Con el tiempo este reflujo se vuelve constante produciendo alteraciones respiratorias ❖ Las alteraciones inicialmente serán morfológicas regionales y posteriormente serán complicaciones de tipo funcionales secundarias al reflujo de contenido gástrico al esófago.
Incidencia del ERGE	Es de incidencia frecuente en la consulta. Al inicio el paciente no acude a la consulta, solo cuando sintomatología se agrava ya que el cuadro es crónico.
CONSIDERACIONES DEL ERGE: • Causas de mayor exposición del esófago al jugo gástrico:	1. Deficiencia mecánica del esfínter esofágico inferior (EEI) 2. Depuración esofágica ineficaz 3. Anormalidades del reservorio gástrico:
CONSIDERACIONES DEL ERGE: • ETIOLOGÍA:	1. INCOMPETENCIA DEL EEI 2. AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL (PIA) 3. OBESIDAD – SÍNDROME METABÓLICO 4. ESTADOS EMOCIONALES 5. FACTORES ALIMENTARIOS 6. ESTILO DE VIDA 7. FACTORES HORMONALES 8. USO DE MEDICAMENTOS 9. MOTILIDAD ESOFÁGICA ANORMAL Y RELAJACIÓN TRANSITORIA 10. CIRUGÍA PREVIA ESOFÁGICA
FISIOPATOLOGIA Donde actúan los factores etiológicos?	Actúan en las líneas Z o PIP (Es el punto de inversión de presiones) que se ubican en los 4 últimos cm del esófago.
Por encima de las líneas Z existe una presión negativa que va desde:	-3 a -4 mmHg está presión negativa se da por el compleance de la caja torácica que da un efecto de compensación. La presión del esófago es negativa.
Por debajo de las líneas Z existe una presión positiva que va desde:	8 a 10 mmHg
El PH del esófago y el tiempo de traslación de los alimentos es:	• pH: 5 a 8 • Tiempo de traslación de los alimentos: 6 a 10 segundos
Cual es el pH del estomago y el periodo de digestión?	El estómago tiene un PH más ácido de 3 a 5 y el periodo de digestión es de 5 a 6 horas.
Al haber apertura del EEI:	Existe reflujo ya sea de ácido, pepsina o bilis en pacientes colecistomizados entonces el epitelio escamocelular se modifica produciendo lesiones primero de tipo anatómicas agudas luego crónicas que pueden llevar a procesos neoplásicos o preneoplásicos.

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