Duracion de leche materna en ambiente	4 Horas
Duracion de leche materna en nevera.	12 Horas
Duracion de leche materna congelada.	15 dias
Caput Succedaneum	Aparece al primer día.\nSobrepasas suturas\ndura 2 a 3 días
Cefalohematoma	Aparece al segundo dia No sobrepasa suturas Dura de 3 a 6 meses
3 criterios de otitis media	Cambios inflamatorios Agudo Liquido en cavidad
en que enfermedad se conserva el reflejo rojo	Corioretinitis
Diferencia entre cianosis central y periferica	La periferica no compromete mucosas
Diferencia entre parálisis central y periferica	la central no compromete el tercio superior
Cuales son las cardiopatias mas comunes	las adquiridas y por lo tanto las no cianosantes
Contraindicaciones de lactancia	VIH Virus .
Cierre de la fontanela anterior	18 a 24 meses
Cierre de la Fontalena posterior	Antes de 6 mes
Diamtetro de la fontanela anterior	Menor a 4 cm
Con respecto a que se correlaciona la presión arterial	Con la talla
Hasta cuando puede palparse un hígado por debajo del reborde costal	hasta los 4 años
Hasta cuando puede ser palpable el bazo por debajo del reborde costal	hasta los 2 años
Como es la estructura del cordón umbilical	2 arterias 1 vena
Que llevan las arterias en el cordón umbilical	La sangre desoxigenada
Funciones de los senos paranasales	Aligerar el craneo Dar resonancia a la voz Humidificar y preparar el aire
Hallazgo mas sensible y especifico para diagnostico de otitis media	Perdida de la movilidad de la membrana timpanica
Apnea	Cese de la respiracion por mas de 20 segundos
Eupnea	Frecuencia y profundidad normal
Bradipnea	Frecuencia disminuida
Taquipnea	Frecuencia aumentada
Polipnea	Aumento de la frecuencia y aumento de la profundidad
Como es un soplo inocente	SIEMPRE SISTOLICO No irradiado Grado I o II Cambia con la posición Sin sintomas
Cual es la anormalidad cardiaca mas frecuente	aorta bivalva
Cardiopatia mas frecuente	tetralogia de fallot
que es millium	papulas o quistes amarillos en nariz, menton y frente.
Manchas mongolicas	Frecuentes en raza negra Manchas azuladas o grisaceas Desaparecen al año
Eritema toxico	Maculas eritematosas con papula central
Sindrome de sturge weber	Maculas vinosas en territorio del 5 par. relacionada a malformaciones arterio venosas
Hasta cuando dar lactancia materna exclusiva	Hasta los 6 meses
Alimentacion complementaria desde cuando y que?	desde los 6 meses dar compotas de frutas, cereales a los 7 carne a los 8 frijoles
Alimentacion completa	desde el año
Vacunas PAI al recién nacido	BCG (tuberculosis) Hepatitis B polio
Que vacunas trae la DPT	Difteria Tosferina (B. pertussis) Tetanos
Que vacunas trae la pentavalente?	DPT (difteria tosferina tetanos) Hepatitis B Haemophilus influenza B
Cuando se pone vacuna de DPT	a los 2 4 y 6 meses Refuerzo al año de la tercera dosis y a los 5 años
Cuando se pone vacuna de polio oral VOP	a los 2 4 y 6 meses Refuerzo al año de la tercera dosis y a los 5 años
Cuando se pone pentavalente?	a los 2 4 y 6 meses
Cuando se pone la triple Viral (SRP O MMR)	al año y a los 5 años
Que se pone a los 5 años?	Segundo refuerzo de DTP Segundo refuerzo de VOP SRP
De los 6 a 23 meses que se pone . (Mejor ponerlo junto con los de los 6 meses)	Influenza a y b
Cuando pongo fiebre amarilla	al año Refuerzos cada 10 años
Que significa cada letra de APGAR	Appareance Pulse Grimace Activity Respiratory
A de apgar	Appareance 0 cianosis 1 acrocianosis 2 Rosado
P de apgar	Pulse 0 ausente 1 menos de 100 2 mayor de 100
G de apgar	Grimace 0 no responde 1 Gestos 2 Estornuda, tose llora
A2 de apgar	Activity 0 atonia 1 hipotonia 2 movimientos activos
R de apgar	Respiration 0 ausente 1 irregular lenta 2 Bien llora
Perimetro cefalico al nacer	34 +/– 2
Perimetro toracico al nacer	33 +/– 2
Perimetro abdominal al nacer	32 +/– 2
Peso al nacer	2500 a 4000 gr
Duracion de un embarazo a termino	37 a 41 semanas
Como crece el perímetro cefalico?	2 cms por trimestre en el 1 1 cms por trimestre en el 2 0.5 cms por trimestre en el 3 y 4 12 cms en el primer año
Roncus	por secreciones En las dos fases Cambia con la tos y posicion
Sibilancias	por estrechez de la vía Mas severo en espiracion que en inspiracion
Crepitos	Por liquido en los alveolos en inspiracion
Estridor	En inspiracion De via superior sugestivo de CRUP
Cuales son las tres formas fisiológicas del craneo	Normocefalo (AP = transv) Dolicocefalia ( AP > transv) Braquiocefalia ( Transv > AP)
Formas patologicas del craneo	Turricefalia (torre) Plagiocefalia (torcido) Cuadrada (con esquinas) Natiforme (Con esquinas anter) Trigonocefalia ( con punta) Escafocefalia ( dolico mas)
Cuales son las 3 medidas para adaptación espontanea	Secar Aspirar Estimulo tactil
Test de denver	Motor y postural Manual Contacto con el entorno Lenguaje
Uraco	Comunicación entre el ombligo y la vejiga
diverticulo de meckel	Es una prolongacion de lo que antes era el conducto onfalo mesenterio
Que evaluo en una lesion de piel	Localizacion forma tamaño bordes color, temperatura textura, numero, distribución
Que parametros evalua capurro?	Pabellon auricular Glandula mamaria Forma del pezon Textura piel Pliegues plantares
Como se da puntaje a pabellon auricular en capurro	0 todo aplanado 8 porcion anterior y superior 16 toda la porcion superior 24 todo el pabellon
Como se da puntaje a glandula mamaria en capurro	0 no palpable 5 palpable menor de 5 mm 10 palpable entre 5 y 10 mm 15 palpable mas de 10 mm
Como se da puntaje a pezon en capurro	0 visible sin areola 5 areola menos de 7.5 plana 10 areola mayo a 7.5 plana 15 areola mayor a 7.5 levantada
Como se da puntaje a piel en capurro	0 muy fina, gelatinosa 5 fina, lisa 10 gruesa con discreta descamacion 15 gruesa con grietas 20 apergaminada
como se da puntaje a pliegues plantares en capurro	0 lisos 5 marcas mal definidas en mitad anterior 10 marcas bien definidas en mitad anterior 15 surcos en mitad anterior 20 surcos en mas de mitad anterior
Causas de ptosis hepatica	Hiperinsuflacion pneumotorax
Causas de timpano eritematoso	Fiebre Llanto Otitis
Implantacion baja de las orejas	Cuando hay menos de 1/3 de pabellón por encima de una linea imaginaria desde hendidura palpebral a occipucio
Semiologia relacionada con malformación renal	apendices preauriculares Implantacion baja de pabellon
Signo de battle	Equimosis en mastoides o retro auricular
Signo de mapache	Ojeras
De que son sugestivos el signo de battle y el signo de mapache	de fractura de la base del craneo
Miringitis	Inflamacion de la membrana timpanica
Cuales senos paranasales están presentes al nacimiento	Maxilares y etmoidales anteriores
Que senos paranasales están a los 3 años	Maxilares y etmoidales anteriores (Nacimiento) Etmoidales posteriores y esfenoidales
Que senos paranasales están a los 7 años	Maxilares y etmoidales anteriores (Nacimiento) Esfenoidales y etmoidales posteriores (3 años) Frontales
Después de que edad hay cefalea en sinusitis	Solo después de los 7 años que se forman los senos frontales
Fiebre y tos humeda sin dificultad respiratoria En que pienso?	Sinusitis
Falta de continuidad del labio (labio leporino)	queilosquisis
paladar hendido	palatosquisis
Labioleporino y paladar hendido	queilopalatosquisis
Queilosis Vs queilitis	Queilosis es la fisura de los labios. Queilitis la fisura de las comisuras
Cuando puedo tener queilosis y queilitis	Deshidratacion Deficiencia de vitaminas Desnutricion Enfermedades infecciosas alergias
Cuando inicia y termina la erupción de los dientes	a los 6 meses. perfecto para empezar la alimentación complementaria y termina a los 5 6 años
Signo de la bandera	Color con variedad de colores. por desnutrición
Cada cuanto debe medirse el perímetro cefalico	El perimetro cefalico debe medirse cada mes hasta los dos años. cada año hasta los 6
Como es la fascies renal	Edema bipalpebral palidez cutanea
Como es el edema renal	Fovea Matinal
Fascies atopica	doble pliegue palpebral Pliegue nasal Rinorrea Conjuntivitis Respirador oral Dermatitis queilitis
Fascie hipertiroidea	Bocio exoftalmos
fascies cuchingoides	Gordos Cara de luna hirsutismo Acne jiba
Cuando es normal palpar ganglios menores de 10 mm	lactancia y preescolar
etapas de la vida	Recien nacido perinato – primeras 48 horas Neonato– primer mes Lactante menor – primer año Lactante mayor – segundo año Preescolar hasta 5 años Escolar hasta la pubertad Adulto– aparición de caracteres secundarios
adenomegalia	Ganglio mayor a 10 mm sin ningún otro síntoma
Adenopatia	Mayor a 10 mm cauchoso inmovil doloroso o no inflamacion confluyente
Que ganglio nunca es normal	El supraclavicular o de virchow
Que puede hacer que persista la fontanela posterior	Hipotiroidismo
Quiste tirogloso	En linea media Alto Asciende con la deglucion Moviiill
Quiste branquial	cerca del 1/3 superior del esternocleido No móvil
Frecuencia cardiaca del recién nacido	110 – 160
Frecuencia cardiaca del lactante	80 – 130
Frecuencia cardiaca del preescolar	70 – 120
Frecuencia cardiaca del escolar	60 – 100
En que hay que pensar cuando hay masa supraclavicular	Terrible lymphoma Teratoma Timoma Tiroides
Cuando es normal el Genu varum	Menores de 1 a 2 años
Cuando es normal genu valgum	de 1 a 7 años
Hasta cuando hay pie plano	Hasta los 30 meses
Hasta cuando hago barlow – ortolani	Hasta los 3 meses
Cuando aparece la reacio pupilar	a las 29 semanas
Cuando aparece el reflejo de la glabela	a las 32 semanas
Cuando aparece moro	a las 28 – 32 semanas
Como se desarrolla el lenguaje	2 – 3 meses gritos y chillidos suaves, vocales aisladas 6 – 7 meses intentos de articulacion 9 meses papa mama
Sosten cefalico	Antes de los 3 meses
Sedestacion	a los 6 meses
Como desarrolla la función motora en las manos	3 meses – entrelaza 5 meses – agarra objetos 7 meses – opone pulgar 10 meses – pinza
Cuando aparece la dominancia manual	a los 18 meses. ANTES INDICA HEMIPARESIA
Como es el desarrollo de la socializacion	6 semanas a 3 meses– sonrie a todos 3 a 6 meses – sonrie selectiva 7– 8 meses – responde por el nombre 8 meses – miedo a extraños 8 – 9 meses– se enoja si se le quitan cosas 2 – 3 años controla esfínteres
Cuando aparece reflejo coceo palpebral	a los 3 meses
Cuando aparece reflejo oculocefalico	a los 14 dias
Hasta cuando esta presente el reflejo de busqueda	hasta el 4 mes y el 8 en el sueño
hasta cuando esta presente el reflejo tónico cervical	Hasta 2 a 5 meses Persistencia después del 6 mes indica lesión cerebral
Desde cuando esta el reflejo de traccion	desde las 33 semanas
Hasta cuando esta el reflejo de moro	Se debilita en el 1 o 2 mes pero puede persistir hasta el 6
Hasta cuando prension palmar	hasta 4 a 6 meses
Hasta cuando prension plantar	hasta 8 a 6 meses
desde y hasta cuando esta el reflejo de landau	aparece a los 3 meses y persiste hasta 1 o 2 años
reflejo del paracaidista cuando aparece	aparece a los 8 –9 meses
Reflejo de marcha Cuando desaparece	a los 6 o 8 semanas de vida
Desde cuando puede empezar a hacer los signos meningeos	desde los 18 meses
FACTORES DE RIESGO DE LEUCEMIA AGUDA	– nacer mayor de 4000 gr – mama mayor de 35 – papa mayor de 40 –exposicion a radiacion, tabaco, alcholismo durante el embarazo – hermano gemelo con leucemia – exposicion a pesticidas, hidrocarburos, insecticidas – Historia materna de perdidas fetales
Cromosoma filadelfia en donde se presenta	LLA ( leucemia linfoblastica aguda) traslocacion entre el cromosoma 9 y 22 Crea el BCR–ABL
Duracion promedio de leucemia aguda	4–6 semanas de presentacion.
Datos de sindrome metabolico en leucemia aguda	– Hiperkalemia – Hiperuricemia –hipocalcemia –hiperfosfatemia –elevacion de DHL – aumento de creatinina
Duracion de las etapas de tratamiento en leucemia aguda	– Induccion : 1 mes –consolidacion : 4–8 semanas – mantenimiento: 2 anos
Factor de riesgo para presentar linfoma	– Inmunodeficiencia adquirida y congenita – infeccion viral: epstein barr
5 parametros del test de apgar	coloracion, esfuerzo respiratorio, frecuencia cardiaca, tono muscular y respuesta a estimulos
minutos en que de sebe de tomar la prueba de apgar	1er minuto y al minuto 5, en caso que tenga puntuacion menor a 7 repetirlo cada 5 hasta llegar a 20.
En caso que no precise reanimacion el bebe , que conducta se debe de seguir	contacto piel con la madre
el diverticulo de meckel a que resto embrionario pertenece	al conducto onfalomesenterico
diferencia entre onfalocele y gastrosquisis	el onfalocele es una evisceracion del contenido abdominal con peritoneo, la gastrosquisis es una evisceracion lateral sin peritoneo
Porcentaje de bebes con hernia umbilical y que hacer en caso que lo presente	el 10% de los recien nacidos lo presenta, se debe ser expectante si es menor de 1.5 cm hasta los 2 años
onfalitis	es una infeccion de los tejidos alrededor del ombligo. se previene limpiando con agua y jabon y antisepticos. requiere tratamiento sistemico menos en los casos leves (<0.5 cm sin clinica)
datos para sospechar encefalopatia hipoxico–isquemica	apgar a los 5 minutos menor de 3, datos de dano neurologico y sistemico, ph en sangre umbilical menor de 7
causa mas comun de epilepsia en neonatos	encefalopatia hipoxico–isquemico
Cuadro para sospechar una enterocolitis necrotizante, paso a aseguir	distension abdominal, deposiciones sanguinolentas y aspecto septico –solicitar radiografia
Dato radiologico caracteristico de enterocolitis necrotizante	neumatosis intestinal (aire en la pared intestinal)
indicaciones de cirugia en enterocolitis necrotizante, en caso que no tenga	– aire en vena porta y neumoperitoneo – tratamiento conservador
Como se clasifica la sepsis, porque es importante?	temprana: nacimiento hasta 7 dias tardia: 8–30 dias la temprana la etiologia es vertical (infeccion maternal pasada al hijo. la tardia es vertical o horizontal.
Cuales son los microrganizmos responsables de la infeccion vertical del neonato	los patogenos de la via genitourinaria por via transplacentaria o via vertical
Diagnostico de certeza de sepsis neonatal	hemocultivo positivo.
PAtogenos mas comunes en sepsis neonatal	S. agalactiae y E.coli
CAracteristicas que NO tiene la ictericia fisiologica	– No aparece en las primeras 24 hrs – No dura mas de 2 semanas – No es a expensas de la directa –No llega a niveles muy elevados – No se eleva tan rapido
Incompatibilidad ABO Y RH , cuales son las diferencias	Incombatibilidad ABO es mas leve y aparece en el primer embarazo Incompatibilidad RH es mas grave y aparece en el segundo embarazo
Causa mas frecuente de transplante hepatico en los niños	– Atresia de vias biliares extrahepatica
Como diferencias CMV congenito y Toxoplasmosis	CMV: corioretinitis, microcefalea, y calcificaciones periventriculares. Toxoplasmosis: corioretinitis, hidrocefalea, calcificaciones cerebrales difusas y convulsiones
Prematuro extremo: Prematurez tardia	menor de 28 semanas entre la semana 34 y 37
Clasificacion de baja de peso	bajo peso: 2500 gr muy bajo peso: 1500 gr Extremadamente bajo : 1000 gr
Cuando se debe de sospechar una anormalidad del aparato genitourinario en el recien nacido	cuando no hya orinado mas de 48 hrs
incidencia de muerte neonatal en mexico	15 por cada 1000 recien nacidos
principales causas de muerte neonatal por orden de frecuencia:	infeccion, asfixia, prematurez, y malformaciones congenitas
En caso de que madre salga positivo con hepativis b (antigeno de superficie positivo) HBSAg que medidas se debe realizar	en el recien nacido administrar vacuna hepatitis B en las primeras 12 horas + inmunoglobulina.
Prevencion de conjuntivitis gonococica	Nitrato de plata
Prevencion de conjuntivitis clamydia (no gonococica)	Eritromicina, tetraciclina o cloranfenicol
Incidencia de hipoacusia neonatal	1–3 de cada 1000 pacientes vivos
erupcion cutanea mas frecuente en el recien nacido	eritema toxico
TEst de apgar clasificacion:	> 7 : good 4–6 moderada <3 : depresion neonatal grave
3 preguntas de reanimacion neonatal	– producto a termino? – buen tono muscular? – llora o respira?
relacion compresion:ventilacion en recien nacido es :	3:1
Vena umbilical en el postermino	– se convienrte en ligamento redondo
Tiemo en que se cae el cordon umbilical si dura mas de un mes en que debemos sospechar	1–2 semanas inmunodeficiencia primaria
Manifestacion clinica de la persistencia del uraco DX Tx	– dolor umbilical –ombligo humedo –eritema –masa DX: USG o fistulografia TX: cirugia
en que casos se considera cesarea en pacientes con onfalocele	mayor de 5 cm o presencia de higado
Dx de onfalocele en periodo pregestacional	– US – alfa fetoproteina
Patogeno mas comun de onfalitis	– S. aureus
Tratamiento de onfalitis	– antibiotico IV mayor de .5cm –menor es tratamiento topico – si hay fascitis necrotizante hay que debridar
Encefalopatia hipoxico–isquemica: cuando s debe sospechar	recien nacido con ph en sangre menor a 7 anomalia neurologica test de apgar menor de 3 en 5 minutos
Dx de encefalopatia hipoxico–isquemico	US transfontanelar y RM
Interpretacion US	insulto perinatal agudo: lesion en ganglios, talamo, hipocampo, tronco cefalico y tractos corticoespinales insulto perinatal subagudo: sustancia blanca y cortical
Tratamiento Enfermedad hipoxico–isquemico	– neuroproteccion evitar cambios metabolicos –regularizar oxigenacion – evitar hipertermia –hipotermia moderada inducida beneficia en ciertos casos
Tratamiento de convulsiones neonatales	fenobarbital, DFH y midazolam
Actividad EEG en pacientes con enfermedad hipoxica–isquemica	0– Normal 1–Patron de fondo continuo con leve actividad anormal 2 Actividad discontinuo con supresion entre brotes menor de 10 seg 3 actividad discontinua con supresion entre 10 y 60 4 actividad discontinua con supresion mayor de 60 seg
a que semana se debe realizar us transfontanelar para descartar hemorragia matriz germinal?	32 semanas.
complicaciones de hemorragia de matriz germinal	infarto periventricular hidrocefalea posthemorragica
tratamiento de apnea por prematuro	estimulacion contraccion diafragmatica con teofilina y cafeina (metilxantinas) CPAP
Taquipnea transitoria	Aparece en prematuros tardios 34–36 semanas –dificultad respiratoria leve, precoz. –PAtogenia: retraso de la absorcion del liquido pulmonar fetal en el momento del parto, dependiente de canales de sodio. factores de riesgo: cesarea, parto rapido – Dx: radiografia con velamiento, ingurgitacion perihiliar, presencia de liquidos en cisuras – Tx: obsercacion, oxigeno, CPAP en casos graves.
Enfermedad de membranas hialinas o sindrome de dificultad respiratoria	– dificultad respiratoria grave y progresiva con insuficiencia respiratoria (hipoxemia y retencion de co2) – Factores de riesgo: prematuro menor de 34 semanas, cesarea, o madre diabetica –Dx: RX: patron en vidrio esmerilado (parenquitomatoso reticulo–nodular, broncograma aereo, atelectasias
Sindrome de aspiracion por meconio	es una enfermedad de termino o POSTERMINO –el meconio actua como mecanismo de valvula y causa hiperinsuflacion pulmonar – RX: hiperinsuflacino pulmonar (mas de 7 espacios interconstales anteriores, atelectasia, infiltrados algodonosos, difusos , parchedos. Tx: conservador /ventilacion mecanica, uso de oxido nitrico inhalado en hipertension pulmonar persistente.
Displasia broncopulmonar	Definicion: necesidad de oxigeno suplementario por mas de 28 dias. Patogenia: exceso de oxigeno, exceso hidrico, ventilacion mecanica, malnutricion, infeccion, presencia de ductus arterioso. Rx : Patron en esponja, tractos fibroso, edema pulmonar, bullas, atelectasias tx: vitamina A y cafeina, corticoide, restriccionhidrica, oxigeno y broncodilatadores.
Hernia diafragmatica mas comun	boschdalek
atresia de coanas	– Dx: cianosis que desaparece con el llanto unilateral, osea. Sonda orienta el diagnostico, la fibroscopia lo confirma. imagen de preferencia: TAC.
Protectores de enterocolitis necrotizante	– lactancia materna y esteroides
Enterocolitis necrotizante:	– presentacion: 2da –3ra semana de vida –clinica: distension y dolor abdominal, mala tolerancia y sangrado. Dx: radiografia , US. Rx: patron en miga de pan , presencia de asa fija, edema de asas, neumatosis, neumoperitoneo y presencia de gas en el area portal. Tx: sonda descompresiva, antibioticoterapia polimicrobiana, dieta absoluta
Obstruccion meconial	– sospechar despues de 48 sin evacuar –dx: radiografia – Tx: estimulacion rectal, glicerina
ileo meconial	es un cuadro de obstruccion intestinal congenito secundario a meconio espeso ( se relaciona con fibrosis quistica). Dx: diagnostico genetico tripsinogeno inmunoreactivo serico Rx: dilatacion de asas, microcolon por desuso y defectos de relleno. tx: enema hiperosmolar o cirugia
Clinica de corioamnionitis:	– taquicardia fetal – fiebre – dolor uterino – liquido vaginal purulento –leucocitosis
Etiologia de sepsis	precoz: S agalactiae, e coli, haemopylus, listeria tardia:estafilicoco epydermidis, auereus, e coli
sepsis	dx: hemocltivo tx: sepsis temprana: b–lactamicos y ecoli (aminoglucosidos y cefalosporina) Sepsis tardia: s . aureus (vancomicina) y gram negativos como pseudomonas (amikacina)
Valores de bilirrubinemia grave	>20 mg
Valores para presentar ictericia neonatal	> 5 mg
CAracteristicas de ictericia fisiologica	aparece entre el 2do y 3er dia, dura menos de 10 dias, a expensas de la indirecta.
Caracteristicas de ictricia patologica	Aparece en el 1er dia, dura mas de 10 dias, a expensas de la directa o indirecta.
Tratamiento de hiprebilirrubinemia indirecta en el recien nacido	fototerapia exsanguineo transufsion en casos graves
Tratamiento de hiperbilirrubinemia directa:	Tratar con mejorar farmacologicamente la bilis (fenobartital o acido desoxiurocolico) / complementar con vitaminas liposolubles, calcio y fosforo
Concentracino maxima de bilirrubina en la fisiologica	12–14 mg/dl
Proxilaxis de isoinmunizacion Rh en el embarazo	– Madre RH (–) con coombs indirecto negativo: de administra gammaglobulina anti – D y 48–72 despues del parto.
Datos de sospecha de colestasis neonatal	cuando es menor de 5 mg la bilirrubina, la directa es mayor de 2 mg. o es mayor e 20% cuando es mayor de 5 mg
DEfinicion de policitemia neonatal	hematocrito mayor de 65%
Tratamiento de policitemia neonatal	exanguineotransfusion, intercambio con solucion fisiolgogica con objetivo de obtener valores de 50–55 %
Otitis Media y Sinusitis	Amoxicilina 80mg/kg/dia en 2 o 3 dosis Metamizol Fenilefrina cada 6 horas máximo, menos de 4 dias Opciones: Cefuroxima: 30mg/kg/día en 3 dosis Claritromicina: 15mg/kg/día en 2 dosis Azitromicina: 10mg/kg/día
Laringotraqueobronquitis	Estridor respiratorio por Influenzae en lactantes, –No estado tóxico– con la mama Oxigenación Nebulizaciones Si es grave Dexametasona: 0.20mg/kg cada 8 horas x 2 o 3 dias
Epiglotitis	Explorar con cuidado, fiebre muy alta y babeo. Cloranfenicol: 50–75mg/kg/día
NEUMONÍA en lactante con diarrea	Penicilina Cristalina: 100,000 ó 200,000(+ de 20kg) unidades x kg x día entre 4 dosis Amikacina: 15mg/kg/día en 1 o 2 dosis + Generales
NEUMONÍA estafilococcica con bulas o derrame pleural	Dicloxacilina: 100mg/kg/día en 4 dosis Amikacina: 15mg/kg/día en 1 o 2 dosis +Generales
NEUMONÍA por Gramm–	Ceftazidima: 100mg/kg/día en 3 dosis Amikacina: 15mg/kg/día en 1 o 2 dosis+ Generales
Medidas generales en NEUMONÍA	Ayuno de 24 a 48o 72hrs. Venoclisis: Lactantes 90ml x kg x día Preescolares y escolares: 900–600ml x m2sc (pesox4+7/peso+90)
Fiebre reumatica	Criterios de Jones (Carditis, Poliartritis, Corea, Nodulos Subc) POLIART: ASA: 100mg/kg/día en 3 tomas ó Ibup: 10mg/kg qid ó Naproxeno 5mg/kg bid 2 o 3 semanas despues Prednisona 2mg/kg/día por 3 semanas Corea: Fenobarbital 3mg/kg/día en 2 o 3 tomas (Evaluar con dibujos) Carditis: Penicilina benzatinica cada 3 semanas hasta los 18 años
LES	Niñas de 14 a 16 años Fotoprotección descanso y PREDNISONA.. Leve: 0.5mg/kg/día matin Moderada: 1–2mg/kg/día en 1 a 3 dosis Severa: Bolos de METILPREDNISONA IV 20mg/kg Max. 1g en 3 dias
Apendicitis	Si se perfora: Clínico, dudar si hay eosinofilos circulantes Rehidratar, Plasma Fresco y Cefotaxima + Amikacina + Metronidazol
Organofosforados	Antídoto atropina, secreciones muchas, calambres IDENTIFICA EL COMPUESTO 1 Encuerar 2 Bañar con Agua y Jabón 3 Si fue ingestión: Lavado Gástrico: almenos 3 litros de Sol. Salina Carbon activado: 1g/kg cada 4 o 6 horas hasta que evacúe ***** 4. Atropina 0.05mg/kg cada 10 o 15 minutos hasta atropinizar MAX 2mg 5. Si l'intoxicación fue hace menos de 20 horas Pralidoxina: 25mg/kg cada 8 horas por 48 horas 6: Difenhidramina: 2 mg/kg/dosis NO SI CARBAMATOS
Intoxicación por salicilatos	En menores de un año 15mg en mayores son 80–150mg HIPERVENTILANDO y Acidotico Diferencial con Cetoacidosis diabética (tira reactiva buscando Cetonuria y Glucosuria) 1. Solicitar Salicilatos en sangre, QS y BH 2. Bicarbonato de Na 3–5meq xkg dosis inicial 3. Carga rápida de 40–50ml/kg en 1 hora 4. Mantenimiento con 200ml/kg/día 5. FUROSEMIDA: 1–2mg/kg/ dosis despues de los líquidos 6. Vitamina K 2–5mg
Ingestion de Causticos	1. Ayuno 2. NO LAVADO NI ANTAGONISTA 3. Metamizol IV: 10–15mg/kg 4. Dexametasona: 1mg/kg/día en 3 dosis 5. Penicilina GSC 100,000UI/kg en 4 dosis 6. BH y TP 7. Esperar 24hrs. para hacer endoscopía
Tratamiento adicional a los causticos si se trató de Acido	1. Metoclopramida 2. Cisaprida 200microgramos/kg/dosis 3xdía C/u
Intoxicación por Fenotiazinas como: Metoclopramida y el Haloperidol (Tietilperacina(Torecan), Perfenacina, Tioridacina)	Hipo o hipertermia, Opistotonos, Mioisis, Hiperreflexia, Convulsiones e Hipotensión Difenhidramina (BENADRYL) IV 2mg/kg/dosis
Intoxicación por Narcóticos: Opioides y Opiaceos. (Difenoxilato con Atropina [Lomotil], Loperamida [Imodium], Fentanyl, Nalbufina, Destrometorfano...)	Excitación, Vomito, Palidez, Depresión neurológica y Miosis (excepto si atropina) NALOXONA: 100microgramos/kg/dosis repetir cada 15 minutos Máximo: 2mg
Intoxicación por Benzodiazepinas: Diazepam (Valium), Clonazepam (Rivotril), Lorazepam, Fenobarbital, Carbamazepina, Ac. Valproico	Risa, Mucha habla, Mareo, Nistagmus, alerta si hay somnolencia. 1. Hospitalizar 2. Ayuno 3. Venoclisis 4. Lavado Gástrico 5. Carbon activado Si hay depresión respiratoria Naloxona Si baja el edo de consciencia: Flumazenil
Intoxicación con Paracetamol o Acetaminofen	Solo le pasa a mayores de 5 años: Tratamiento en las primeras 16 horas despues de la exposición si no muerte por Insuf. Hepática N. Acetilcisteina: primera dosis de 140mg/kg y segundas 8 o 16 dosis de 70mg/kg cada una Si hay hiporpotromina Vitamina K: 2–5mg IM y Plasma fresco
Estenosis Hipertrófica del piloro	Vomito claro postpandrial + Pelota de golf postsonda + Alcalosis Placa simple en bipedestación, EGO, 3 o 4 veces para alcalosis 1. Corregir la alcalosis 2. Ayuno 3. Venoclisis: 150ml/kg/día de los cuales 75ml son Gluc 5% y 75mk son Sol. Salina 4. NO SONDA Orograstrica 5. Vitamina K 2mg
Neuroblastoma	Ca. Retroperitoneal de tejido neural pegado a la medula o suprarrenales. I y II: Localizado III: Invade lado contra lateral IV: Organos IVs Localizado con metastasis tx: III a IVs: Ciclofosfamida + Vincristina + Epirubato
Tumor de Willms	De tejido renal, es mas derecho. Es duro, deforma el sistema pielocalicial (Urograma excretor) I: Parenquima del Rión, cápsula libre II: Ganglios Linfáticos Regionales Tx: Qx + Vincristina x 3 meses _______ III: SIembras abdominales IV: Metastasis distal (Hígado, pulmon): Vincristina por 9 a 18 meses _________ V: Riñón contralateral
Tifoidea	Hemo o mielocultivo en los primeros días, la segunda semana es la mas grave, es fiebre por 2 semanas y una tercera con febricula. Cloranfenicol: 100mg/kg/día entre 3 o 4 dosis, máx. 3g por día
Manejo de Deshidratación, tipos:	Hipotónica: < 130meq Na. 2:1 Isotónica: 130–150meq Na 1:1 Hipertónica: >150meq Na
Deshidratación, Cantidad de líquidos	Leve: 150ml x kg Moderada: 180–200ml. x kg Severa: Carga rápida de 40–50ml x KG
Adyuvantes deshidratación	Sin signos: 4oz de VSO despues d'evacuar Moderados: Ayuno por 4hrs y 100ml x Kg de VSO cada 30 minutos.
Manejo de Quemaduras	Pesar y calcular para rehidratar con Parkland: 4ml x kg x % scq de Sol. Hartmann + 1500–1200ml. x m2SC (pesox4+7/peso+90) – 50% Gluc al 5 y 50% Hartmann Vena: Líquidos, Muestras y NUBAIN (Analgesico) 100mg/kg No via oral ni líquidos por 24hrs ni K por 24hrs. Limpiar, Secar, Cortar colgajos y cubrir si es el ultimo: Antibiótico tópico Sufadiazina de Plata, Gasa, Sol. Salina, Isodine Espuma y Venda elastica, diario por 16 dias.
ICCV	Taquicardia, Ritmo de Galope, Tonos apagados, Hepatomegalia. Restricción máxima de líquidos (50ml x kg dia) Digoxina VO: 50mg/kg y IV: 35mg/kg a dar 1/2,1/4,1/4 a las 0,8 y 16hrs. y 12hrs. despues 1/4 o 1/3 cada 24 horas. Furosemida: 1 a 2mg por kg x dosis.
VACUNAS:	BCG: termino mas de 2.5kg, 0.1ID Quintuple: Difteria, Tetanos, Influenza, Poliomielitis y Tosferina: 2,4,16 y 18 meses DPT: Difteria, Tosferina y Tetanos 4 años SABIN: Poliomielitis Gotas a menores de 5 años
Contraindicaciones del Seno	Cardiopatia Cyanogena, HIV, Pezon Invertido, Paladar hendido, Infecciones severas.
Sucedaneos	Maternizadas o de inicio hasta 6 meses, Seguimiento (II) hasta 12 meses y de 1 a 3 años, hidrolizadas, sin la ctosa y antireflujo
Ablactación	Desdel quinto mes, Fruta (manzana, pera, papaya y platano) sexto: Verduras a medio dia Septimo Carne de pollo y/o res al medio dia Octavo: Llema de huevo cocida 9–10 en la cena añadir verduras y pollo
Seno materno detalles	Primera semana libre demanda 2a semana. cada 3 horas 10 mins. cada seno 1 dia del segundo mes, ayuno nocturno de 6 horas.
Indicaciones formula	Cada 4 horas, prematuros y peso bajo, cada 3 horas con Formula prematuros Maximo 8 onzas por biberon, Edad en meses + 2= Onzas del biberon (22gr de leche x kg x día) Primer mes cada 4 horas Segundo al 8 mes 5 tomas al dia 9–12 mes: 4 tomas al dia 13–18 mes: 3 al dia 19–24 1 o dos al dia. Dar 2 biberones de pura agua de menos de 3oz. Si deja los biberones secos añadir una onza, si esta obeso aumentar agua menos leche.
Alimentación mixta suplementaria	10' y 10' y 2 oz
Alimentación mixta sustitutiva	Cambiar una toma de seno por formula
Peso normal:	Nacer: 3kg Año: 9Kg 24 meses: 12kg 36 meses: 14kg
Requerimientos basales hasta los 9 o 10 meses	150ml al dia x kg 120cal. x kg
Preparar biberones	Cada gramo de leche aporta 5 calorias, una medida tiene 5grs. de leche y se pone una medida por ca onza de agua.
Pa la pobreza	Cada ml. de leche tiene 0.6 cal, una onza tiene 30ml.= 18cal. Azucar 4cal. x gramo.
Tipos de Desnutricion	Primaria ($$), secundaria (pato), mixta. Marasmatica (flaos, secos) Kwashiorkor (edema, sin proteinas con atole)
Crecimiento ponderal normal	1–4 meses: 750gr por mes 5–8: 500gr por mes 9–24: 250gr por mes
Deficit:	Primer grado 11–25% Segundo grado 26–40% Tercer grado >41%
Manejo del TCE	Semifouler Rossier Collarin si inconsciente Ayuno Venoclisis de menos de 1500ml x m2sc BH, Gasometria Si no hay edema o HIC –> Manitol Hospitalizar si lateralización o glasglo<12, intubar si <8
IVUS	Ecosonograma EGO TX: Ceftriaxona: 50mg x kg cada 24hrs. Amikacina: 15–20mg/kg/ 24 horas IM Amoxicilina: 80mg/kg/día en 3 dosis TMP–SMX: 40mg Bactrim Si continua: Nitrofurantoina 7mg/kg/dia entre 3 tomas
Tratamiento para reflujo	200microgramos por dosis de Cisaprida 2mg/kg/dosis cada 12horas de Ranitidina
Anemias	Hiperplasia de Ganglios, Bazo y tejido Glandular, puede ser por toxicos. BH: Granulocitos <500, plaquetas <20000, Reticulocitos <2% 1U de concentrado de plaquetas c/10kg
Dx De Leucemia	Leucocitos arriba de 60,000 y Neutropenia excepto agranulocitos. Es pero si no es entre 3 o 10 añis, Tratar con Vincristina
Linfoma Hodgkin	Adenopatia cervical siempre casi, Fiebre, Esplenomegalia, Sintomatico o Asintomatico (mejor), SI Invade medula tratar como leucemia: Mas grandes y menos agresivos
Hodkgin Variedades	Predominio linfocitario (mejor) Esclerosis Nodular Celulareidad mixta Depleción de linfocitos

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