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manitol
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El manitol es un diurético osmótico parenteral. Se utiliza para reducir la presión intracraneal, el edema cerebral, y la presión intraocular, y para promover la diuresis en la prevención y/o tratamiento de la oliguria en pacientes con insuficiencia renal aguda.
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Mecanismo de acción: sistémicamente, manitol eleva la osmolalidad de la sangre, lo que aumenta el gradiente osmótico entre la sangre y los tejidos, facilitando de este modo el flujo de fluido fuera de los tejidos, incluyendo el cerebro y el ojo, así como en el líquido intersticial y la sangre. Esta actividad reduce el edema cerebral, la presión intracraneal, la presión del líquido cefalorraquídeo, y la presión intraocular.
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farmacocinetica
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Farmacocinética: El manitol se administra por vía intravenosa, y la diuresis se produce generalmente en 1-3 horas. La disminución en la presión del líquido cefalorraquídeo se producirá en aproximadamente 15 minutos y se mantendrá durante 3-8 horas después de que finaliza la infusión. La presión intraocular elevada se puede reducir en 30-60 minutos, y el efecto puede durar entre 4-8 horas.
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No se sabe si el manitol se distribuye a la leche materna. El fármaco se experimenta un mínimo metabolismo de glucógeno en el hígado. La mayor parte de la dosis se filtra libremente por los riñones, con menos del 10% de reabsorción tubular. La vida media de manitol oscila desde 15 hasta 100 minutos. En pacientes con insuficiencia renal aguda u otras condiciones que afectan a la filtración glomeruraal tubular, sin embargo, la semi-vida puede aumentar a 36 horas
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reacción adversa y contraindicaciones
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CONTRAINDICACIONES
El manitol está contraindicado en pacientes con severa congestión pulmonar, edema pulmonar franco, o insuficiencia cardíaca congestiva grave. El aumento en el volumen circulatorio es probable que exacerbe estas condiciones. Excepto durante la craneotomía, manitol está contraindicado en pacientes con hemorragia intracraneal activo. El manitol puede aumentar el sangrado al aumentar el flujo sanguíneo cerebral. El manitol está contraindicado en los pacientes que tienen anuria bien establecida, debido a una insuficiencia renal grave que no responden a la dosis de prueba de la droga. La acumulación de manitol puede conducir a una expansión excesiva del volumen de líquido extracelular y la sobrecarga circulatoria. |
REACCIONES ADVERSAS
La acumulación de manitol, causada por la producción de orina inadecuada o la administración rápida de grandes dosis, puede conducir a una expansión excesiva del líquido extracelular y una sobrecarga circulatoria, que a su vez puede conducir a edema pulmonar e insuficiencia cardíaca congestiva. Los pacientes con insuficiencia renal aguda o crónica son más propensos a acumular manitol. Los efectos adversos sobre el sistema nervioso observados con la terapia de manitol incluyen dolor de cabeza, visión borrosa, mareos y convulsiones. Los efectos adversos gastrointestinales incluyen náuseas / vómitos y diarrea. En ciertos casos, sin embargo, el dolor de cabeza,la náuseas / vómitos, los mareos, y la visión borrosa pueden ser síntomas de hemorragia subdural o subaracnoidea debido a la deshidratación del cerebro. Pueden ocurrir desequilibrios electrolíticos durante la terapia con manitol. La pérdida de agua en exceso de sodio puede conducir a la hipernatremia, y el paso del líquido intracelular libre de sodio al líquido extracelular combinado con el aumento de la excreción de sodio puede causar hiponatremia. |
