Diapasones Y Pruebas. Webber, Schwabach, Rinne

1) son instrumentos metálicos que tienen un mango y dos ramas iguales. cuando se las toca por el cabo y se las golpea por una de las ramas en la palma de la mano o en el codo ambas vibran.
generan tonos de diferentes frecuencias
2) los más usados son :
128
256
512
1024
2048 ciclos por segundos
3) dan relativa información cuantitativa de la pérdida auditiva ( grado de hipoacusia) pero precisa y rápida orientación cualitativa (tipo de hipoacusia).
orientan para determinar si es una sordera de transmisión (oído externo y medio) o sordera de percepción (oído interno y resto de vía acústica )

1)se estimula la vía osea solamente.
2)consiste en apoyar la base del diapasón vibrando sobre el centro de la cabeza o en la frente y preguntar en qué oído percibe el sonido con más intensidad
*si la percepción en los dos es igual. es porque ambos son normales o tienen una sordera del mismo tipo y grado (hipoacusia perceptiva o conductiva) se denomina WEBBER INDIFERENTE
*si lateraliza el sonido a un oído, este será el de mejor vía ósea o función Sensorio-neural
*si existe hipoacusia de percepción en oído derecho, el webber lateraliza al oído izquierdo porque ese lado tiene mejor vía ósea y se denomina WEBBER LATERALIZADO A LA IZQUIERDA
*cuando hay hipoacusia conductiva del oído derecho, la lateralizacion será del mismo oído, el hipoacusico porque tiene una vía osea absoluta , que es mejor que la vía osea relativa del otro oído
*cuando se trata de hipoacusia conductivas o perceptivas bilaterales y asímetricas el webber lateralizara al oído de mejor vía ósea

1)consiste en comparar la percepción de la vía osea del examinado con la del examinador, siempre que sea normo-oyente
2) se coloca el diapasón en la cabeza del paciente y cuando ha dejado de oírlo se lo apoya en la del examinador.
* si es este lo percibe es porque el paciente oye menos tiempo que el normal. tiene por lo tanto una vía osea descendida y un SCHWABACH ACORTADO ( hipoacusia perceptiva)
* si el médico no lo percibe es porque el paciente oye más tiempo del normal. SCHWABACH ALARGADO ( hipoacusia conductiva)

1) se compara el tiempo y la intensidad de la percepción del tono del diapasón por vía osea y vía aérea. Normalmente un sonido se percibe por mas tiempo e intensidad por la vía aérea
2) La técnica consiste en presionar con el mango del diapasón en la mastoides para explorar la vía osea, cuando deja de oírlo se lo coloca delante de la vía aérea. Si por la vía aérea lo vuelve a percibir, se dirá que es RINNE POSITIVO, si no lo percibe el RINNE ES NEGATIVO
También se puede tomar el rinne explorando primero la vía aérea y después por la vía osea. el paciente dirá donde lo oye con mas intensidad.

las respuestas pueden ser
1- vía aérea>vía osea: oído normal. rinne +
2-vía aérea>vía osea pero durante menos tiempo: hipoacusia perceptiva. rinne + acortado
3-via aerea percibida brevemente, via osea que no se percibe: hipoacusia perceptiva grave. rinne + absoluto
4- vía aérea igual a la via osea: hipoacusia conductiva entre 20-25 dB. Rinne igual
el rinne para ser negativo necesita de una separación osteo-artefacta de por lo menos 30dB
5-vía osea>vía aérea pero durante menos tiempo: hipoacusia mixta. rinne negativo acortado
6- vía osea percibida brevemente, vía aérea que no se percibe: hipoacusia mixta grave (rinne negativo absoluto

porque las hipoacusias pueden ser de la misma magnitud para todas las frecuencias o selectivas para algunas de ellas. por ejemplo
*Rinne - para diapasones 128 y 256
rinne + para el resto
(HIPOACUSIA CONDUCTIVAS PARA TONOS GRAVES)
*Rinne + con diapason de 128 y 256 y
rinne + acortado con diapason de 512,1024,2048
(HIPOACUSIA PERCEPTIVA PARA TONOS AGUDOS)

1) webber indiferente y rinne + bilateral: audición normal
2)webber indiferente y rinne + acortado bilateral: hipoacusia perceptiva bilateral y simetrica
3)webber lateralizado a la derecha y rinne + acortado en oído izquierdo: hipoacusia perceptiva de oido izquierdo
4)webber indiferente y rinne - bilateral: hipoacusia conductiva bilateral y simétrica
5) webber lateralizado a la derecha y rinne negativo bilateral: hipoacusia conductiva mayor en oído derecho
6)webber lateralizado a la derecha y rinne - derecho y rinne + izquierdo: hipoacusia conductiva derecha
7)webber lateralizado a la derecha y rinne - absoluto en oido izquierdo (falso rinne -) anacusia de oído izquierdo o cofosis (de haber sido real el rinne - izquierdo el webber debería lateralizar a ese lado)