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¿cómo se clasifican los diferentes tx para la hipertensión según su mecanismo de acción?
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1.diuréticos
2.bloqueadores adrenérgicos beta 3.bloqueadores de los canales del calcio 4.bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina 5.bloqueadores de los receptores de la angiotensina 6.inhibidores adrenérgicos centrales y periféricos |
actúan esencialmente disminuyendo el volumen sanguíneo, lo que disminuye a su vez la tensión sobre las paredes arteriales:
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Los diuréticos
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Clasificación de los diuréticos:
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Tiazidas, Furosemide, Bumetadina, Ácido etacrínico, Torsemida, Triamterene, Amiloride.
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¿En la actualidad que diuréticos son los más recomendados para el tx de HTA?
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los derivados tiazídicos
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fármacos antagonistas competitivos que bloquean el receptor alfa (a1) postsinaptico, impidiendo que el neurotransmisor (Noradrenalina) llegue a dicho receptor y haga su acción vasoconstrictora.
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BLOQUEADORES ADRENÉRGICOS
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Clasificación de los bloqueadores adrenérgicos:
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Prazosin (Minipres), Metildopa (Aldomet), Propanolol, Atenolol (Atenoval), Labetalol (Trandate).
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¿a qué px ofrece un beneficio extra los BA?
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aquellos pacientes que sufren de hipertensión y sufren o tienen riesgo de sufrir alguna enfermedad de componente vascular o cardiaco
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¿qué efectos secundarios tienen lo BA?
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hipotensión ortostática o síncope.
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bloquean la contracción del músculo liso en la pared de los vasos sanguíneos, controlada por el ion calcio, disminuyendo la resistencia vascular. Se caracterizan por el inicio de acción más rápido entre todos los antihipertensivos
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ANTAGONISTAS DEL CALCIO
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Clasificación de antagonistas de calcio:
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Nifedipina, Nitrendipina, Amlodipina, Diltiazem.
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¿por qué en la actualidad los AC se prescriben generalmente en presentaciones de liberación prolongada?
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ya que la rápida reducción de la presión arterial podía dar síntomas de hipotensión en personas vulnerables
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interfieren en la producción de angiotensina, a través del bloqueo de la enzima que la produce. Tal efecto no sólo reduce la presión arterial, sino que disminuye el daño vascular provocado por la hipertensión
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BLOQUEADORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA
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Los bloqueadores de la ECA reducen el riesgo a compliaciones de:
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insuficiencia renal o la insuficiencia cardíaca.
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Buscan obtener los beneficios que los bloqueadores de la ECA ofrecen, sin sus efectos secundarios. Logran esto al bloquear la acción de la hormona angiotensina II en receptores de los vasos sanguíneos, llamados receptores AT1.
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Antagonista de los receptores de angiotensina II
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Clasificación de los antagonistas de la angiotensina II:
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Losartán, Valasartán, Telmisartán.
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¿en qué casos se pueden indicar lo Los inhibidores adrenérgicos centrales y periféricos (b ganglionares)?
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casos especiales, como resistencia al tratamiento con otros fármacos o contraindicación de éstos, y pacientes con hipertensión severa.
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¿cómo se le llama a los órganos que son alterados a consecuencia de la hipertensión arterial no tratada o no controlada?
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órganos diana
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¿qué incluyen los órganos diana?
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Ojos, sistema nervioso central, arterias periféricas, corazón y riñones.
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¿qué daño puede tener el ojo a causa de la HTA?
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Retinopatía hipertensiva: vaso espasmo, aumento del brillo arterial, cruces arterio-venosos patológicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados, papiledema y trombosis retinianas venosas.
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¿qué daño puede tener el SNC a causa de la HTA?
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accidente cerebrovascular trombótico o embolico, infartos o un accidente cerebrovascular hemorrágico con hematoma intracerebral
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¿qué daño pueden tener las arterias periféricas a causa de la HTA?
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Disfunción endotelial crónica, con vasoconstricción inapropiada, liberación de especies reactivas de oxígeno, inflamación, aumento de actividad protrombótica y reducción de la fibrinólisis.
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¿qué daño puede tener el Corazón a causa de la HTA?
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Hipertrofia ventricular izquierda, Fibrosis miocárdica, Isquemia micro vascular coronaria, Síndrome coronario agudo, Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC),
Valvulopatías calcíficas degenerativas de hemicardio izquierdo y Fibrilación auricular. |
¿qué daño pueden tener los riñones a causa de la HTA?
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Fibrosis túbulo intersticial del parénquima renal, Isquemia renal crónica, Reducción de la tasa de filtrado glomerular, Insuficiencia renal crónica como evento terminal.
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