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Frente

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NEUMONIA ASOCIADA A LOS CUIDADOS DE LA SALUD
- MAYOR A 48 H DE INGRESO AL HOSPITAL
- HOSPITALIZACION EN LOS 3 MESES ANTERIORES
- ASISTE A HEMODIALISIS Y CENTROS DE CUIDADO MEDICO EN LOS ÚLTIMOS 3 MESES
- NEUMONIA ASOCIADA AL VENTILADOR
AGENTES ETIOLOGICOS DE NEUMONIA NECROSANTE
ESTAFILO AUREUS
KLEBSIELL
PSEUDOMONA
AGENTE ETIOLOGICO MAS FRECUENTE
NEUMOCOCO
NAC ATIPICA
- NO ZOONOTICAS: chlamidia pneumoniae. M pneumoniae, legionella
- ZOONOTICASS: chlamydia psittaci, francisella, coxiella burnneti
en quiene s mas frecuente nac por m pneumonie
personas jivenes
en quienes es mas frecuente NAC por gram negativos
adultos
coomorbilidades
no existe NAC sin representacion radiologica
si no tiene nada en la rx, entonces estamos hablando de bronquitis aguda
estudio de esputo
- debe tener 25 o mas neutrofilos y máximo 10 celulas epiteliales para qie este bien tomado
CURB 65
C Alteracion de estado de conciencia
U bun mayor a 20
R frecuencia respiratoria mayor a 20
B sistólica menor a 90 y/0 diastólica menor a 60
65 edad mayor a 65 años

2 o mas criterios tto intrahospitalario
tto nac ambultorio
- amoxicilina 1gr cada 8 h
- macrolido: claritro 500 mg vo cada 12 h y azitromicina 500 mg vo cada 12 h
- alergia a la penicilina o intolerancia a los macrolidos: usar fluoroquinolonas: moxifloxacino 400 mg vo cada 24 h o levofloxacino 750 mg vo cada 24 h
tto nac hospitalizacion
- ampicilina sulbactam o amoxa clavulanato
- riesgo de neumococo resistente ceftriaxona}+
- -alergia a las penicilinas dar fluoroquinilonas
tto de nac uci
- siempre debe tener macrolido
- riesgo de pseudomona : pip/tazo o cefepime
- riesgo para CA MRSA: AMPI /SUL, VANCO, PIP/TAZO, LINEZOLID
- BROTES: OLSENTAMIVIR
DURACION DEL TTO NAC
7 DIAS
atipicos: 10 14 dias
s aureus: tto 24 a 21 dias
tto nac bacteremica por neumococo o pcr mayor de 15
betalactamico con macrolido