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16 Cartas en este set
- Frente
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Infección
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fenómeno microbiano caracterizado por una respuesta inflamatoria ante la presencia de microorganismos
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Bacteriemia
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la presencia de bacterias viables en la sangre
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Criterios de SIRS: Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, se cumplen 2 o mas de los siguientes:
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Temperatura >38 C o <36 C
Frecuencia cardiaca >90 latidos por minutos Frecuencia respiratoria >20 respiraciones por minuto o PaCO2 <32 mmhg Leucocitos >12000/mm3, <4000/mm3 o >10% de formas inmaduras |
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Choque séptico
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Sepsis + hipotensión
(Presión sistólica < 90 mmHg o una reducción de 40 mmHg de la basal) a pesar de una resucitación adecuada con fluidos, con disfunción orgánica y anormalidades de la perfusión |
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anormalidades de la perfusión
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(acidosis láctica, oliguria, o a una alteración aguda del estado mental) en ausencia de otra causa conocida para estas anormalidades.
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Sepsis severa:
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sepsis + disfunción orgánica, hipoperfusión o hipotensión
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Se diagnostica sepsis probable con la presencia de DOS O MÁS de los criterios de qSOFA:
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Estado de conciencia alterado, definido como una puntuación en la escala de Glasgow ≤ 13
Frecuencia respiratoria > 22 x minuto Presión arterial sistólica < 100 mmHg |
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3 pasos fundamentales en px con sepsis
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Administracion de liquidos
Administración de antibioticoterapia Toma de paraclínicos |
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Metas terapéuticas
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Lactato sérico < 2 mmol/L.
TAM ≥ 65 mmHg. Gasto urinario >0.5 cc/kg/hora o > a 30 ml/h |
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Primeras tres horas
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1. Medición de niveles de lactato
2. Obtener cultivos antes de la administración de antibióticos (en los primeros 45 minutos) 3. Administrar antibióticos de amplio espectro 4. Administrar por lo menos 30 ml/kg de cristaloides para expansión de volumen si hay hipotensión o si el lactato inicial es mayor a 4 mmol/lt. |
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Primeras seis horas
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1. Administrar vasopresores si persiste hipotensión a pesar del adecuado reemplazo de volumen
2. Medir presión venosa central y/o saturación venosa central de oxígeno si persiste hipotensión 3. Medir nuevamente lactato si la medición inicial fue mayor a 4 mmol/lt. |
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Si no hay respuesta clínica a carga de fluidos:
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inotrópicos (dopamina 5µg/Kg/min) o Norepinefrina (0.05µg/Kg/min)
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Inicie antibiótico:
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Ampicilina/Sulbactam endovenosos 3g endovenosos cada 6 horas
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Si shock séptico: adicione/modifique
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Piperacilina tazobactan 4.5 gr iv cada 6 horas
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Criterios de egreso seguro
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1. Estabilidad hemodinámica
2. No signos de infección 3. Marcadores de sepsis negativos |
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Preeclampsia:
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HTA MAS CUALQUIERA DE LOS SIGUIENTES EN AUSENCIA DE PROTEINURIA
Plaquetas: Menor 100.000 Disfunción hepática: Transaminasas 2 veces el valor normal o dolor en hipocondrio izquierdo persistente Disfunción renal: Creatinina mayor de 1,1 mg Respiratorio: Edema pulmonar Cerebral: Alteraciones cerebrales o visuales |
