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10 Cartas en este set
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Clasificación Colecistitis
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Aguda
Coledocolitiasis Colangitis |
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Epidemiologia Colecistitis
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95% es Litiásica; El resto se forma de Novo en colédoco. casi siempre termina en cirugía,
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Cólico Biliar
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Dolor tipo cólico en CSD
Antecedentes de ingesta alimentos grasos Duración: 1-4 h |
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Analgésicos en Cólico Biliar
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1- Metamizol 1g iv diluido ó IM
2- AINES: Diclofenac 75 mg IM ó Keterolac 30 - 60 mg iv |
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Criterios Ingreso a Observación en Cólico Biliar
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Persistencia del dolor en CSD
Nauseas, Vómitos persistentes Fiebre, Leucocitosis, Leucopenia Ictericia Intolerancia a vía oral Deshidratación leve - moderada Descartar Pancreatitis |
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Criterios de Ingreso a Hospitalización Colecistitis
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1- Sin respuesta al tratamiento en observación x 24h
2- Colecistitis con vesícula o masa palpable 3- Colecistitis con toma del estado general 4- Colecistitis mas vómitos persistentes 5- Colecistitis mas Fiebre 6- Colecistitis mas Ictericia 7- Pancreatitis de origen biliar 8- Colecistitis aguda Litiásica a repetición 9- Deshidratación severa |
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Antibióticos en Colecistitis
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1- Ceftriaxona 1g iv c/12h: si tolera via oral pasar a quinolona (Ciprofloxacina) o Amoxi + Ac clavulanico x 7 dias + Gentamicina 160 mg iv id pasar a IM al egreso x 5 dias.
INMUNOCOMPROMETIDOS o GRAVES 1- Ceftriaxona 1g iv c/12 h + Metronidazol 500 mg iv c/8 h x 5 días o 2- Ceftriaxona 1g iv c/12 h + Clindamicina 900 mg iv c/12 h x 5 días o 3- Cefotaxime 500 mg iv c/8 h + Metronidazol 500 mg iv c/8h |
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Indicaciones de Cirugía de Urgencia
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1- Tto Medico fallido
2- Hidrops vesicular o sospecha de piocolecisto 3- Sospecha de colecistitis gangrenosa o perforada 4- Pancreatitis biliar, restablecido el estado general 5- Colecistitis alitiasica + Dm2 6- Colangitis + Pentada Reynulds |
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Pentada Reynolds (Colangitis)
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Ictericia
Fiebre Alteración Mental Dolor abdominal Hipotensión / Shock |
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Triada de Charcot
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Ictericia
Dolor Abdominal Fiebre |
