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18 Cartas en este set

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Manifestaciones clínicas tb vih
No
Confección tb vih
Indicadores buen manejo VIH
Que no haya pérdida de peso superior a 2kg
Que no haya sufrido una infección oportunista
Que no haya suspendido el desarrollo de sus actividades a causa de mal estado de salud
Tb baciloscopía positiva
Baciloscopía positiva
Vih confirmado por lab
Indicios clx vih
Tb baciloscopía positiva
Baciloscopía positiva
Vih confirmado por lab
Indicios clx vih
Tb pulmonar baciloscopía negativa
Al menos 2 baar neg
Mycobacterium + cultivo esputo
Anomalías radiólogicas indicativas de tb activa
Confinación de vih por lab
Indicios clx infección por vij
Tb extrapulmonar
1. Muestra extra pulmonar con cultivo positivo para Mycobacterium o baciloscopía positiva para BAAR
2. Datos histopatológicos o datos clínicos sólidos indicativos de tb extra pulmonar activa
3. Confirmación de lab de vih
4. Indicios clx vih
Radiografía tb vih
Inmunodeficiencia leve rx igual apx sin VIH
Inmunodeficiencia severa patrón intersticial, alveolo intersticial o alveolar de neumonía persistente
Tb pleural
Síntomas constitucionales
Dolor pleurítico, disnea, expansión disminuida, percusión mate, ruidos resp disminuidos
Rx opacidad homogénea unilateral, curva Damoiseau, línea de derrame, borramiento ángulo costo diafragmático
Liquido pleural: amarillento, ocasionalmente tenido de sangre, leucocitosis moderada a predominio linfocítico, exudado prot >3g/dl
Pericarditis tuberculosa
Síntomas constitucionales y cardiovasculares taquicardia hipotensión ruidos cardíacos apagados frote pericárdico silueta cardíaca en garrafón cambios en st y onda y qrs bajo voltaje
Dx definitivo pericardiocentesis sólo si hay ecocardiograma y cx experimentado
Pericardiocentesis tx necesaria si hay taponamiento
Tb miliar
Tubérculos coroideos en fondo de ojo, hepatoesplenomegalia, proceso febril insidioso e inexplicable
Infiltrado micronodular difuso, rx normal en casos avanzados por inmunodeficiencia severa
Anemia pancitopenia función hepática alterada
Dx definitivo baciloscopia o cultivo de esputo, lcr, sangre o biopsia de médula ósea o hígado
Histoplasmosis tiene mismas manifestaciones, además elevación fosfatasa alc y LDH
Dx diferencial definitivo: aspirado y biopsia de médula ósea
Otros dx dif neumonía por pneumocystis jiroveci, infección diseminada por mycobacterium avium, síndrome neoplásico. En niños neumonitis intersticial linfoide
SIRI síndrome inflamatorio restitución inmunológica
Ocurre de 2 a 12 semanas del inicio de la terapia anti retroviral
Factores de riesgo:
Inicio de tar cerca de momento de dx de infección oportunista
Inicio de tar con cd4<50
Más frecuente M tuberculosis o M avium
Tx infección oportunista, tar, corticoides
Tar embarazada
No se recomiendan efavirenz, tenofovir, ni d4t + ddl
Régimen preferido emb sin tb 2 Inti + neviparina o nelfinavir o lopinavir/ritonavir
Neviparina no debe ser administrado con cd4>250 por riesgo de hepatotoxicidad
Ppd
Positiva > 10 mm
>5mm px vih
Falsos neg cáncer, desnutrición, inf virales y bacterianas severas, tb, terapia crónica con esteroides y otros inmunosupresores, sida, aplicación incorrecta
¿cuándo no se aplica Bcg?
No aplicar en <2000g sida o cd4<200,
Vih inmunodeficiencia, leucemia, linfoma, neoplasias malignas diseminadas, tx con esteroides, alquilantes o antimetabolitos o por radiación
Hijos de madre con vih hasta d/c infección en el niño
Enfermedades cutáneas generalizadas
¿cuándo se envía profilaxis con isoniazida?
Todo menor de 5 años asintomático contacto de px con tb aunque tenga cicatriz bcg
Todas las personas con vih en las que se haya descartado tb activa
Todo px con tx prologado con corticoides o inmunosupresores
Todo px con leucemia, hodgkin u otra enf malignas
¿cuándo no está indicada la TPI?
Contactos de caso índice resistente a isoniazida o tb mdr
Personas que han recibido antitb a excepción de personas con vih
Personas con hepatopatía crónica, daño hepático secundario a isoniazida o historia de RAM a este fármaco
Cultivo mycobacterium
Rx compatible con tb pulmonar y 2 seriados baciloscopicos neg
Patología extrapulmonar
Presuntiva tb en niños
Inmunocomprometidos
Bk positiva en lavado gástrico, lavado bronquial o isopado
Ant tx previos o irregularidad en tx
Contacto con tb resistente a fx