QUIEN?	MUJERES EN EDAD FERTIL AFROAMERICANAS
POR QUE?	ALTERACION APOPTOSIS Y NETOSIS AUTOAC ANTI NUCLEO-> ACTIVACION LB, LTCD8. DEFICITS COMPLEMENTO C1Q, C2 Y C4 VIA CLASICA-> NO ACLARAMIENTO DE AC ESTROGENOS-> AUMENTAN SV DE LB Y T
COMO SE PRODUCE EL DAÑO?	1- COMPLEJOS AG-AC DIPOSITADOS-> HS III 2- DAÑO DIRECTO POR AC
HLA?	MAYOR INCIDENCIA DR2, DR3, B8
DESENCADENANTES?	RAYOS V, TABACO, VEB, ALCOHOL, FX
CLINICA MUSCULOESQUELETICA	POLIARTRITIS NO EROSIVA SIMETRICA MIGRATORIA. SI DEFORMA ES POR LA HIPERLAXITUD DE LIGAMENTOS. ARTROPATIA DE JACCOUD OSTEONECROSIS ASEPTICA O AVASCULAR-> RMN! MIOSITIS (O INESPECIFICA O INFLAMATORIA)
PQ DA OSTEONECROSIS?	CORTICOIDES Y SI HAY AC ANTIFOSFOLIPIDO. SOBRETODO DESCARTAR SI AUMENTO DE DOLOR EN UNA SOLA ARTICULACION. RMN O GAMMAGRAFIA OSEA.
CLINICA HEMATOLOGICA	ANEMIA NORMO-NORMO (+ FREQ) SD EVANS LEUCOPENIA TROMBOCITOPENIA LEVE ANEMIA HEMOLITICA AI COOMBS + (RARO) LINFADENOPATIAS, ESPLENOMEGALIA
SD DE EVANS	ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE + PLAQUETOPENIA
CLINICA CUTANEA	LUPUS CUTANEO AGUDO (ERITREMA MALAR, BULLOSO, NET, EXANTEMA FOTOSENSIBLE) LUPUS CUTANEO SUBAGUDO (ANULAR POLICITICO Y PSORIASIFORME) LUPUS CUTANEO CRONICO (DISCOIDE Y PANICULITUS LUPICA O PROFUNDA)
QUÉ FORMA CUTANEA TIENE MENOR RIESGO DE NEFRITIS?	LUPUS SUBAGUDO. TB SE ASOCIA A ANTI-RO ANTI-LA
CLINICA NEUROLOGICA	PERDIDA COGNITIVA PSICOSIS (OJO CORTIS!) CONVULSIONES NEUROPATIA PERIFERICA
CLINICA CARDIOPULMONARES	PLEURITIS, DERRAME PLEURAL INFILTRADOS PULMONARES (+FREQ X INFECCION) PERICARDITIS ENDOCARDITIS LIBMAN-SACKS
NEUMONITIS LUPICA	INFILTRADOS MIGRATORIOS EN PULMON ATELECTASIAS SEGMENTARIAS
CLINICA RENAL	CILINDROS CELULARES PROTEINURIA SD NEFROTICO TUBULOPATIA INTESTICIAL MICROANGIOPATIA TROMBOTICA NEFRITIS LUPICA
CLASES DE NEFRITIS LUPICA	I-> MESANGIAL II-> MESANGIAL PROLIFERATIVA III-> FOCAL (SUBENDOTELIAL <50% DE LOS GLOM) IV-> DIFUSA (SUENDOTELIAL >50% DE LOS GLOM) V-> MEMBRANOSA (SUBEPITELIAL) VI-> ESCLEROTICA AVANZADA
FACTORES DE MAL PX EN LA NEFRITIS	HTA CRE>1.4 NEFRITIS CLASE IV CAMBIOS IRREVERSIBLES (LA NECROSIS NO ES IRREVERSIBLE EN EL RIÑÓN)
AC	ANA-> LOS MENOS ESPECIFICOS ANTI DNA DOBLE CADENA-> SIGUEN EL CURSO DE LA ENFERMEDAD! RIESGO NEFRITIS ANTI- HISTONA-> LUPUS POR FARMACOS ANTI RO-> LUPUS CUTANEO SUBAGUDO. NEONATAL CON BAV. MENOS RIESGO NEFRITIS ANTI LA-> NEONATAL ANTI-SM-> LOS MÁS ESPECIFICOS NO ASOCIADOS A LA CLINICA
FARMACOS QUE PRODUCEN LUPUS? ANA+ AC ANTIHISTONA + AC ANTI DNA DOBLE CADENA - AC ANTI SM -	HIDRALAZINA Y PROCAINAMIDA ISONIACIDA, CLORPROMACINA Y ANTI TNFA (ANTI TNF SI ELEVA DNA DC)
DIAGNOSTICO DE LUPUS	CUMPLIR 4 CRITERIOS (1 CX 1 DE LAB MÍNIMO): erupción malar erupción discoide fotosensibilidad úlceras orales o nasofaríngeas. artritis, serosistis (pleuritis o pericarditis) enfermedad renal neurológica (convulsiones o psicosis lúpica) LAB manifestaciones hematicas Ac de lupus o SAF
FRACTORES MAL PX? DE QUÉ SE MUEREN?	RENAL 1 RIÑÓN 2 INFECCIONES 3 CV ATEROESCLEROSIS POR CORTIS
TRATAMIENTO	HIDROXICLOROQUINA A TODOS AINE +/- CORTIS SI RESISTENCIA-> BELIZUMAB O METROTREXATO
BELIMUMAB???	ES UN ANTI BLyS (INHIBIDOR DE LA ESTIMULACION DE LB)
HIDROXICLOROQUINA????	OJO DE BUEY! HACER REVISION RETINA UNA VEZ AL AÑO
LUPUS GRAVE-> TRATAMIENTO?	CORTIS DOSIS ALTAS 9 + IS (CICLOFOSFAMIDA) NO BELIMUMAB
QUE CLINICA NO RESPONDE A INMUNOSUPRESION?	TROMBOS Y ABORTOS NEUROLOGICA FASES AVANZADAS NEFRITIS LUPICA
FERTILIDAD EN LUPUS?	ES NORMAL! RESIGO DE ABORTOS EN NEFRITIS ACTIVAS FARMACOS EN EMBARAZO? HQC, AZATIOPRONA, CORTIS QUE NO PASEN AL FETO.
LUPUS NEONATAL	MADRE PORTADORA DE ANTI-RO. TENGA SJOGREN, LES O NO TENGA CLINICA. EN 6 MESES EL NIÑO SE PONE BIEN. SI TIENE BAV ES IRREVERSIBLE
QUE CORTIS PASAN AL FETO?	BETA Y DEXAMETASONA
SD ANTIFOSFOLIPIDO CASO TIPICO	ABORTO+ LIVEDO RETICULARIS O RAYNAUD+ TEP TTPA ALARGADO QUE NO CORRIGE AL AÑADIR PLASMA NORMAL
DX SAF	CLINICA-> ABORTOS 1 POST SETMANA 10 3 ABORTOS CONSECUTIVOS 1 ABORTO POST SEMANA 34 POR ECLAMPSIA AG-> EN 2 O MAS: AC ANTICARDIOLIPINA (+ FREQ), ANTICOAGULANTE LUPICO, ANTI B2 GLICOPROTEINA 1 (CUADRO MÁS GRAVE)
TRATAMIENTO SAF?	NO EMBARAZADA SIN CX? NADA NO EMBARAZADA CON TROMBOSIS? ANTICOAGULANTE INR 2-3. EMBARAZADA SIN CX: NADA O AAS EMBARAZADA CON ABORTOS? HBPM +/- AAS
SAF CATASTROFICO	EMERGENCIA MULTIPLES TROMBOSIS ORGANICAS CON 3 O MÁS ORGANOS AFECTADOS Y ALMENOS 1 AFECTACION MICROTROMBOTICA CON AC AFL PERMANENTEMENTE+
TROMBOSIS LUPUS VS TROMBOSIS VASCULITIS	LAS TROMBOSIS DE LUPUS SI TRATAN CON ANTICOAGULANTES. LOS DE LAS VASCULITIS SE TRATAN CON ANTIINFLAMATORIOS (SON RESISTENTES A LOS ANTICOAGULANTES)
LUPUS CON AFECTACION NEUROLOGICA	SE PUEDE DX CON TC O RMN I PUNCION LUMBAR CON AUMENTO DE MONONUCLEARES (LINFOS) Y BANDAS AC

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