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27 Cartas en este set
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quien irriga a la vesicula biliar y de quien es rama
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la arteria cistica, rama de la hepatica derecha, rama de la hepatica propia, rama de a hepatica comun, rama del tronco celiaco, rama de la aorta abdominal
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cualtas porciones tiene el conducto coledoco
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4 porciones
supraduodenal restroduodenal intrapancreatico intramural |
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que elementos froman al triangulo de callot
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arteria cistica, conducto cistico, conducto hepatico
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componentes principales de la bilis
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sales biliares, colesterol, lecitina, calcio, sodio HCO3
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triangulo de Admirall small
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compuesto por lecitina, colesterol y sales biliares, si se altera el equilibrio entre estos componentes entonces se precipitan
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punto de absorcion de la bilis
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ileon distl
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cual es la fisiopatologia de un colico biliar
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se produce por el lito que obstruye el conducto cistico
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gold standar para la litiasis y colecistitis aguda
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ecografia S 90%
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hallazgos imagenologicos de la ecografia en litiasis
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imagen hiperecogenica con sombra acustica posterior
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hallazgos imagenologicos en la colecistitis aguda
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dilatacion de la pared de la vesicula, liquido perivesicular
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cual es el hallazgo ecografiaco en la coledocolitiasis
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engrosamiento de la pared en 3 mm
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que es el CPRE
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Colangiopancreatografia retrograda endoscopica
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que es la litiasis vesicular
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es una patologia multifactorial compleja que involucra factores ambientaes y geneticos que producen alteraciones en la homeostasis del colesterol y las sales biliares, altera su solubilidad y precipita la bilis en forma de litos
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cual es la epidemiologia de la litiasis vesicular
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femeale, fatty, forty, fertil
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como se clasifican los calculos
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primarios (origniados en el conducto cistico)
secundarios (originados en la vesicula) |
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segun su apariencia y composicion
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colesterol (puros y mixtos)
pigmentarios ****** (vesicula + pequeños) pardos ( CC + grandes) |
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que causa los clauclos pardos
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producto del desarrollo de infecciones bacterianas
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que causa los claculos ******
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aumento de la precipitacion de bilirrubina no conjugada
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cuales son los factores de riesgo modificables de la colecistitis
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dieta, obesidad, sx metabolico, poca act fisica
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dificilmente modificables
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enfermedades cronicas como cirrosis, anemias hemolitias, crohn
tratamientos: nutricioon parenteral, analogos de la somatostatina, homonas sexuales femenina |
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factores no modificables
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sexo, edad, genetica
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cuales son las posibles manifestaciones y ubicaciones de etsos calculos (7)
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1. asintomaticos: 75% dentro de la vesicula
2. obtruccion intermitanete, en la primera porcion del conducto cistico (colivos intermitentes9 3. colecistitis aguda por impactacion en el conducto cistico 4. impactacion en el ccistico distan y comprime al coledoco (sx de mirizzi) 5. hay erosion de la vesicula y crea una fistula enterocistica 6. impactado en el coledoco diatal 7. colecistitis de larga data por un carcinoma en la vescula |
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cual es la clica de la litiasis vesicular
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asintomaticos
dolor tipo colico intermtente a nivel del epigastrio o HD agravantes comida co`piosa concomitante nauseas y vomitos dolor IRRADIADO A LA ESCAPULA |
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Cual es la clincia de una colecistitis aguda
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dolor tipo colico persistenrte
irradiado a la region interescapular fiebre anorexia nauseas y vomitos hipersensibilidad Murphy + leoucositosis (o no) |
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cuales con los criterios de tokio
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signos de infalacion local
-dolor en HD -murphy + signos de infalacion sistemica -fiebre -leucocitosis -PCR elevada Hallazgos imagenologicos -Murphy ecografico -engrosamiento de la pared d ela vesicual + 4mm |
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como se clasifica la severidad de la colecististis
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grado 1: infalmacion de la pared
grado 2: masa palpable, liquido pericolecistico, sintomas +72 horas, leucocitosis y PCR grado 3: disfuncion organixa, hipotension, alteracion del edo de conciencia |
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cuales son las complicaciones de la colecistitis
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colecistitis gangresonosa. cursa con fiebre y leucocitosis, producto de abcesos intramurales (en la pared)
perforacion vesicular: por un abceso pericolecistico |
