Medio interno del organismmo	Liquido extracelular
ACT Porcentajes	60% del peso ACT LEC 1/3 - Intravascular 1/3 =0.25 - Intersticial 2/3 =0.75 LIC 2/3
Principales cationesy aniones intracelulares	Cationes: K Y MG Aniones: proteinas y foosfatos organicos
priincipales cationes y aniones extracelulares	cationes: Na Aniones: CL y bicarbonato
Forula calcular ACT	PESO X Constante Mujeres y ancianos: 0.5 Hombres jovenes y niños 0.6 ancianas 0.45
Determinantes de osmolaridad	Sodio, Gucosa y Urea
Formula osmolaridad serica	2 Na + Glucosa /18 + BUN/2.8
Formula osmolaridad efectiva	2(Na ) + glucosa /18
Valores normales de osmolaridad	Serica: 280 - 295 mOsm/Kg Efectiva: 270 - 285 mOsm /kg Osmolarid del LIC y LEC es 29- 310 mOsm
Osmolaridad efectiva definicion	Gradiente creado solutos que no cruzan la membrana celular Determina presion osoTIca y flujo de agua.
Osmolaridad plasmatica definicion	Regulada x hormona antidiuretica ADH
Trastorno en equilibrio de liquidos:	Volumen Concentracion que comprenden (Na) Composicion comprendida (k,ca,p,mg)
Isotonico definicion	Expansion de volumen; el Volumen del LEC aumenta pero la osmolaridad no aumenta .
Hipertonico definicion	Osmolaridad extracelular aumenta causando, osmosis del agua fuera de la celula, aumento de vol etracelular, con aumento ded osmolaridad en ambos compartimientos
Hipotonico definicion	Osmolaridad el LEC disminuye,parte del liquido difunde ala celula, mayor cantidad de LIC.
SODIO niveles normales	140- 145 mEq LEC 5-15 LIC 400 Meq en hueso Principal cation intracelular
HIponatremia niveles	- 135 mE, causada exceso de agua o perdida de sodio comun en poblacion geriatrica hsopitalizada
Clasificacion hiponatremia basados en volumen:	Hipovolemica: disminucion de agua con disminucion de Na Euvolemica: Invcremento de agua con Na normal Hipervolemica: Incremento de ACT comparado con el Na.
Clasificacion hiponatremia basada en osmolaridad	-280 mOsm : hipponatremia hipotonica 280-295 mosm: hiponatremia isotonica + 295 mosm: hiponatremia hipertonica
Dx clinico hiponatremia	polidpsia, calambres musculares, cefaleas, caidas, confusion, estado menstal alterado, obnubilacion, coma, epilepsia.
Medicamentos sociado sa hiponatremia	Diureticos, carbamacepipna, inhibidores de serotonina, alcohol, drogas.
Formula de FeNa	FeNa= (NaO X CrP/ NaP X CrO)
Pseudohiponatremia	Ocurre cuando los niveles de Na son aparentemente bajos pero son normales seun FeNa.Causas: Hiperglucemia Hiperproteinemia
Hiponatremia hipovolemmica	Signos y sintomas asociados a deplecion (vomito, diarrea), el NaO es -20 mEq
Hiponatremia euvolemica:	Por Secrecion inadecuada de ADH, hipotiroidismo o deficiencia de glucocorticoides. Nao + 20 mEq
Tratamiento hiponatremia euvolemica	Restriccion de liq y tx la causa. Si n hay respuesta a restriccion se administran 300- 600 mg de demeclociclina 2 veces al dia antagoniza la ADH
Predictores de falla en tx para hiponatremia euvolemica	Incremento de Osmolaridad urinaria mayor de 500 mOsm/Kg. Vol urinario -1.5 lts Incremento de Na serico - 2 mEq en 24 48 hras
Hiponatremia hipervolemica ocurre?	Riñon no excreta agua de forma eficiente. Insuficiencia cardiaca Cirrosis Daño renal
HIponatremia hipertonica tx	Tx de la causa, restriccion de liquidos, Na, y uso de diureticospara incrementar excrecion de solutos y agua libre.
Hiponatremia severa sintomatica	Disminucion de Na a 120 mEq o 125 en - 24 hras se tiene que corregir inmediatamente.
Consecuencias de hiponatremia severa sintomatica	Edem cerebral, Daño neuronal irreversible, paro respiratorio, herniacion del tronco cerebral y muerte
TX hiponatremia severa	Sol Sal 3% a dosis 0.5-2 ml/kg/hra. 6-12 mEq en las primeras 24 hras. 18 mEq en las 48 hras proximas Incrementar 4 a 6 mEq de Na es suficiente para revertir sintomas agudos. y checar Na c/20 min
Consecuencias de correcion de Na rapida	Desmielinizacion osmotica
Formula para determinar deficit de Na	(coeficiente X (Peso) x (na deseado - sodio del paciente) Cantidad que debe administrarsse para aumenar el Na al deseado
Fomula cambio en sodio serico Composicion de solucion	Na solucion - Na serico/ ACT + 1 1 ltro de esa solucion aumenta el total de Na serico.
Velocidad de infusion	10-12 mmol de Na en 24 hras
Composicion mEq de solluccion	Salina al 0.9% = 154 mEq 308 osm Salina al 3% = 513 mq 1026 osm Salina al 7.5% = 1283 mEq 2567 osm
HIpernatremia definicion	Concentracion serica + 145 mEq prevalencia 0.3% a 3.5 %. Causada por una perdida de agua neta.
Clasificacion hipernatremia segun cronicidad	Aguda: - 48 hras Cronica + 48 hras
Clasificacion hipernatremia segun severidad:	Leve: 145 a 150 mEq Moderada: 151 - 159 mEq Severa: +160 mEq
Sintomatologia hipernatremia	Infantes: Taquinea, debilidad muscular, inquietud, llanto agudo, insomnio, letargo y coma. Adulto: Sintomas leves, anorexia, debilidad muscular, nauseas y vomito.
Sintomatologia severa en hipernatremia	Niveles sericos + 160 mEq o 158 agudos. disfuncion cerebral causando hemorragia intracraneal,
Factores de riesgo para hipernatremia	Geriatrico Hospitalizacion Alimentacion con sonda de alimentacion Soluciones hipertonicas Diureticos o laxantes osmoticos Ventilacion mecanica
Signos que se asocian a hipernatremia en el adulto mayor segun GPC	Turgencia anormal de la piel en regin supraclavicular Turgencia anormal de la piel Mucosa oral seca Cambios recientes del edo de alerta.
Tratamiento	Causa desencadenate y correccion del deficit de agua. Severo Agudo: 1 mEq/Kg/hra 0.5 en cronico No mas de 8 -10 mEq en 24 hras con meta de 1455 mEq.

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