1.- ¿Que es el virus del papiloma humano y cuáles son sus características?	Son grupos diversos de virus ADN pertenecientes a la familia de los Papillomaviridae. No poseen envoltura, y tienen un diámetro aproximado de 52-55 nm., puede infectar la piel y las mucosas.
2.- ¿Cómo se subdividen los VPH mucosales?	Se dividen en 2: Virus de alto riesgo u oncogénicos (VPH-AR) y Virus de bajo riesgo (VPH-BR).
3.- ¿En donde establecen infecciones el VPH y cuáles son sus síntomas?	Solo establecen infecciones productivas en el epitelio estratiﬁcado de la piel y mucosas de humanos, la mayoría no causan ningún síntoma en la mayor parte de la gente.
4.- ¿Cómo se transmite el VPH?	Se transmiten por contacto piel o mucosas, la principal vía de contagio es sexual (por penetración vaginal y/o anal y menos frecuentemente por el contacto piel con piel de la zona genital y por el sexo oral).
5.- ¿Cuáles son los factores de riesgo para las infecciones persistentes de VPH genital?	Inicio de la actividad sexual a una edad temprana; múltiples parejas sexuales; tabaquismo; inmunosupresión (por ejemplo, casos de diabetes mellitus avanzada).
6.- Los virus infectan los queratinocitos basales primitivos, pero ¿En donde ocurre la expresión elevada de proteínas virales y el ensamblaje viral?	Ocurren exclusivamente en las capas del estrato espinoso y granuloso del epitelio escamoso.
7.- ¿Cuáles son los síntomas más importantes que sugieren la presencia de virus del papiloma humano?	Son Pequeñas verrugas en el área ano-genital: cérvix, vagina, vulva y uretra (en mujeres) y pene, uretra y escroto (en varones).
8.- ¿En que está basada la forma de detectar la infección por VPH?	Basada en el análisis de una muestra de secreción del cuello uterino que nos permitirá detectar la presencia del virus (prueba de VPH), o bien detectar mínimas alteraciones celulares indicativas de que existe infección en ese momento
9.- ¿En quienes se ha utilizado la citología cervical?	Se ha utilizado clásicamente en mujeres a partir de los 25 años repitiendo la prueba cada tres años.
10.- ¿En qué consiste la citología cervical?	Consiste en tomar una muestra de las células que recubren el cuello del útero mediante una pequeña espátula o un cepillo. Posteriormente son analizadas con el microscopio.
11.- ¿Mediante que estudios, las mujeres con resultados anormales en la citología o prueba de VPH deben ser evaluadas?	Mediante colposcopia y biopsia del cuello del útero.
12.- ¿En qué consiste la colposcopia?	En explorar el cuello del útero mediante una lente a bajo aumento, tras aplicar una serie de líquidos, las lesiones premalignas del epitelio se hacen visibles por lo que podemos observar su tamaño y localización exacta.
13.- ¿Qué permite obtener el análisis de biopsia del cuello del útero?	El diagnóstico deﬁnitivo de la existencia de una lesión premaligna del cuello del útero.
14.- ¿Cuál es el tratamiento para la infección de VPH?	Actualmente no existe tratamiento médico especíﬁco para la infección VPH. La infección deberá ser eliminada por el sistema inmune de cada mujer, desapareciendo la mayoría de ellas sin causar ningún problema.
15.- ¿Qué es la neoplasia intraepitelial?	Es un crecimiento anormal y pre-canceroso de células escamosas en el cuello uterino.
16.- ¿Cuándo es más frecuente los NIC?	Son más frecuentes en las edades reproductivas, en particular entre 25 a 35 años.
17.- ¿Cuál es la clasificación de los NIC y en que está basado?	Los NIC tienen tres grados distintivos: NIC1 (Grado I), NIC2 (Grado II) y NIC3 (Grado III); basados en el espesor de la invasión por parte de las células escamosas.
18.- ¿De qué se encarga el NIC1 (Grado I)?	Es el tipo de menor riesgo, representa sólo una displasia leve o crecimiento celular anormal y es considerado una lesión escamosa intraepitelial de bajo grado. Se caracteriza por estar conﬁnado al 1/3 basal del epitelio cervical.
19.- ¿Qué caracteriza al NIC2 (Grado II)?	Es considerado una lesión escamosa intraepitelial de alto grado y representan una displasia moderada, conﬁnada a los 2/3 basales del epitelio cervical.
20.- ¿Cómo se considera al NIC3 (Grado III)?	Considerada también de alto grado, la displasia es severa y cubre más de los 2/3 de todo el epitelio cervical, en algunos casos incluyendo todo el grosor del revestimiento cervical. Esta lesión es considerada como un carcinoma in situ.
21.- ¿Cuál es la nueva clasificación reformulada, para las lesiones precancerosas de acuerdo con las dos posibles decisiones terapéuticas, según el nuevo sistema?	Lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado y lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado.
22.- ¿Cómo es la tasa de progresión de la neoplasia cervical intraepitelial?	Las tasas de progresión no son uniformes, y aunque sobre todo VPH 16 está asociado con un riesgo elevado, es difícil predecir la evolución en una persona en particular.
23.- ¿Cómo se diagnostica la Neoplasia Cervical Intraepitelial y cuál es el propósito?	Se descubre durante un examen ginecológico de rutina llamado Papanicolaou. El propósito de este examen es diagnosticar el trastorno en estados iniciales mientras no haya aún progresado a un carcinoma invasivo y poder tratarlo con facilidad.
24.- La displasia epitelial tiene el potencial de desaparecer espontáneamente, pero ¿Cuál es el tratamiento de lesiones persistentes?	Deben ser eliminadas, mediante cirugía, quemados químicos, de calor (LEEP), láser o por congelación (crioterapia).
25.- ¿Qué es el cáncer cervicouterino (CaCu) y como se manifiesta?	El cáncer del cuello uterino es una alteración celular que se origina en el epitelio del cérvix que se manifiesta inicialmente a través de lesiones precursoras de lenta y progresiva evolución
26.- ¿Qué porcentaje ocupa el CaCu dentro de todos los tipos de cánceres y qué lugar ocupa a nivel mundial y en México?	Acontece en 10% de todos los cánceres, es la tercera neoplasia más diagnosticada en el mundo y en México es la primera causa de muerte por neoplasias en mujeres mayores de 25 años.
27.- ¿Como se llama el programa que existe en México, que ha permitido la detección de CaCu y disminuir la mortalidad?	Programa Nacional de Detección Oportuna del Cáncer (DOC), mediante la prueba de Papanicolaou.
28.- El cérvix normal se compone de diferentes tipos de células epiteliales, ¿De qué están compuestos, el canal cervical medio y el cérvix superior?	Están compuestos por epitelio columnar secretor, originado embriológicamente de la invaginación de los conductos müllerianos.
29.- ¿De qué están compuestos la vagina y el ectocervix distal?	Están compuestos de epitelio escamoso, estas células escamosas reemplazan las células columnares mullerianas originales cuando se forma el canal uterovaginal.
30.- ¿Qué es la unión escamo-columnar (UEC), y como es la zona de transformación?	Es el punto donde las células escamosas y columnares se encuentran, y la zona de transformación normal de un tipo celular maduro en otro es llamada metaplasia. Cuando la metaplasia ocurre, existe siempre un potencial neoplásico.
31.- Menciona 5 factores de riesgo para desarrollar CaCu.	mujeres de 25 a 64 años de edad. Inicio de relaciones sexuales antes de los 18 años. antecedentes de enfermedades de transmicion sexual. infeccion cervico vaginal por viruz del papiloma humano. multiples parejas sexuales (del hombre y mujer). Tabaquismo. Desnutricion. Deficiencia de antioxidantes. Pacientes con inmunodeficiencias. Nunca haberse practicado el estudio citologico.
32.- Según la Organización Mundial de la Salud (WHO) reconoce dos tipos histológicos principales de cáncer invasivo ¿Cuáles son?	Carcinoma de células escamosas, que constituye cerca del 75% de todos los casos y el adenocarcinoma que constituye cerca del 15-25% de todos los casos.
33.- ¿Cuáles son algunos síntomas de presentación clínica en el CaCu?	Pueden presentar son la molestia postcoital, sangrado intermenstrual o postmenopáusico, descarga vaginal con mal olor, dispareunia, dolor pélvico que puede ser ocasionado por contracciones uterinas.
34.- ¿Cómo se puede establecer el diagnostico presuntivo y definitivo del CaCu?	El diagnóstico presuntivo de cáncer cervicouterino se puede establecer por examen clínico, citología de cuello o colposcopia. El diagnóstico definitivo se establece únicamente con el examen histopatológico por medio de biopsia dirigida o pieza quirúrgica.
35.- ¿Qué establece la prevención primaria de CaCu?	Establece premisas de educación en salud para reducir conductas sexuales de alto riesgo e incluye el uso del condón, promoción de relaciones sexuales monogámicas y el uso de las vacunas profilácticas contra los VPH’s asociados más frecuentemente al cáncer cervicouterino.
36.- ¿Cuáles son los métodos de tamizaje para la detección oportuna de cáncer del cuello uterino?	Son: Citología Cervical y Visualización Directa con Ácido Acético (sólo cuando no se cuente con infraestructura para realizar la citología cervical).
37.- ¿De acuerdo a que sistema se reportan los resultados de la citología?	Se reporta de acuerdo con el Sistema de Clasificación Bethesda.

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