Sustancias con las que se producen más intoxicaciones en colombia	Plaguicidas Medicamentos SPA
En caldas, en orden de incidencia, cuales son las sustancias que más producen intoxicaciones 3	Medicamentos Plaguicidas Metanol
Cuales son los plaguicidas que más se usan en colombia 2 y en cual género predomina el uso de cada uno de estos	Neguvon el que más se usa lo usa más los hombres el otro que mas se usa es el campeón usados más por genero femenino
Desde el 2005, cual ha sido el año con más casos de intoxicaciones por plaguicidas en Caldas	el año 2017
Municipio de caldas con mayor incidencia de intoxicaciones 5	Pacora Viterbo San José Aguadas Riosucio
sustancias más comunes en 0 a 5 años	medicamentos como acetaminofen y productos de limpieza o cosméticos
Mayores de 5 años sustancias con las que más se intoxican	Plaguicidas, medicamentos y SPA
Una forma de diferenciar si se trata de un toxidrome simpaticomimético y anticolinérgico es?	la piel en la primera va a haber diaforesis en la segunda la piel estará seca
Toxidrome colinergico	Bradicardia Miosis Piel diaforesis Aumento de secreciones: Diarrea. sialorrea, epifora,broncorrea
Toxidrome por opioides	Depresion respiratoria, bradicardia,hipotenso,hipotermia pupilas puntiforme
Toxidrome por sedantes hipnóticos	depresión respiratoria, fcy ta y tº normales o disminuidas, somnolencia, miosis
Cual es el único toxidrome en el que van a estar disminuidos los ruidos intestinales	El anticolinérgico
Toxidrome serotoninergico	Hpertermia, sv aumentados o normales,diaforesis, midriasis, hiperxcitabilidad hiperrreflexia, clonus
Como diferencio un toxidrome serotoninergico de uno por salicilatos	La hipertermia es signo más característico en el primero, en el serotoninergico las pupilas estan dilatadas mientras que en el causado por salicilatos estan normales. Tambien los diferencian los sintomas asociados, en el segundo hay nauseas, vómito,tinitus, alcalosis respiratoria y acidosis metabólica
Que me diferencia los toxidromes serotoninergico y por salicilatos de los causados por abstinencia	El estado de conciencia, en los dos primeros hay agitación,confusion y coma mientras que en el causado por abstinencia hay letargia, confusión y delirio
Cual toxidrome me puede producir un sindrome por HTA maligna	Uno causado por salicilatos
Como es el manejo de una arritmia por una intoxicacion	Bicarbonato de sodio
Como se realiza el lavado gástrico Maximo Como se toma la medida de la sonda nasogástrica	SSN 5 -10 cc/kg 250 cc/ciclo
En quienes esta contraindicado el lavado gástrico 3	Alteracion del nivel de conciencia Sospecha de corrosivos o hidrocarburos Pacientes con riesgo de hemorragia o perforación intestinal (por alguna enfermedad o qx reciente)
Como se usa el carbón activado utilidad de su uso Contraindicaciones	4 cc de agua/ g de carbon solo en primera hora En via aérea no protegida o alteraciones GI
Que se utiliza cuando la intoxicación es por sustancias no absorbibles por el carbón Cuales son estas 4 Cuales son los riesgos	Lavado intestinal total Metales pesados como : Hierro litio arsénico y plomo Desequilibrios electrolíticos
Cual es el catártico más usado intahospitalariamente Presentación	sulfato de Magnesio Ampolla de 200 mg/kg/dosis
Que se hace en intoxicacion por ácidos débiles Cuales son estos	Se alcaliniza la orina con bicarbonato de sodio Salicilatos y basbitúricos
Que se hace en intoxicación por bases débiles Cuales son estos	Se acidifica la orina con ácido ascórbico (0.5 a 2 g) Metadona
En quienes se debe hacer diálisis INMEDIATA	Intoxicaciones por etilenglicol y metanol
Mencione los antídotos de los siguientes: Organofosofrados y carbonados Metahemoglobinemia Antidepresivos Tricíclicos Bloqueadores de canales de Calcio Metanol - etilenglicol Benzodiacepinas Betabloqueadores´ Talio,plomo,cobre,arsénico Anticoagulantes warfarínicos Acetaminofen Heparina anticolinérgico Opiáceos Hierro	Atropina Azul de metileno Bicarbonato de sodio Gluconato de Calcio e insulina Etanol Flumazenil Glucagón D penicilamina Vitamina K N-Acetilcisteina Protamina Fisostigmina Naloxona Deferoxamina
Cual es el antídoto específico para los órganofosforados Nombre comercial	Pralidoxima Contrathion
Que toxidrome producen los insecticidas organofosforados Que aumenta a nivel circulante	Anticolinérgico Niveles de Colinesterasa
Antidoto general y específico de los organofosofrados	General la atropina Específico Contrathion
Que sintomas anticolinérgicos produce el uso crónico y el uso agudo de organofosforados	Uso Agudo: Síntomas Muscarínicos Uso Crónico: Síntomas Nicotínicos
Que se debe cuantificar en una intoxicación por organofosforados Cuando se considera una exposición importante	Concentración de colinesterasa en eritrocitos Cuando esta es menor del 25%
al cuento tiempo se van a presentar los sintomas de una ingestion a organofosforados	6 a 10 horas postingestion
Los más usados por adolescentes para intentos de suicidios	Antidepresivos tricíclicos
Que característica en el EKG muestra un mayor riesgo de arritmias tras una intoxicación por antidepresivos tricíclico	QRS mayor a 100 msg
Concentracion terapeutica / dia del acetaminofen Presentación del acetaminofen Cuantos cc hay en un jarabe	60 mg/kg /dia 150 mg/5ml 60 cc
Dosis tóxica del acetaminofen Dosis letal	140 mg/kg 150/250 mg/kg
En niveles séricos de acetaminofen cuando hay certeza de hepatotoxicidad Cuando no hay hepatotoxicidad	por encima de 300 mcg/ml Menores a 120 mcg/ml
Fase sintomatica de la intoxicación por acetaminofen	Fase 1: primeras 24 horas.Asintomatico.Palidez,diaforesis,anorexia Fase 2: 24 a 48 h.Sintomas ceden.Puede haber dolor en zona hepática o iniciar una hepatomegalia. Fase 3: 48 a 72 h. Insuficiencia Hepática Fase 4 a 14 dias: Resolución o muerte
Cual de las fases de la sintomática es la del periodo de latencia	La fase 2 en donde los sintomas ceden
Fases clínica (de laboratorio)	Fase 1:Normal o acidosis leve Fase 2: Alteracion pruebas de función hepática Fase 3:Ademas de la PFH bilirrubina, amonios, tiempos de coagulación alterados Fase 4: Regresan a valores normales o deterioro y muerte
Fluoracetato de sodio Como se conoce tambien Cual es su mecanismo de acción	Guayaquil Inhibe el ciclo de krebs
Aparición de síntomas en intoxicación por guayaquil	desde los primeros 30 minutos hasta 20 horas
Dosis letal del guayaquil Por que se termina produciendo la muerte	5 mg/kg arritmias,por hipocalcemia e hipopotasemia
Que encontraremos en una intoxicacion por guayaquil en exámenes de laboratorio 5	Hipocalcemia Hipopotasemia elevación transaminasas Acidosis IR
La administración rutinaria de glucosa esta indicada en todo paciente intoxicado?	NO. Ya que se puede determinar rapidamente con una glucometría
En desintoxicacion cutanea, con cuales sustancias esta contraindicado el lavado 7 1	Magnesio, azufre,estroncio,titanio,uranio,zinc,circonio Fenol
Con que se debe hacer el lavado de una intoxicación cutánea por Fenol	Con polietinelglicol
Cuales tóxicos enlentecen el peristaltismo	Opioides y anticolinérgicos
Como debe estar un paciente al que se le va a administrar carbón activado 3	Consciente y alerta Sin obstrucción intestinal Via aérea intacta
Cuales tóxicos no son absorbido eficientemente por el carbón activado	alcoholes metales litio hierro
Con cuales tóxico hay un riesgo de perforación de la via aerea y esto que constituye	caustico contraindicado el uso de carbón activado
Con cuales tóxicos hay alto riesgo de broncoaspiración	con hidrocarburos
Como se le conoce al uso de dosis múltiples de carbon activado	Dialisis intestinal
En quienes esta indicada la diálisis intestinal 4	Intoxicaciones por Carbamazepina Dapsona Fenobarbital Quinina Teofilina
En cuales casos esta indicada la acidificacion de la orina	En NINGUN CASO
En cuales casos esta indicada alcalinización de pH urinario 3	Intoxicación por salicilatos en donde no se pueda hacer hemodialisis Por 2,4 D Fenobarbital
Que se debe adicionar siempre cuando se administra bicarbonato de sodio Como	Cloruro de potasio Por cada 500 ml de insuion 5 a 10 mEq de cloruro de potasio
Cuales son los inhibidores de colinesterasas Cual se usa mas en zona urbana y cuales más en zona rural	Organofosforados y carbamatos Carbamatos más en zona urbana Organofosforados más en zona rural
Cual es la diferencia entre los dos tipos de inhibidores de colinesterasa	Organofosofrados la inhiben de manera irreversible Los carbamatos la inhiben de manera reversible
En cual grupo etareo es más frecuente el sindrome nicotínico y por qué	En niños Por el tamaño de su glándula suprarrenal (que es donde más hay receptores nicotinicos hay ) en relación con el cuerpo
QT corregido normal	Para hombres y niños es menor a 60 msg
Los efectos de la atropina estan dirigidos a cuales receptores	A los muscarínicos No revierte los nicotínicos (musculares)
Principales complicaciones por intoxicación por organofosforados	Neumonia aspirativo y quimica Convulsiones Sindrome colinérgico agudo Sindrome intermedio
Que nebulizador es de predilección si hay broncoconstricción	Bromuro de ipratropio
Que es el sindrome intermedio Que compromete Cuando inicia	Debilidad muscular proximal progresiva Musculatura laringea y pares craneanos entre el dia 1 y 3 postexposición
Que sucede con los pacientes obesos en una intoxicacion por inhibidores de la Ach	Aumenta efecto tóxico si el tóxico tiene alta lipofilicidad
Complicaciones tardias por la exposición a inhibidores de Ach	Neuropatia periferica retarada Sindromes neuro psiquiatricos
Donde hay mayor concentracion de los antidepresivos tricíclico Que nos explica esto	Tisular 10 a 100 veces mayor que las plasmáticas El hecho de que forzar diuresis y hemodialis son medidas insuficientes
Efecto que generan los ADT	Anticolinérgico
Dosis tóxica de los ADT en niños y en adultos	5 mg/kg en niños 10 mg/kg en adultos
Arritmia más frecuente de la intoxicación por ADT Tratamiento duracion	Taquicardia sinusal estable No suele requerir tto hasta 7 dias
Alteración neurológica más grave de la intoxicación por BDZ Como suelen ser	Convulsiones Tonico-clónicas generalizadas
En que casos se pone bicarbonato de sodio en intoxicacion por ADT	QRS mayor a 100 ms Hipotensión
Vasopresor de elección en hipotensión por intoxicacion por ADT	Norepinefrina
Macanismo por el que se produce la toxicidad en intoxicación por acetaminofen	Disbalance entre NAPQI y el glutation hepático
Dosis Tóxica en niños y en adultos	Adultos: 7.5 g Niños: 150 mg/kg (que sen menores de 50 kg)
De las transaminasas cual es la más sensible en la fase inicial	La AST
De las fases clínicas de intoxicación por acetaminofen,cual es el periodo de mayor daño	La fase 3
Fase clínica de unas aminotransferasas mayores a 1000 UI/L	fase 3
Criterios para transplante hepático	Lactato sérico mayor a 3,5 mmol/L pH menor a 7,3 y lactato mayor a 3 mmol/L despues de reposición hídrica estos 3 en 24 horas: Creatinina 3 mg/dl,PT mayor a 100 s o INR mayor a 6,5, encaflopatía grado 2 y 3
Cuando se ben tomar idealmente los niveles séricos de acetaminofen	los más importantes son a las 4 horas de la ingesta
Niveles séricos de acetaminofen que constituyen un riesgo importante	Por encima de 200 ug/ ml a las 4 horas Por encima de 30 ug/ml a las 15 horas
En quienes se recomienda la administracion de N-Acetilcisteina 5	-Ingestion de dosis tóxica y que haya pasado menor de 8 h - ptes sintomáticos despues de 8 horas de la ingestión - que tengan factores de riesgo (otros farmacos hepatotóxico,alcohólicos) - Hepatotoxicidad manifiesta (sintomática o de laboratorio) -Niveles de acetaminofen por encima de la linea de riesgo

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