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definición de Trastornos Motores del Esofago
alt. de la motilidad del cuerpo esogafico mas esfínteres. Produce un exceso o defecto de la act contractil.
Fisiopatogenia del Espasmo esofagico Distal (difuso)
alt. de nervios inhibitorios produciendo contracciones simultaneas no peristalticas.
Clinica del espasmo esof. distal
Disfagia
Dolor toracico
regurgitacion
pirosis
Son 4.
Trastorno motor primario mas freciente con dolor toracico no cardiogenico. Por qué se produce?
Esófago de Nutcracker. Ondas peristalticas de gran amplitud y duración
Técnica de Dx de E. de Nutcracker. Resultados observados
MANOMETRIA
Definición de ACALASIA
falla de la relajacion de EEI+perdida del peristaltismo del cuerpo esofágico
Fisiopatología de la ACALASIA
individuo predispuesto genetica"+ infección= rta inmune contra cels del plexo de auerbach y destrucción de las mismas
Clasificación de la ACALASIA +Subtipos
PRIMARIA O IDIOPATICA:
TIPO 1(clasica)
TIPO 2 (con presurizacion esofagica)
TIPO3 (espastica)
SECUNDARIA O PSEUDOACALASIA
CLINICA de acalasia
DISFAGIA
REGURGITACION
DOLOR TORACICO
PERDIDA DE PESO
ASPIRACION BRONCOPULMONAR
PIROSIS
Son 6
Tecnica de eleccion para descartar la pseudoacalasia
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Tx posibles de ACALASIA
Tx framacologico (dibitrato de isosorbide o Nifedipina)
Inyección de toxina botulinica
Dilatacion Endoscopica
Tx con Protesis
*Cirugía (Miotomia de Heller, funduplicatura parcial antireflujo)*
Esofagitis erosiva. clasif. de Los Angeles
GRADO A. una o mas erosiones <5mm
GRADO B. una o mas erosionas >5mm
GRADO C. erosiones confluentes. afectan menos del 75%de la circunferencia esof.
GRADO D. erosiones confluentes. Mas del 75%
ERGE. CLASIFICACION DE LA CLINICA
TIPICA. pirosis, regurgitacion
ASOCIADA. nauseas, vomitos, sialorrea, eructos, hipo.
S. DE ALARMA. disfagia. hemorragia digestiva. anemia. perdida de peso
ATIPICOS. tos cronica. asma. dolor precordial. globo faringeo.