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SIDA es conteo celular menor a...
350 células
Correlación de conteo celuae según enfermedad
menor de 500, 200 y 50
periodo de ventana es de... dias y periodo de eclipse es de... dias
31 y 7
Principal enfermedad del SNC en VIH
toxoplasmosis y ocurre con menos de 200 cd4
Tratamiento de toxoplasmosis en VIH
sulfadiazina + primetamina + acido fólico (B9) x 4-8 semanas
linfoma primario del SNC en VIH esta asociado con el virus....
Epstein-Barr (VHS-4) no olvidar que es una lesión unica normalmente periventricular a diferencia de la toxoplasmosis donde son múltiples.
Principal causa de meningitis en Pacientes con VIH
Cryptococcus neoformans
Tratamiento de la meningitis criptocococica y diagnostico
diagnóstico: tinta china, antigeno
tto: anfotericina B asociada o no a flucitosina x 14 dias, despues verificar que este el lcr esteril y continuar con fluconazol por 6-8 semanas más
Tratamiento de la meningitis tuberculosa
HRZE por 2 meses luego HR por 7 meses más. asociar prednisona y vitamina B6 (piridoxina) x 6-8 semanas para evitar neurotoxicidad por isoniacida
Causa más frecuente de meningoencefalitis viral en pacientes VIH...
es virus herpes
Tratamiento de la meningoencefalitis por CMV en pacientes VIH
ganciclovir por 3-6 semanas no olvidar la importante afectación a nivel periventricular.
Patrones radiologicos en tuberculosis según conteo de CD4
>400 cd4 »»» cavitario>no cavitario
de 200 a 400 cd4 »»» cavitario = no cavitario
< 200 cd4 »»» cavitario < no cavitario
>400 cd4
de 200 a 400 cd4
< 200 cd4
Enfermedades pulmonares segun conteo de CD4 en pacientes VIH
Tratamiento para pneumocystis jirovecii
De elección trimetropin sulfametoxazol EV
En casos graves: Pentamidina, o la asociación de clindamicina + primaquina
Diferencia de la glomerulo esclerosis segmentaria focal en VIH comparado con los no VIH
En los pctes con VIH no es común la HTA, el edema periferico o anasarca, y evolucionan más rápido a necesitar diálisis.
Sarcoma de Kaposi es causado por el VH número...
8
Cuando iniciar TARV
Esquema de tratamiento ARV VIH
2 inhibidores de la transcriptasa reversa analogos de nucleosidos + 1 inhibidor de la transcriptasa reversa no analogos de nucleosidos o 1 inhibidor de la proteasa
Antiretrovirales retirados del mercado brasileño
estavudina, lamivudina, indinavir, nelfinavir
Enfuvirtida como actúa
Inhibidor de la fusion VIH
Transmision vertical dd VIH es más frecuente en que momento.
En el momento del parto
Antiretroviralea contraindicados en gestacion
stavudina (d4t)
didanosina (ddl)
efavirenz (efv)
Indinavir (IDV)
Esta India didelfa
Profilaxis post exposición VIH
Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) + lopinavur (LPV) x 28 días (4 ss)
Efectos adversos de los ARV
No olvidar estavudina como causante de lipodistrofia.
Tratamiento inicial de VIH
Elfa tela

Recordar que ahora efavirenz fue sustituido por dolutegravir
Medicamento antituberculoso que interactúa con TARGA
Rifampicina, cambiar el inihibidor de la proteasa por efavirenz o en el peor de los casos la rifampicona por rifabutina.
Neumocistosis
DHL elevado
Disociación clinico radiológico
tto: trimetropin sulfametoxazol y corticoide si hay hipoxemoa
Sobre criptococo recordar
Que casi siempre cursa con hipertensión endocraneana y se debe pedir tinta china para el dx.
Clasificación de la endocarditis relacionad a prótesis valvular
Precoz: Hasta un año posterioa cx, relacionado con staphylococo aureus
Tardia: Mayor a un año post cx
Factor de riesgo de Endocarditis en paises desarrollados y en desarrolllo
Prolapso de la válvula mitral
Fiebre neumática
Causante de la fiebre Q
Coxiella burnetii
Criterios de Duke
Para endocarditis infecciosa

2 mayores o 1 mayor y 3 menores o 5 menores

mayor: cultivos múltiples o eco con vegetaciones
menores: lesión cardiaca, fiebre, microbiologicos, vasculares, inmunologicos.
Meningitis por Neisseria cuadro clínico
Adulto joven, inicio abrupto, petequias, evolución rápida.
Signo de Kerning y Brudzinski
Signo de lasegue, Lewinson y Naffziger
Contraindicaciones de puncion lumbar
~Sospecha de hipertension endocraneana
~Inestabilidad hemodinámica grave
~Infección en el sitio de puncion
~plaquetas menor de 10 000
Liquido cefalo raquidio en meningitis