Heridad Quirurgicas

infección relacionada con un procedimiento quirúrgico que ocurre en o cerca de la incisión quirúrgica dentro de los 30 días del procedimiento o dentro de los 90 días si se implanta material protésico en la cirugía.

1.-un exudado purulento que drena de un sitio quirúrgico
2.-un cultivo de líquido positivo obtenido de un sitio quirúrgico que se cerró principalmente
3.-un sitio quirúrgico que se reabrió en el contexto de al menos un signo clínico de infección( dolor, hinchazón, eritema, calor )y es de cultivo positivo o no está cultivado
4.- el cirujano realiza el diagnóstico de infección.

*heridas limpias :son heridas operativas no infectadas en las que no se encuentra inflamación y la herida se cierra primariamente por definición una visera ( respiratoria alimentaria genital o tracto urinario) no se ingresa durante un procedimiento de limpieza
*heridas limpias contaminadas: son heridas operativas en las que se ingresa a una visera en condiciones controladas y sin contaminación inusual.
*heridas contaminadas: son abiertas nuevas heridas accidentales operaciones con culturas importantes en la técnica estéril o derrames bruscos de una visera las heridas en las que se encontró inflamación aguda no purulenta también se incluyen en esta categoría.
-herida sucia:son viejas heridas traumáticas con tejido desvitalizado retenido cuerpos extraños o contaminación fecal o heridas que involucran una infección clínica existente o viseras perforadas.

alteración de la estructura y función normal de la piel y tejido blando subyacente.

1.- Hemostasia: posterior a la lesión los vs se contraen para generar hemostasia por 5 a 10 min. se genera la agregación plaquetaria y liberan factores de crecimiento que generan fibrina y estabilizan la herida.
2.- Inflamación: se completa en 3 días hay aumento de la permeabilidad vascular y reclutamiento celular.
3.- Epitelizacion: proliferación de células basales y migración de células epiteliales que se producen en el puente de fibrina.
4.-fibroplasia: proliferación de fibroblastos, acumulación de sustancia fundamental y la producción de colágeno.
5.- Maduración: incluye la reticulacion del colágeno , su remodelación, la contracción de largo herida y la repigmentacion.

Hipertrófica y queloide

Aquellas con. síntomas locales de infección: celulitis, estrías linfangiticas, purulencia, mal olor, gangrena húmeda, osteomielitis.
y síntomas sistémicos: fiebre, escalofríos, náuseas, hipotensión, hiperglucemia, leucocitosis, confusión.