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CRITERIOS DE ROTTERDAM
HIPERANDROGENISMO + DISFUNCION OVARICA (ANOVULACION) + POLIQUISTOSIS OVARICA POR US.
EPIDEMIOLOGIA DE SOP EN MEXICO
3-7%
% DE MUJERES CON SOP QUE DESARROLLARAN DM2
10%
% DE MUJERES CON SOP QUE DESARROLLARAN SX METABOLICO
50%
CUANTOS QUISTES SE CONSIDERAN PARA QUE SEA SOP?
>12 O VOLUMEN OVARICO >10 ML
HORMONAS AUMENTADAS EN EL SOP
LH(HIPERPLASIA TECAL), INSULINA (POR RESISTENCIA A INSULINA), ANDROGENOS ( TESTOSTERONA/ANDROSTENEDIONA)
MANIFESTACIONES CLINICAS PRINCIPALES
ANOVULACION, HIPERNADROGENISMO, INFERTILIDAD
CANTIDAD de TESTOSTERONA EN SANGRE PX CON SOP
>60 ng/dL O 2 DESVIACIONES ESTANDAR POR ENCIMA DE LA EMDIA
EN CASO DE PRESENTAR NIVELES ELEVADOS DE TESTOSTERONA, QUE OTRA HORMONA SE DEBE MEDIR PARA DESCARTAR HIPERPLASIA SUPRARRENAL Y CUAL SERIA SU VALOR NORMAL?
17-HIDROXIPROGESTERONA (<2 ng/MmL) y se deriva si esta encima de valores normales.
QUE ESCALA SE UTILIZA PARA MEDIR VALORES DE RESISTENCIA A INSULINA?
HOMA (>3.0 ES RESISTENCIA)
QUE ESTUDIOS DE LABORATORIO SE REALIZAN A MUJERES CON SOSPECHA DE SOP?
1. PRUEBA TOLERANCIA A LA GLUCOSA
2. MEDICION LH/FSH (RELACION >2.5)
3. CONCENTRACION SHGB: ESTARA DISMINUIDA
4. TESTOSTERONA TOTAL (>60 NG/DL EN SOP)
ESTUDIO DE GABINETE DE ELECCION Y QUE HALLAZGOS SE ENCUENTRAN?
US TRANSVAGINAL: >12 O VOLUMEN OVARICO >10 ML
ESTUDIO PARA DX DEFINITIVO Y HALLAZGOS DE ESE ESTUDIO
BIOPSIA POR LAPAROSCOPIA, ENCONTRANDO HIPERPLASIA TECAL EN BIOPSIA OVARICA
TRATAMIENTO DE SOP PARA
1. SOBREPESO
2. HIPERANDROGENISMO
3. AMENORREA
4. INFERTILIDAD
1. DIETA Y EJERCICIO (PARA PERDIDA DE 5% PESO)
2. CIPROTERONA/DROSPIRENONA (5-15 DIA DEL CICLO O EN COMBINACION CON ETINILESTRADIOL)
3. PROGESTAGENOS C/3-4 MESES
4. CITRATO DE CLOMIFENO (SI SE FRACASA TX QX CON CX LAPAROSCOPIA O DIATERMIA.
COMO ACTUA EL CITRATO DE CLOMIFENO?
ANTANGONIZA LA RETROALIMENTACION DE LOS ESTROGENOS MEDIANTE LA MODULACION DEL RECEPTOR DE ESTROGENO, POR LO QUE FAVORECE LA PRODUCCION DE LH/FSH, FAVORECIENDO LA OVULACION,