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22 Cartas en este set
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DCCT
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Diabetes control and complication trial, estudio en DM1 por 10 años en USA u Canadá, comparando tratamiento intensivo y no intensivo, disminución en complicaciones microvasculares. CONCLUSION: el control glucemico guarda relación directa con el desarrollo y progresión de las complicaciones microvasculares.
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UKPDS
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United Kingdom Prospective Diabetes Study, estudio en DM2. CONCLUSION : La diabetes es una enfermedad progresiva que requiere modificaciones en su manejo con el paso del tiempo.
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Chipkin 1 (comida)
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Incremento de secreción de insulina y supresión de glucagon
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Chipkin 2 (ayuno)
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Incremento de la actividad del Glucagon y disminución en la secreción de insulina
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Secreción fisiológica normal
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Secreción basal continúa y bolos estimulado por alimentos
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Amilina
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Hormona secretada por células beta, suprime la secreción de Glucagon en periodo pospandrial inmediato, lentifica el vaciamiento gástrico y los nutrimentos al intestino, estimula es SNC la sensación de saciedad.
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La sobreproducción de glucosa en ayuno o de deficiencia de insulina es por :
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Activación de de gluconegogenesis y glucógenolisis
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Gluconeogenesis
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Produccion de glucosa hepática a partir de precursores específicos
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Glucógenolisis
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Conversión de glucógeno en glucosa
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Acción de Glucagon en el hígado
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Activa gluconeogenesis y glucógenolisis
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GLP1
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Estimula la secreción de insulina dependiente de glucosa, retrasa el vaciamiento gástrico.
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Resistencia a la insulina
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Disminución en la respuesta biológica y fisiológica de la insulina.
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DM2 consecuencia de:
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Residencia a la insulina e hipoinsulinemia
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Lípidos que dan energia
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Trigliceridos
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Rangos control adultos
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Ayuno 80 - 130, pospandrial <180, Hb1Ac <7
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Rangos control niños y adolescentes
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Ayuno 90 - 130, hora de dormir 90 - 150, Hb1Ac <7.5 o 7 sin hipoglucemia recurrente
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Rangos control adulto mayor
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Ayuno 90 - 130, 90 - 150, 100 - 180, hora de dormir 90-150, 100 - 180, 110 - 200, Hb1Ac <7.5 - 8.5 (en función a si esta sin comorbilidades, si tiene comorbilidades y esta en una esperanza de vida intermedio o si esta es un esperanza de vida limitada
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Marcadores de presencia de proceso auto inmune contra celulas B
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Anticuerpos vs insulina (IAAS), anticuerpos de los islotes, antigad
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Antigenos HLA
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Son MARCADORES de la susceptibilidad para DM1 DR3, DR4
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Lipolisis
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Adrenalina y hormona del crecimiento
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Síntesis de proteína
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Insulina y hormona del crecimiento
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Exámenes
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Microalbuminuria cada año, creatinina 24 horas cada año, creatinina serica cada 6 meses, EGO trimestral
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