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17 Cartas en este set
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Definicion
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Abarca desde esteatosis simple a cirrosis hepatica secundaria ingesta de alcoho.
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Estdios histologicos:
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Esteatosis simple
Hepatitis alcoholica Hepatitis cronica con fibrosis (cirrosis) |
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Higado graso en quien ocurre
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90 % de personas con ingesta mayor a 60 g/dia
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Pogresion de higado graso
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Reversible 4 a 6 sem de abstinencia
5-15% progresa a fibrosis aun con abstinencia |
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Fibrosis perivenular y deposito de fibronectina
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40-60% con ingesion alcoholica de 40 a 80 g/dia x 25 años.
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Incidencia hepatopatia acoholica
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9-46% de poblacion alcoholic
depende de ingesta y coposicion |
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Factore de riesgo para alteraciones histologicas:
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-cantidad (gr) de alcohol
-Consumo de episodios intensos (4-5 ui) -femenina Malnutricion proteico calorica Deficiencia de micronutrientes (Vit D) Dieta rica en grasa y obesidad Hepatitis viricas Deficiencia en P450, deshidrogenasa de alcohol |
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Dagnostico:
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Evidencia clinica de enfermedad heptica
ingesta de alcohol Anormalidades paraclinicas AST/LT +2 |
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Trasplante hepatico:
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Child pug-turcotte clase C
+15 en escala MELD |
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Hallasgos que orientan a mortlidad elevada a 12 meses
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Encefalopatia hepatica
Ascitis Venas visibles en pared abdominal anterior Edema Angiomas en araña Debilidad |
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Cuadro clinico
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Ictericia porgresiva, fiebre, malestar, perdida de peso y malnutricion
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Estudios paraclinicos:
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Neutrofilia, hiperbilirrubinemia, AST/ALT + 2 (duplica el limite de referencia)
Severo: prolongacion T protrombina, hipoalbuminemia, decremento plaquetario. |
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Biopsia hepatica
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No se utiliza
Solo en caso de inceertidumbre x via transyugular Cambia dx en 15 a 20 % |
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Escala para muerte a corto plazo
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Funcion discriminatoria de Madrey
+32 o encefalopatia hepatica |
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Recomendacion puntaje Maddrey +32
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Uso de corticoesteroides
-Prednisona 40 mg/dia o MP 32 mg/dia y pentoxiflina (reduccion de riesgo sx hepatorenal ) |
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Tx
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Abstinencia
Implementacion Vit complejo B |
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Esclas para valoracion
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Funcion modificda de Maddrey +32
Puntaje MELD +18 Hepatitis alcoholica de glasgow +8 en dia 1 y 7 |
