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23 Cartas en este set
- Frente
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Localizacion mas frecuente
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linea media posterior
10% linea media anterior |
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Patologias causantes de fisuras multiples o en zonas laterales
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Crhon
VIH Amebiasis ITS |
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Causas de fisuras
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Heces duras (estreimiento)
Diarrea |
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Cuadro clinico
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Dolor trans y post defecacion ardoroso o quemante
Hipertonia dell esfinter anal Sangrado rojo brillant |
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Definicion
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Ulcera por desgarro lineal del anodermo que se extiende del borde del ano a linea dentada
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Trada de Brodie (fisuras cronicas)
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Papia anal hipertrofica en borde proximal
Colgajo centinela en borde distal exposicion de fibras del esfinteer anal interno |
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Definicion de fisura anal cronica
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Tiempo: mas de 6 semanas (8-12)
Triada de brodie + bordes con apariencia fibrosa |
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Facores preventivos:
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Comer + 6 frutas y verduras a la semana
Comer pan de grano entero 3 eces x semana |
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Factores de riesgo
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Antecedente de cx anal
Consumo de pan blanco, salsa a base de grasas, tocino, salchicha. |
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Antecedentes de imxtancia:
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Antc de enferemdad heorroidal, fisura previa, estreñimiento, producto mar a 3800, pujo en 2da etap del trabajo de parto +20 min
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Dx
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Exploracion y si no hay dolor naoscopia
Hipotonia: Relaizar manometria |
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TX medico
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Abundante agua
Salvado de trigo (5 gramos al dia) Baños de asiento Anestesico topico |
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Medicamentoos recomendados
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Diltiazem 2% topic (prurito anal causa) o
Trinitrano de glicerina (cefaleaa) POR 6 A 8 SEMANAS |
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Toxin botulinica
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Union irreversible a terminal presinaptica ipidiendo liberacion de acetilcolina.
Inyectar 20 ui en 2 dosisi a resistentes a diltiazem |
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TX quirurgico
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Esfinterotomia lateral interna con reseccion de papila anal hipertrofica.
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Cuando tx quirurgico?
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Cuando el tx medico no funciona
Px colgajos muy sintomaticos |
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Fisurectomia
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Px con trauma obstetrico
Hipotonia en esfinter (-85 mm ) |
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Tx alterno de esfinterotomia lateral interna
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Dilatacion con balon
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Complicaciones de qx
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Incontinencia (mas temida) 7 % temporal; 4 % definitiva
Infeccion (Abseso) 2% Recurrencia 1% Sangrado |
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Contraindicaciones de Esfinterotomia lateral interna
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Cualquier grado de incontinencia
Ausencia de hipertonia clinica o manometrica |
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Fisuras en Crohn
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Fisuras multiples o laterales 3 a 80 %, agrasivas y progresivas,.
Complicacion qx : 7 a 42% |
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TX fisuras en crohn
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Tx medico,
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A quien solicita ultrasonido endoanal y manometria anorectal
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Px sin hipertonia clinica cona ntecedentes de partos, incontinencia o cx anal
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