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101 Cartas en este set
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fármacos inotrópicos positivos
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digitalicos
simpaticomimémitos inhibidores de la fosfodiesterasa 3 potenciadores de la sensibilidad al calcio |
digitálico
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digoxina
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mecanismo de acción de la digoxina
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se une de manera reversible y saturable a la bomba de sodio potasio atpasa, acumulandose el sodio en el interior de la célula miocárdica. cuando el contenido en na es elevado se activa el intercambiador sodio calcio y se introduce calcio en la fibra miocárdica aumentando los niveles del mismo y produciendo un aumento de la contractilidad cardiaca.
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efectos cardiovasculares
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efecto inotrópicp positivo
inhibe la señalización neurohormonal |
efectos sobre la contractilidad cardiaca
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aumenta la velocidad de contracción, su fuerza
disminuye frecuencia cardiaca y las presiones desplaza la curva presión-volumen hacia arriba y la izquierda |
a dosis terapéuticas
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acción directa
aumenta tono vagal inhibe tono simpático cardiaco |
a dosis tóxicas
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aumenta tono simpático
aparecen arritmias |
velocidad de conducción y periodo refractario a dosis terapéuticas
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aumenta tono vagal y acorta potencial de acción, disminuye la velocidad de conducción
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velocidad de conducción y periodo refractario a dosis tóxicas
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deprime excitabilidad y velocidad de conducción, y puede producir arritmias como fibrilación ventricular
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automatismo
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la dioxina aumenta el volumen minuto e inhibe la activación neurohormonal, suprimiendo la taquicardia refleja.
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buena absorción por via...
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oral
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se une poco a...
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pp
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se acumula en
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hígado
musculo corazón riñón |
eliminación por vía...
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renal
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compuesto que se metaboliza en el hígado a digoxina
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betametildigoxina
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intoxicación digitálica
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presenta estrecho margen terapéutico y es relativamente frecuente
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reacciones adversas cardiacas
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taquicardia, fibrilación auricular
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reacciones adversas extracardíacas
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neurológicas
psiquiátricas oculares gastrointestinales endocrinas |
tratamiento ante intoxicación por digoxina general
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suprimir digoxina
administrar potasio para que compita por los receptores cardiacos con la digoxina |
tratamiento ante intoxicación por digoxina taquiarritmias ventriculares
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lidocaína
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tratamiento ante intoxicación por digoxina
bradicardia o bloqueos |
atropina
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tratamiento ante intoxicación por digoxina
específico |
infusion de segmentos Fab de anticuerpos antidigoxina
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tratamiento ante intoxicación por digoxina
también |
carbon activado, estimula la excreción fecal de digoxina
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simpaticomiméticos mecanismo de acción
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-
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dopamina y dobitamina via
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intravenosa
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dopamina y dobitamina que hacen
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aumentan fuerza muscular
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dopamina y dobitamina cuando se administran
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cuando el paciente tiene riesgo de shock
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efectos secundarios mínimos debido a...
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vida media corta
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dobutamina en shock...
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no hipovolémicos
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dopamina en shock...
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hipovolémico
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acciones de la dopamina
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se une a DA1 y DA2
estimula secreción de noradrenalina |
como se administra
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intravenosa continua
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dosis bajas de dopamina
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se une a DA1 vasculares y renales
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dosis intermedias
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estimula B1 y B2 y aumenta la secreción de noradrenalina
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dosis altas
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estimula a1 y b1
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a quien estimula la dobutamina sobretodo
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receptores b1
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semivida
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corta
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via...
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intravenosa
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dosis habituales...
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estimula actividad a1-adrenergica
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dosis altas...
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estimulan b2 y a1
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mecanismo de acción de fármacos inhibidores de la fosfodiesterasa 3
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aumenta AMPc, se activa la PKA que aumenta CA en corazón y disminuye CA en vasos, produciéndoselas un aumento de la fuerza de contracción y vasodilatación, aumentando el gasto cardiaco
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fármacos inhibidores de la fosfodiesterasa 3
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milrinona
amrinona |
mhlrinona administración
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intravenosa
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milrinona se une poco a
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pp
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biotransformacion de milrinona en
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hígado
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que no debe hacerse con milrinona
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mezclarlo con diuréticos o disoluciones con bicarbonato sódico
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efectos adversos
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nauseas
vomitos insuficiencia hepática arritmias |
que produce la administración prolongada de amrinona
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trombocitopenia
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mecanismo de acción en el MIOCARDIO de los potenciadores de la sensibilidad al calcio levosimendán
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se une a la troponina C, prolongando los cambios conformaciones de esta cuando se le une calcio, aumentando la afinidad por la troponina C en la sístole y disminuyendo en la diástole. Acelera la formación de puentes cruzados entre actina y miosina y aumenta la fuerza de contracción a cualquier concentración de calcio.
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mecanismo de acción en el MÚSCULO LISO VASCULAR de los potenciadores de la sensibilidad al calcio levosimendán
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hiperpolarización
disminuye la apertura de canales Calcio L aumenta la salida de calcio por el intercambiador Ca-Na todo ello disminuye el calcio, dándose una vasodilatación sistémica |
efectos hemodinámicos de levosimendán
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aumentan volumen sistolico
disminuye TA mejora disnea y fatiga se mantiene frecuencia cardiaca |
administración
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IV
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Se une a...
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PP98
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Biotransfornación en...
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higado
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metabolitos
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activos
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efectos adversos
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cefalea, mareo, nauseas y vomitos
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que hacen los fármacos vasodilatadores
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vasodilatación arteriovenosa
aumenta la contractilidad aumenta frecuencia cardiaca |
inicialmente
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el aumento del retorno venoso ayuda a mantener la TA y redistribuir el flujo sanguíneo
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a largo plazo
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aumenta la posterga
distribuye aun mas el volumen-minuto |
en una cardiopatia isquémica que no debemos incorporar y por que
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inotropicos positivos por que aumenta la demanda de O2 y agrava la isquemia miocardio, lo que acelera la progresión de la IC.
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Cual es el mejor medicamento para la ic
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los vasodilatadores ya que actúan mejorando la capacidad ventricular al provocar vasodilatación arterial y venosa de manera simultánea.
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como se clasifican los vasodilatadores
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vasodilatadores arteriales
vasodilatadores venosos vasodilatadores arteriovenosos |
vasodilatadores venosos
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disminuyen precarga
disminuye presión y volumen telediastólico ventricular previene el edema pulmonar pero no aumenta volumen minuto |
vasodilatadores arteriales
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disminuyen RVP
aumentan tono venoso |
vasodilatadores arteriovenosos
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mejoran la congestión pulmonar y la hipoperfusión
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fármacos vasodilatadores
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nitrodilatadores
inhibidores SRAA Bloqueantes de canales CA++ hidralazina |
Nitrodilatadores que tipo de vasodilatador es y mecanismo de acción.
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1. disminuyen retorno venoso aliviando los signos de congestión pulmonar y sistémica, disminuye presiones intracárdicas y aumenta demanda de O2 miocárdic
2. vasodilatación coronaria 3. mejora las funciones ventriculares |
nitroglicerina que tipo es
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nitrodilatador
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via de administración
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intravenosa
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para que se utiliza a dosis mayores
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angina
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para que se emplean parches de nitroglicerina
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para pacientes con congestión pulmonar y angina de pecho crónica
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los nitratos mejoran...
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tolerancia al ejercicio y sintomatología
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cual es el vasodilatador arteriovenoso mas potente y su mecanismo de acción
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nitroprusiato, donador de oxido nitrico
acción venodilatadora acción arteriodilatadora disminuye la tensión de la pared ventricular y las demandas de 02 |
reacción adversa
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marcada hipotensión
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Inhibidores del SRAA
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inhibe la progresión de la IC y aumenta la superviviencia
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grupos de fármacos inhibidores de de SRAA
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IECA
ARA2 Antagonistas de aldosterona |
mecanismo de acción de IECA
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Bloquean de forma competitiva a ECA
Inhibición del tono simpatico y liberación de vasopresina y aldosterona vasodilatador arteriovenoso reduce isquemia cardiaca inhibe los mecanismos compensatorios del corazón en IC |
ARA2 mecanismo de acción
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bloquean el efecto de la angiotensina 2 cuando se unen a AT1
Bloquean la acción de la angiotensina independentiendiemene de la síntesis de esta evitan reacciones adversas |
antagonistas de aldosterona
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espironolactona
eplerenona |
por que se inhibe la aldosterona
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por que produce arritmias, edema, fibrosis e hipertrofia
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que agrava la IC...
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el aumento del tono simpático al estimularse b1 y a- adrenergicos que induce ademas la remodelación ventricular, por eso los agonistas betaadrenergicos elevan la mortalidad, por eso para el tratamiento de IC y AIM, se asocia un beta bloqueaste con un IECA
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marcador de la evolución del tratamiento para IC o IAM
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peptido natriurético tipo b
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ejemplo de BNP
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NESIRITIDA
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acción de la nesiritida
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vasodilatación arteriovenosa
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via de administración
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intravenosa continua
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Diuréticos mecanismo de acción
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aumentan el flujo de orina y provocan hipovolemia, reduciendo el trabajo cardíaco.
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DIURÉTICOS DEL ASA
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SON LOS MAS POTENTES
ACCION CORTA FUROSEMIDA TORASEMIDA BUMETANIDA |
MECANISMO DE ACCIÓN
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LLEGAN A LA LUZ TUBULAR DE LA NEFRONA Y BLOQUEAN DE FORMA SELECTIVA A NKCC EN LA PORCION GRUESA DE LA RAMA ASCENDENTE.
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Via de elección y por que
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via oral, ya que intravenosa puede condicionar ototoxicidad
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acción farmacologica
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aumenta la eliminación de sodio cloro y potasio por via urinaria, que arrastra por osmolalidad agua, produciéndose diuresis, adema de calcio y magnesio
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que farmaco es el mas liposoluble y pasa al liquido tubular por difusión
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bumetanida
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reacciones adversas
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hipopotasemia
alteración cardiaca por la perdida de calcio |
TIAZIDAS mecanismo de acción
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bloquea la acción del contransportador de Na y Cl de la porción luminal de las células epiteliales, de tal manera que se elimina Na y por tanto Agua, provocando diuresis adema de K y bicarbonato. encontramos una disminución de la eliminación de calcio, hipomanganesemia e hiperuricemia
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acciones de tiazidas
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hipotensor
altera metabolismo de glucosa produciendo hiperglucemia y agravando una diabetes |
reacciones adversas
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hipooptasemia
agrava una diabetes reacciones alérgicas |
diuréticos ahorradores de potasio
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espironolactona
aminorada triamtereno |
administración via...
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oral
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mecanismo de accion de bloqueo de los canales de calcio
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inhibe la reabsorción de sodio impidiendo que se elimine potasio ademas de una ligera diuresis
aminorada y triamterene |
mecanismo de accion de inhibido de la aldosterona
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espironolactona
esplerenona canreonato inhibe la union y la acción de la,aldosterona sobre su receptor específico interfiriendo en la reabsorción de sodio y excreción de potasio |
diuréticos osmóticos
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manitol, glicina, urea
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inhibidores de la anidras carbónica
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acetazolamida
diclorfenamida inhiben la anidras carbónica inhibiendo la reabsorción de H2CO3 y pudiendo producir acidosis metabólica hiperclorémica |