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FÁRMACOS ANTIMICROBIANOS DE PRIMERA LÍNEA UTILIZADOS EN LA TUBERCULOSIS y sus dosis en adultos
Isoniacida* (300 mg/d)
Rifampicina* (600mg/d)
Pirazinamida* (25 mg/kg/d)
Etambutol (15-25 mg/kg/d)
Una combinación de __ administrada por nueve meses curará 95 a 98% de los casos de tuberculosis por cepas susceptibles.
isoniazida-rifampicina
La adición de __a la combinación de __ por los primeros dos meses permite disminuir la duración total del tratamiento a seis meses sin pérdida de su eficacia.
pirazinamida
isoniazida-rifampicina
FÁRMACOS ANTIMICROBIANOS DE segunda LÍNEA UTILIZADOS EN LA TUBERCULOSIS
amikacina
bedaquilina
capreomicina
cicloserina
Etionamida
es el fármaco más activo para el tratamiento de la tuberculosis causada por cepas susceptibles.
La isoniazida
La isoniazida no tiene actividad contra microorganismos extracelulares e intracelulares V/F
F
si tiene actividad contra microorganismos extracelulares e intracelulares
efecto adverso de la isoniazida
neuropatía periférica
Mecanismo de acción de la isoniazida
inhibe la síntesis de los ácidos micólicos,
son componentes esenciales de las paredes celulares de las micobacterias.
micólicos
es un profármaco activado por KatG, la catalasa- peroxidasa micobacteriana
La isoniazida
La isoniazida se absorbe con facilidad en el __
tubo digestivo.
Una dosis de 300 mg por vía oral (5 mg/kg en niños) permite alcanzar concentraciones plasmáticas de __en una o dos horas.
3 a 5 μg/ mL
Vida media de la isoniazida es de:
su eliminación es:
no se administra en:
menos de 1 a 3h
renal
enfermedad renal crónica
La dosis usual de isoniazida es de __; en el adulto típico se administra una dosis de __ una vez al día.
5 mg/kg/día
300 mg
Se recomienda la piridoxina, 25 a 50 mg/día para
aquellos pacientes con trastornos que predisponen a neuropatía
REACCIONES ADVERSAS DE LA ISONIAZIDA: 8
Exantemas, molestias gastricas,anemia, fiebre

Lupus eritematoso sistémico

Neuropatia periférica (10 a 20%)

Aumento de las aminotransferasas(10-20%)

Hepatitis (1%)
es un derivado semisintético de la rifamicina, producto antibiótico de Streptomyces medíterranei, activo in vitro contra cocosgrampositivos y gramnegativos, algunas bacterias intestinales, mico
bacterias y clamidias.
La rifampicina
se une a la subunidad B de la polimerasa de RNA dependiente del DNA bacteriano y , por tanto, inhibe la síntesis del RNA.
Mecanismo de acción de la rifampicina
es bactericida para micobacterias.
Se absorbe por vía oral
Se excreta por hígado y bilis
Rifampicina
La __ por lo general 600 mg/ día ( 1O mg/kg/día) por vía oral debe administrarse con __ u otros fármacos antituberculosos a pacientes con __ para prevenir la aparición de __
rifampicina
isoniazida,
tuberculosis activa
micobacterias resistentes
La __ por lo general 600 mg/ día ( 1O mg/kg/día) por vía oral debe administrarse con __ u otros fármacos antituberculosos a pacientes con __ para prevenir la aparición de __
rifampicina
isoniazida,
tuberculosis activa
micobacterias resistentes
La rifampicina 600mg 2v por semana por 6 meses . puede usarse en.
micobacterias atípicas y lepra
La rifampicina 600mg 2v/dia por dos dias, elimina al portador de
meningococo
Tratamiento combinado con rifampicina también está indicado para las infecciones graves por estafilococos, como la __ en pacientes con válvulas protésicas.
osteomielitis y endocarditis
Efectos adversos de la rifampicina
eriteme ,trombositopenia y nefritis.
Es un compuesto sintético hidrosoluble, termoestable, dextro isómero de la estructura que se muestra y se surte como la sal dihidrocloruro.
ETAMBUTOL
El etambutol se absorbe bien en el ___. Después de la ingestión de 25 mg/kg se alcanza una concentración máxima sanguínea de __ en dos a cuatro horas.
intestino
2 a 5 μg/mL
El etambutol atraviesa la barrera hematoencefálica sólo cuando las
meninges están inflamadas.
Efecto adverso mas frecuente de el etambutol es la
Neuritis retrobulbar
es bien absorbida en el tubo digestivo y se distribuye
ampliamente en los tejidos corporales, incluidas las meninges inflamadas H.D.
La pirazinamida
Aminoglucosido, inhibe la sintesis de proteínas en la unidad ribosomal 30s. H.D
ESTREPTOMICINA
Tiene relación química con la isoniacida y bloquea la síntesis de acido micolico bacteriano.
ETIONAMIDA
es un antibiótico peptídico inhibidor de la síntesis de proteínas producido por Streptomyces capreolus.
La capreomicina
es un inhibidor de la síntesis de la pared celular .
La cicloserina
es un antagonista de la síntesis de folato con actividad casi exclusiva contra M. tuberculosis; desde el punto de vista estructural
El ácido amino salicílico
desempeña una función importante en
el tratamiento de la tuberculosis por la prevalencia de cepas resistentes a multiples farmacos.
La amikacina
FLUROQUINOLONAS: 4
cipro,levo gati y moxifloxacina