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66 Cartas en este set
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Exantemas más frecuentes en pediatría
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Varicela
Escarlatina Eritema infeccioso Exantema súbito Exantema por enterovirus Exantema por ADV Enfermedad de kawasaki Rubéola |
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Mecanismos de producción de los exantemas
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1-. Diseminación hematogena y siembra del germen en la dermis o en el endotelio
2-. Acción directa de toxinas sobre la piel 3-. Reacción inmunológica celular |
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Antecedentes a preguntar en la anamnesis frente a un exantema
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Edad
Inmunizaciones Enfermedades previas Viajes recientes Alergias Fármacos Animales Sala cuna o jardin |
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Aapectos del exantema a preguntar en la anamnesis
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Fiebre
Zona de inicio Distribución Prurito Descamación |
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Signos que buscar en el examen físico
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Adenopatias
Conjuntivitis Eritema faringeo, lesiones en boca y/o amigdalas Hepato-esplenomegalia |
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Exantemas maculo-eritematosos
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Exantema súbito
Mononucleosis Enterovirus Escarlatina |
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Exantemas maculo-papulares
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Sarampión
Rubeola Eritema infeccioso Exantema por ADV |
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Exantemas petequiales o purpuricos
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meningococcemia
varicela hemorragica rubeola congenita |
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Fiebre alta
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mayor o igual a 39,5°C
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Exantemas en un lactante con fiebre baja
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Exantema por enterovirus
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Exantemas en un lactante con fiebre alta
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Exantema por ADV
Exantema por enterovirus Enfermedad de kawasaki Exantema súbito |
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Exantemas en un escolar con fiebre baja
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Varicela
Rubeola Eritema infeccioso Exantema por enterovirus |
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Exantemas en un escolar con fiebre alta
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Escarlatina
Mononucleosis infecciosa Exantema por ADV |
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Característica principal del exantema súbito
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Fiebre y exantema nunca están juntos
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Periodo de incubación del exantema súbito
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9-10 días
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Exantema más frecuente que puede dar convulsión febril
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Exantema súbito
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Características clínicas del exantema súbito
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- Fiebre alta (2-7 días, en promedio 3 días)
- Adenopatías cervicales u occipitales (no necesariamente presentes) - Inflamación del tímpano - sintomatologia respiratoria leve - sintomatología digestiva leve |
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Caracteristicas de las lesiones del exantema súbito
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Exantema maculo-eritematoso no confluente ni descamativo.
Inicia en región occipital y cervical y desciende hasta el tronco. |
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Duración aprox del exantema súbito
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1-3 días de prodromo febril
1-3 días de exantema afebril |
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Estaciones del año donde es más frecuente un exantema por enterovirus
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Invierno y primavera
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Caracteristicas de las lesiones del exantema por enterovirus
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1-. Diseminado: lesiones puntiformes predominantemente en tronco, pudiendo extenderse a extremidades palmas y plantas.
2-. Localizado: lesiones puntiformes en manos, pies y boca |
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¿Cómo se sospecha un exantema por enterovirus?
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Exantema puntiforme con signos gastrointestinales leves
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Hallazgos a los examenes de laboratorio en un exantema por enterovirus
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Linfocitosis
PCR baja |
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Características clínicas de la Herpangina
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Vesiculas localizadas en el paladar blando
Fiebre Sintomas GI autolimitados |
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Agente causal del sd mano-pie-boca
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Virus coxsackie
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Características clínicas del sd mano-pie-boca
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Vesiculas duras y profundas en manos, pies y boca
(En la boca las vesiculas se transforman en ulceras) |
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Exantemas localizados causados por enterovirus
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Herpangina
Sd mano-pie-boca |
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Caracteristicas clinicas de un exantema por ADV
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- Exantema variable, habitualmente maculopapular
- Síntomas respiratorios variables (coriza, faringitis, traqueitis, neumonía) - Conjuntivitis no purulenta - Diarrea secretora - adenopatias preauriculares |
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Tipo de aislamiento a realizar en un paciente con ADV
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Contacto y gotitas
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Característica principal del eritema infeccioso
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Signo de la cachetada (eritema facial marcado con triangulo nasolabial libre)
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Periodo de incubación del eritema infeccioso
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16 días aprox
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Caracteristicas de las lesiones del eritema infeccioso
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Exantema maculo-papular que se disemina al tronco y a las extremidades con predominio en las zonas de extensión
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Duración aproximada del eritema infeccioso
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Pocos días hasta 2-3 semanas
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Complicaciones del eritema infeccioso
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artritis reactivas
anemia hemolitica aplasia medular |
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Periodo de mayor contagio del eritema infeccioso
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antes del exantema y hasta 5 días posterior a este
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Agente causal de la escarlatina
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Toxina piogenica estreptococica producida por SBHGA (pyogenes)
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Periodo de incubación de la escarlatina
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2-7 días (5 días aprox)
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Vía de transmisión de la escarlatina (faringitis estreptococica)
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por gotitas
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Si a un paciente le da escarlatina ¿puede darle otra vez?
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puede darle de nuevo, pero no a causa de la misma toxina (se genera inmunidad definitiva específica para la exotoxina)
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Cuadro clínico de la escarlatina (infección por SBHGA)
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Inicio brusco de:
- Fiebre alta - odinofagia - CEG - Exudado amigdaliano - Lengua saburral y posteriormente lengua en fresa puede haber: - vomitos - dolor abdominal - adenopatias submaxilares |
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Caracteristicas de las lesiones de la escarlatina
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Exantema homogeneamente rojo (como quemadura de sol) formado por multiples lesiones multiformes papulares.
- aspeo a la palpación (como piel de gallina) - Más intenso en pliegues (lineas de Pastia, no blanquean) - respeta triangulo nasolabial - petequias en paladar blando |
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Complicaciones de la escarlatina (Infección por SBHGA)
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- Abscesos
- celulitis - flegmones - shock estreptococico |
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¿Cuando derivar a un paciente con enfermedad exantematica?
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1-. Sospechaa de enfermedad de kawasaki
2-. Sospecha de sarampion 3-. Exantema de curso complicado o grave 4-. Razones epidemiologicas 5-. Paciente de alto riesgo |
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Agente etiológico principal del exantema subito
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Virus Herpes humano tipo 6
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Edad de principal incidencia de exantema súbito
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niños menores de 2 años
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Exantema subito
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Agente causal del eritema infeccioso
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Parvovirus B19
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Edad de incidencia del eritema infeccioso
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entre los 5 a 15 años, predominando en el escolar
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Estaciones del año donde predomina el eritema infeccioso
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Primavera-verano
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Fases del eritema infeccioso y caracteristicas
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1-. Fase inicial: eritema en ambas mejillas de aparición brusca (signo de la cachetada)
2-. Fase Intermedia: aparecen lesiones maculopapulosas en tronco y extremidades en superficies de extensión 3-. Fase tardia: aclaramiento central de las lesiones (aspecto reticulado). Desaparece y aparece en el periodo de 1 a 4 semanas. |
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Nombres con los que se conoce al exantema súbito
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Roseola infantil o sexta enfermedad
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Nombres del eritema infeccioso
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megaloeritema o quinta enfermedad
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Signo de la cachetada (eritema infeccioso)
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eritema infeccioso (fase intermedia)
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Eritema infeccioso (tercera fase)
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Edad de afectación de la escarlatina
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5-15 años, infrecuente en menores de 3 años
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Contagiosidad maxima de la escarlatina
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en fase aguda y hasta 24 hrs posterior a inicio de tto ATB
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Lengua saburral o en fresa blanca y lengua en fresa roja o aframbuesada (escarlatina)
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Lineas de Pastia (escarlatina)
Lineas hiperpigmentadas en pliegues que no blanquean a la presión |
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¿Cómo se realiza el diagnostico definitivo de escarlatina?
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Clinica+cultivo faringeo positivo para S.pyogenes
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Complicaciones de la escarlatina
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- Fiebre reumatica
- Glomerulonefritis post estreptococica |
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Escarlatina
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Edad de incidencia del sd pie-mano-boca
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6 meses a 13 años
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Estaciones con mayor frecuencia de sd pie-mano-boca
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Verano-otoño
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Complicaciones del sd mano-pie-boca
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Neumonitis
miocarditis meningitis encefalitis |
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Diagnostico diferencial del sd mano-pie-boca
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Exantemas no específicos
Herpangina Gingivoestomatitis herpetica enfermedad de Bechet |
