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Una mujer joven es llevada al departamento de emergencias en ambulancia después de un grave accidente automovilístico. Ella está inconsciente. Su presión arterial es de 64/40 mm Hg y su frecuencia cardiaca es de 150 bpm. Está intubada y ventilada a mano. No hay evidencia de traumatismo craneal. Las pupilas son de 2 mm y reactivas. No responde al dolor. El examen cardiaco no revela soplos, ni ritmos galopantes o roces pericárdicos. Los pulmones son claros a la auscultación. El abdomen está tenso, con disminución de los ruidos intestinales. Las extremidades están frías y húmedas, con pulso débil. A pesar de la agresiva reanimación con sangre y líquidos, el paciente muere.

¿Cuáles son las cuatro principales causas fisiopatológicas del choque? ¿Cuál era probable en este paciente?
Los cuatro tipos principales de choque fisiopatológico son: hipovolémico, distributivo, cardiogénico y obstructivo. Dada la edad del paciente, el historial de traumatismo grave y los hallazgos físicos, el tipo más probable en este caso es el choque hipovolémico.
CHOQUE
¿Qué mecanismo patogénico explica la falta de capacidad de respuesta de este paciente? ¿Las extremidades frías, pálidas?
En el choque hipovolémico, la disminución del volumen sanguíneo conduce a perfusión tisular inadecuada. Esto resulta en un aumento de la glucólisis anaerobia y la producción de ácido láctico. La acidosis láctica deprime el miocardio, disminuye la capacidad de respuesta vascular periférica a las catecolaminas y puede causar coma. La disminución de la presión arterial media disminuye la activación de los barorreceptores arteriales, lo que produce un aumento de la descarga vasomotora. Esto provoca vasoconstricción generalizada. La vasoconstricción en la piel provoca frialdad y palidez.
CHOQUE

¿Qué formas de choque hipovolémico pudieron haber estado presentes en este paciente? ¿Por qué?
cinco causas
Hemorragia, traumatismo, cirugía, quemaduras y pérdida de líquidos como resultado de vómitos o diarrea. Este paciente estuvo en un accidente automovilístico, que resultó en choque traumático causado por la pérdida de sangre en el abdomen, como lo sugiere el examen físico