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¿Cómo se clasifican los infartos limitrofes fronterizos?
En limitrofes externos (corticales) y en limitrofes internos (subcorticales)
¿Cuáles son las caracter. de los infartoa limitrofes internos?
pueden ser confluentes o parciales, los confluentes son grandes, en forma de cigarro, al costado o por encima de los ventrí***** laterales; los parciales dispuestos en forma lineal, paralelos a los ventriculos laterales, de 3 o mas mm
¿Qué son los infartos lacunares (lagunas)?
Son cavidades de encefalomalacia, de 3 a 15 mm, que ocurren con mayor frecuencia en los ganglios basales o la sust blanca cerebral; los episodios repetidos se asocian a demencia vascular
¿Qué % de los EVC isquémicos son por infartos lacunares?
El 25%
¿Qué provoca el infarto de la PICA?
Síndrome de Wallenberg, que provoca infarto de la médula y el cerebelo
Los infartos lacunares, ¿captan contraste por TC?
solo pueden captar contraste en las fases aguda tardía/subaguda precoz, en la RM los agudos son hiperintensos en T2 y Flair, confundiendose con enf de pequeño vaso
Cómo se ven los infartos lacunares crónicos?
Hipo en T1, hiper en T2, suprime en Flair, pero la periferia permaneces hiperintensa debida a la gliosis
Cómo se presenta clinicamente el CADASIL?
Migrañas y demencia presenil (decadas 3era a 4ta) tmb se observa depresión , psicosis, convulsiones
Dx diferencial de Infartos lacunares
Espacios perivasculare, de Virchow-Robin expandidos,
¿Qué son los espacios perivasculares ( de Virchow Robins)?
Estructuras llenas de líquido intersticial tapizadas con piamadre, acompaña a las arterias penetrantes, no comunica con espacio subaracnoideo
¿Cuál es la localización mas común de los EPV normales y cuál de los EPV expandidos?
Los normales (usualment miden 5 mm o menos): Ganglios basales (alrededor de la comisura anterior), mesencefalo, talamos, sust blanca profunda (incluyendo cuerpo calloso, corteza subinsular cápsula extrema), casi nunca afectan a la corteza (los EPV se agrandan dentro de la sust blanca subcortical)
Los EPV expandidos ("gigantes o tumefactos): mesencéfalo, se presentan en grupos, puede causar efecto de masa , hidrocefalia
¿Qué % de EVC se dan por Trombosis del seno dural?
1 a 2 %
¿Cual el seno dural que se trombosa mas comunmente?
Seno Transverso, seguido por el Seno Sagital Superior
¿Cómo se ve un trombo agudo, subagudo y crónido en T1 y T2?
Agudo: Iso en T1, Hipo en T2
Subagudo:Hiper en ambas secuencias
Crónico: Iso en T1, Hiper en T2
En Flair se suele ver hiperintenso
¿Como se ve infarto venoso en T2 y Flair?
T2: efecto de masa con señal mixta hiper/hipo en el parénquima adyacente
Flair: Hiperintensos
¿Cuáles son las mejores secuencias para detectar trombos de las venas corticales?
T2* y SWI, con una sensibilidas del 95%, una hipointensidad tubular bien delineada, con floración de productos de degradación de hemoglobina dentro del coágulo se observa en todas las etapas del trombo y persiste durante semanas
¿Qué signo se puede ver por TC en la trombosis venosa cortical?
"signo del cordón" (vena hiperdensa), se asocia con hemorrafia petequial, edema
¿Cuál el mejor indicio diagnóstico de la trombosis venosa cerebral profunda?
Vena Cerebral Interna hiperdensa en la TC sin contraste + hipodensidad bitalámica
¿ Qué % de los EVC se presentan como hemorragia parenquimatosa aguda?
10-15%