Etapa Procedimental.

La diálisis peritoneal es un tratamiento para personas que sufren de insuficiencia renal. Los riñones sanos eliminan los desechos de la sangre y extraen el exceso de líquido del cuerpo. Pero si los riñones no trabajan bien, los desechos y el exceso de líquido se pueden acumular en la sangre y causar problemas de salud

Un tubo blando llamado catéter se coloca en el abdomen. Eso se hace mediante cirugía menor. Este catéter permite conectar con facilidad un tubo especial que permite la entrada de dos a tres cuartos de líquido de limpieza en el abdomen. El líquido de limpieza se llama dialisato. El dialisato necesita alrededor de 10 minutos para entrar en el abdomen.

Después del tiempo de permanencia, se drena el líquido de limpieza del cuerpo a una bolsa vacía. Esa bolsa se desecha. Y debe repetir manualmente el proceso de entrada y salida varias veces al día, usando dialisato nuevo. El procedimiento de cambiar las bolsas de dialisato se llama intercambio. En la diálisis peritoneal automatizada, la máquina cicladora hace el intercambio automáticamente

Diabetes mellitus.
Presión arterial alta.
Un grupo de enfermedades llamado glomerulonefritis, que daña la parte de los riñones que filtra la sangre.
Enfermedades genéticas, incluida una llamada enfermedad renal poliquística, que provoca la formación de quistes en los riñones.
Uso de medicinas que pueden dañar los riñones. Esto incluye el consumo excesivo o a largo plazo de analgésicos como la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y el naproxeno sódico (Aleve).

Barbijos para el paciente y para quien conecta.
• Bolsa de solucion de dialisis al 1.5% o 2.5%.
• Balanza.
• Bolsa termica.
• Mini caps.
• Gasas.
• Solucion Fisiologica.
• Pinzas o abrazaderas
. • Cuaderno u hoja de balance.

1. Preparar el lugar, mantener el ambiente cerrado, reunir materiales y colocar solución de diálisis a calentar.
2. Lavado de manos social.
3. Limpieza de la superficie y de cada uno de los insumos
4. El paciente puede permanecer acostado o semisentado.
5. Colocarse barbijo, tanto el operador como el px. Si hubiese otra persona en la habitación, también debe usarlo.
6. Sacar el set de transferencia de la ropa y colocarlo sobre una superficie limpia.
7. Realizar el lavado de manos de 3 minutos, según técnica “lavado largo” y colocarse alcohol gel.
8. Controlar la bolsa (Concentración de glucosa, Volumen, Vto, Verificar claridad de líquido y que no esté rota). Si todo está correcto, retire el plástico que envuelve la bolsa.
9. Retirar el tapón protector de la bolsa.
10. Retirar el Minicap del set de transferencia.
11. Realizar la conexión entre la bolsa de diálisis y el set de transferencia, cubrir con gasa.

12. Pesar bolsa de drenaje (registrar).
13. Abrir el rodillo del set de transferencia para realizar drenaje inicial.
14. Cerrar el rodillo del set de transferencia cuando haya finalizado el drenaje.

15. Romper el plástico verde y contar hasta cinco.
16. Colocar una pinza (clamp) en la línea de drenaje.
17. Pesar la bolsa de infusión, restar el volumen indicado el cual ingresará por gravedad.
18. Abrir rodillo del set de transferencia para comenzar la infusión. 19. Cerrar rodillo del set de transferencia cuando haya finalizado la infusión.
20. Registrar horario y calcular el tiempo de permanencia

1. Lavado de manos social.
2. Reunir los materiales necesarios.
3. Colocar las pinzas en las líneas de infusión y drenaje.
4. Lavado de manos largo, colocar alcohol en gel.
5. Abrir el sobre Minicap.
6. Desconectar la bolsa del set de transferencia.
7. Colocar el Minicap en el set de transferencia.
8. Controlar la cantidad y la claridad del líquido drenado.
9. Registrar en la hoja de balance.
10. Descartar el líquido y desecharlo en el inodoro. Luego, anudar ambas líneas para evitar pérdidas y descartarlo en una bolsa.

La nutrición enteral consiste en la administración de nutrientes, necesarios para conseguir un soporte nutricional adecuado por vía digestiva, aunque el paciente no ingiera espontáneamente alimentos naturales por vía oral. Para su administración es necesario el uso de sondas, suprimiendo las etapas bucal y esofágica de la digestión.

Hiperproteica.
hipercalórica.
normocalórica.
con fibra.

La sonda NG se inserta en el estómago a través de la nariz. La sonda baja por la orofaringe, a través del esófago y hacia el estómago.

Material:
- Sonda nasogástrica:
• Polivinilo: son gruesas, algo rígidas y adecuadas para la descompresión gástrica. Los calibres para utilizar son de 16 a 20 French en adulto
• Silicona y poliuretano: Son finas y elásticas, se usan para drenajes de larga duración como sondas de alimentación. El calibre suele ser menor, entre 8 y 12 French.
- Un par de guantes del número correspondiente
- Gasas y Lubricante hidrosoluble
- Un vaso con agua y Jeringa asepto de 50 ml
- Bandeja o charola de riñón.
- Bolsa colectora graduada
- Toalla o campo quirúrgico no estéril
- Un Tapón de sonda
- Cinta adhesiva o Sistema de fijación de SNG
- Bata quirúrgica, lentes de protección

Técnica:
1.Calcular la longitud de la sonda (punta de la nariz hasta el lóbulo de la oreja de ahi hasta el apéndice xifoides)
2. Colocar al px en posición semifowler
3. Preparar la sonda para la inserción y curvar ligeramente el extremo distal, lubricar los 15 cm distales
4. Introducir la sonda a través de la nariz: hacia la faringe. Poner directamente dentro de la fosa nasal una pequeña cantidad de lubricante e introducir la sonda horizontalmente, para evitar que tropiece con los cornetes
5. Empujar la sonda hacia el esófago mientras el paciente traga, simultáneamente, instilar agua por la sonda, permitir que el paciente beba agua con el sorbete
6. Introducir la sonda hasta la longitud marcada
7. Sujetar la sonda a la nariz microporo y tela adhesiva

Es una nutrición intravenosa (IV) administrada a través de un catéter ubicado en una vena. Se utiliza cuando un paciente no puede obtener todos los nutrientes necesarios por boca o por alimentación enteral.
Se administra como una solución líquida directamente en el torrente sanguíneo y proporciona las calorías y los nutrientes que el paciente necesita.

Nutrición parenteral total, central o completa (NPC): su osmoralidad es >800mOs/L por lo que requiere un catéter venoso central (CVC).

Nutrición parenteral parcial, complementaria o periférica (NPP): su osmolaridad es <800mOsm/L.
Se administra con un catéter venoso periférico (CVP)