Que se entiende por Bocio?	Aumento de volumen de la glandula tiroides
Que es un bocio simple?	Bocio difuso con funcion tiroidea NORMAL sin nodulos y cuya etiologia no es inflamatoria ni tumoral.
Que diferencia hay entre Bocio esporádico y Bocio endémico?	El endemico es por deficit de yodo
Nombre algunos bociógenos:	col, repollo farmacos antitiroideos, amiodarona, litio, compuestos yodados.
Que enfermedades inflamatorias pueden provocar bocio?	–Autoinmunes como tiroiditis autoinmunitarias\n–Infecciosas tiroiditis bacteriana y virica\n–Tiroiditis posterior a uso de radioyodo
Que enfermedades infiltrativas pueden provocar Bocio?	Tiroiditis de Riedel\nAmiloidosis, \nHemocromatosis\nHistiocitosis\nCistinosis.
Que alteraciones congénitas pueden provocar Bocio?	Hemiagenesia tiroidea\nQuiste tirogloso\nMutaciones del gen NIS\nPeroxidasa tiroidea \nTiroxidasa tiroidea \nReceptor de TSH, etc
Que neoplasias provocan bocio?	Cualquiera puede provocarlo tanto malignas como benignas.
Otras causas de bocio no clasificadas	Acromegalia\nAdenoma hipofisiario productor de tsh \nMola hidatidiforme\nCoriocarcinoma
Explique la fisiopatología del Bocio	Uno o mas factores alteran la producción normal de hormonas tiroideas lo que hace al tiroides más sensible al estimulo de la TSH. Si esto progresa peuede aparecer hipotiroidismo subclínico o incluso llegar a hipotiroidismo primario.
Que es el Sd. de Pendred?	Defecto en la organificación del Yodo por deficit de la enzima Pendrina y se hereda de forma autosómica recesiva.
Como se presenta clínicamente el Sd. De Pendred?	Bocio, Sordera neurosensorial y eutiroidismo o hipotiroidismo leve.
Clinica del Bocio Simple	Sintomas compresivos a nivel local: disfagia, disnea, molestias locales. Disfonia es raro\nPor compresion vascular puede aparecer signo de Pemberton.
Que es el signo de Pemberton?	Aparición de congesitión facial al mantener los brazos levantados pudiendo incluso llegar a un síncope
Que debería sospechar si hay disfonía en un bocio?	Compresión del nervio laringeo recurrente por un Ca de tiroides
Como se diagnostica el Bocio Simple?	-Demostrar Bocio difuso en la exploración y Eco tiroides.
Por que se solicitan Anticuerpos antitiroideos en el diagnostico de Bocio Simple?	Determinar Autoanticuerpos antitiroideos para descartar procesos autoinmunes en fase de eutiroidismo.
Para que tomar rx o TAC torax en el estudio de bocio?	Para valorar si existe desplazamiento traqueal o compresión de la vía aérea
Como se trata el Bocio simple?	Qx si hay síntomas compresivos: Tiroidectomia subtotal o casi total. Si no existe clínica compresiva se pueden valorar distintas opciones terapéuticas: lo más frecuente observacion clinica. También terapia supresora con L-T4, Radioyodo, sal yodada en lugares con déficits
Frecuencia del Bocio Multinodular (BMN)	50% en autopsis y eco en mujeres >55 años
La causa más habitual de BMN?	Bocio Simple (más frecuente por déficits de yodo) sobre el que aparecen múltiples nódulos.
Puede aparecer hipertiroidismo en el BMN?	Si, los nódulos pueden desarrollar autonomía funcional (funcionamineto independiente de TSH) y dar lugar a hipertiroidismo (BMN tóxico)
Como se diagnostica BMN?	Con perfil tioroideo, autoanticuerpos antitiroideos, ECO tiroides y Rx de torax/TC
Cual es el riesgo de Ca de tiroides en el BMN?	El riesgo de CA de los distintos nódulos es igual que el de un nódulo tiroideo único por lo que la PAAF se realiza a cada nódulo de manera individual
Como se trata el BMN?	Similar al Bocio simple aunque el I-131 ha demostratdo eficacia clara en estudios amplios tanto en el bocio multinodular eutiroideo como en el pretóxico (hipertiroidismo subclínico TSH sup y T3L -T4L normales)
Sirve el tratamiento supresor con LT4 en el BMN?	Es menos eficaz que en el bocio simple

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