Que es HIPOTIRIDISMO	Falta de efecto de la hormona tiroidea sobre los tejidos del cuerpo
Que es CRETINISMO?	Hipotiroidismo que se manifiesta a partir del nacimiento y causa anomalías del desarrollo
Que es MXEDEMA?	Hipotiroidismo grave con acumulación de mucopolisacáridos hidrófilos en la dermis, ocasionando un engrosamiento de los rasgos faciales y una induración pastosa de la piel.
Que porcentaje es hipotiroidismo primario?	95%. Resto hipofisiario o hipotalámico.
Causa más común de hipotiroidismo a nivel mundial?	Déficit de Yodo
Causa más común de hipotiroidismo en países desarrollados?	Etiología autoinmune (Hashimoto). también es importante tras Cx tiroides o administración de I–131.
Frente a sospecha de ISR ( por sind. poliglandular autoinmuitario o central por Panhipopituitarismo), puedo tratar con l–tiroxina?	Si, pero primero debe descartar ISR. Si la sospecha es alta primero tratar con corticoides y luego con L–tiroxina para evitar desencadenar crisis Suprarenal.
Hipotiroidismo congénito:\n1. Frecuencia\n2. Sintomas\n3. Cribado\n4. Por que tratar?	1.1/3000\n2. ictericia fisiologica persistente, llanto ronco, estreñimiento y problemas de alimentación.\n3. todos a las 48–72 hrs de vida\n4. para preservar desarrollo intelectual
Rasgos de CRETINISMO	talla baja, rasgos toscos, lengua prominente, nariz chata,separación de los ojos,escazes de vello, sequedad piel, abdomen prominente, alteración del desarrollo mental.
Sintomas de HIPOTIROIDISMO en adultos?	Son poco específicos y de aparición progresiva:\nFatiga, letargia, estreñimiento, intolerancia al frío, miopatía, sind. túnel carpiano y trastornos menstruales.\nDemencia y movimientos involuntarios anormales, pérdida de apetito y aumento de peso.
Signos de hipotiroidismo?	Piel seca y áspera, vello se cae, voz ronca y apnea del sueño.
Clínica del Mixedema?	Hipotiroidismo avanzado con amimia, palidez y frialdad de la piel, escasez de vello con alopecia de cola de cejas, edema periorbitario y macroglosia.\nCorazón puede aumentar de tamaño por dilatación y derrame pericárdico (incluso taponamiento). \nIleo adinámico, megacolon y obstrucción intestinal.
Que es COMA mixedematoso?	Hipotiroidismo grave no tratado con estupor e hipotermia que puede ser fatal. Poco frecuente.
Causas predisponentes del coma mixedematoso?	Exposición a bajas temperaturas, sedantes, sepsis respiratoria o urinaria o cx en paciente con hipotiroidismo no tratado o insuficientemente tratado. \nTambién en suspensión brusca de medicación en paciente hipotiroideo.
Diagnostico de hipotiroidismo?	Laboratorio, clinica es muy inespecífica:\n–TSH (prueba aislada con mejor sensibilidad) aumentada en el primario. En el central estará baja o inapropiadamente normal (30% de los casos)\n–Si TSH aumentada se solicita T4 L (baja en hipotiroidismo primario y normal en hipotiroidismo subclínico)
Por qué pedir anti–TPO (antiperoxidasa) y Anti TG (antitiroglobulina)?	Para diagnóstico diferencial. 90–100% de los casos son positivos en las tiroiditis autoinmune.
Que alteraciones de laboratorio se pueden encontrar en Hipotiroidismo?	Elevación de colesterol sérico, CPK, LDH, GOT\ny 12% de hipotiroidismo autoinmune se acompañañ de anemia perniciosa.
Alteraciones del ECG en hipotiroidismo?	Disminución de amplitud del QRS e inversión de la onda T.
Se debe tomar de rutina ECO de tiroides?	No. Se solicita si se detecta nodularidad o bocio de gran tamaño.
Que se ve en ECO tiroides en una tiroiditis de hashimoto?	Disminución parcheada o difusa de la ecogenicidad tiroidea, con aumento de tamaño y de vascularización en las etapas iniciales de la enfermedad y atrofia en fases tardías.
Aque llamamos hipotiroidismo subclínico?	T4L y T3 normales, pero TSH elevada.
Cuando tratar el hipotiroidismo subclínico?	–Emabarazadas o con deseo de gestación\n–Niños y adolescentes\n–TSH> o = a 10 mcg/ml
Si hay hipotiroidismo subclínico con TSH que está entre 5–10 A quién trato?	–Clinica compatible con hipotiroidismo (como prueba terapéutica y reevaluación)\n–Bocio o autoinmunidad tiroidea\nNO TRATAR A ANCIANOS NI A CARDIÓPATAS (vigilar evolución)
Que tratamiento ha existe para hipotiroidismo?	Levotiroxina L–T4 y Liotironina L–T3
Por que se prefiere la L–T4 a la L–T3 para tratamiento?	Levotiroxina tiene larga vida media (7 dias) y potencia uniforme.
Cual es la dosis necesaria de L–T4 para mantener un estado eutiroideo?	1,7 mcg x kg dia, se inicia con 50 mcg dia, excepto en ancianos y cardiopatas en que se inicia con 12,5 –25 mcg dia ante la posibilidad de desencadenar angina.
A que hora se toma la L–T4?	En ayunas para facilitar absorción.
Con que examen se controla el tratamiento del hipotiroidismo primario?	Solo TSH
Con que exámen se controla el tratamiento de hipotiroidismo central?	El más útil es la T4 L (objetivo del tratamiento es normalizarla)
Cuando debo hacer control de TSH para ajuste?	A las 6–8 semanas de ajustar la dosis.
Objetivos TSH de control deseables en embarazadas?	Depende del trimestre\n1° 0,1 a 2–5\n2° 0,2 a 3.0\n3° 0,3 a 3.0\n(Requerimientos de L–tiroxina aumentan 30–50% a partir de las 4–6 semanas de gestación.)
Como se trata el coma Mixedematoso?	Urgencia. Tratamiento inmediato con L–T4 ev + hidrocortisona ev para evitar que se desencadene una crisis suprarenal. \n(T3 x SNG ya no se usa por que en el mixedema hay ileo paralítico y de alteración de la absorción intestinal)

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