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14 Cartas en este set
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Pronostic d'ensemble des K thyroïdiens ?
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Bon!
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marqueurs sériques ?
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thyroglobuline (K vésiculaire)
calcitonine et ACE (K médullaire) |
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particularité des carcinomes médullaires sur le plan génétique ?
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intégration dans 25% des cas à une NEM2
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Traitement de 1 intentionnée K de la thyroïde ?
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thyroïdectomie totale + curage si ADP
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complications post op de thyroïdectomie totale ?
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hémorragie avec hématome suffocant dans les 48h
hypoparathyroidie paralysie des nerfs récurrents (examiner les cordes vocales en post op!) |
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a quoi sert l'iode 131 ? dans quel type de cancer thyroïdien est il utilisé ?
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il sert à une destruction ciblée et un bilan des lésion a distance chez les patients ayant eu une thyroïdectomie totale (injection iode puis scintigraphie 2 à 8jours après)
utilisé dans les K vésiculaires (pas médullaires) |
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CAT si utilisation d'iode 131 chez la femme
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contraception 6/12mois car risque de fausses couches majoré
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si patient avec K vésiculaire à haut risque ou non réponse au traitement initial, que peut on proposer ?
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ttt hormonal L T4
surveillance par la TSH à 6sem min la T3 doit rester normale |
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comment s'organise le dosage de la thyroglobuline en post op ?
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on stimule d'abord par de la TSH recombinante
puis on dose la thyroglobuline et les Ac anti thyroglobuline pour ne pas passer a coté d'un faux sous dosage |
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traitement des récidives cervicales ?
des meta ? |
chirurgie pour les récidives cervicales
meta poumon squelette ++, si multiple iode 131, si unique chirurgie/radiotherapie.. + LT4 a dose frenatrice |
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PEC des k médullaires de la thyroïde ?
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PEC chirurgicale + curage si ADP
dosage calcitonine en pre op d'un nodule ++ pas de LT4 a dose frenatrice, seulement substitutive pas de iode 131 |
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surveillance des K médullaires ?
ou sont les meta les plus fréquentes ? |
dosage calcitonine et ACE
foie, poumon, os |
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si diagnostic de K médullaire, quelle recherche cela doit engendrer ??
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recherche mutation du gene RET
recherche des autres lésions de NEM 2: 2A pheochromocytome, hyperpara, 2B pheo, marfan. enquête familiale: thyroïdectomie prophylactique possible |
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que doser en pre op si suspicion de NEM2 ?
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derives methoxylés pour éliminer le pheochromocytome
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