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hormones surrenaliennes ?
cortisol
aldostérone
androgènes surrénaliens (DHEA)
effets du cortisol?
hyperglycemiant
hypertension
stimulation de la lipogenèse
effet anti inflammatoire, antipyretique
inhibition de la secretion d'ADH (augmentation diurèse)
quelle hormone à fortes doses donne une mélanodermie ? ou prédomine cette mélanodermie ?
ACTH
sur les zones normalement hyperpigmentées, peut toucher les muqueuses, ne s'atténue pas avec la fluodrocortisone
qu'est ce que la maladie d'Addison? comment préciser son étiologie ?
insuffisance surrénale primaire
dosage ac anti 21 hydroxylase (auto immun?)
scanner des surrénales (amylose ? tuberculose?auto immun?)
role de l'aldosterone ?
retention sodee
excretion de potassium

d'ou si insuffisance surrenale primaire: hyponatrémie + hyperkaliemie
Par quel mécanisme peut il y avoir une hyponatrémie en cas d'insuffisance surrenalienne secondaire?
IS 2r = insuffisance corticotrope
or le cortisol diminue la secretion d'ADH
donc si deficit en cortisol, augmentation de l'ADH, donc diminution de la diurese et hyponatremie de dilution
clinique de l'insuffisance surrenale primaire :
AEG avec asthenie>, anorexie
hypotension arterielle
nausee vovo diarrhees douleur abdo (insuff surrenale aigue!!)
melanodermie
+/- crampes, depressiion, amenorrhee, depilation
comment est l'ACTH dans l'insuffisance surrnale secondaire ?
normale ou basse
etiologie la plus frequente de maladie d'Addison ? dosage pour étiologie ?
auto immun (retraction corticale)
dosage ac anti 21 hydroxylase
causes chez l'enfant ?
bloc enzymatique avec hyperplasie congénitale des surrénales (avec accumulation des precurseurs, devies vers la voie des androgènes) dépistage au 3e jour de vie sur papier buvard par dosage de la 17 hydroxyprogesterone (augmentee si hyperplasie)
adrenoleucodystrophie
quels medicaments sont contre indiqués chez l'IS chronique ?
diuretiques et laxatifs
quand est ce que l'ACTH est la plus elevee ?
le matin à 8h
quelles maladies associe la polyendocrinopathie de type 2 ?
thyroïdite d'ashimoto
Insuffisance surrénale
diabete de type 1
basedow