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caracteristique commune des etiologies donnant des gynecomasties ?
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augmentation du rapport oestradiol/testosterone
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quelle proteine transporte la testosterone et l'oestradiol ?
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SHBG
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la SHBG a plus d'affinité pour quellehormone ?
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testosterone
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etiologie non endocrinienne de gynecomastie ?
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insuffisance renale chronique
cirrhose iatro ++ spironolactone, anti andorgene, neuroleptique, cannabis, alcool, heroine, omeprazole) |
quels dosages en 1e intention devant une gynecomastie ?
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FSH/LH
testosterone oestradiol HCG prolactine TSH/T4L + ECHO TESTICULAIRE |
gynecomastie physiologique?
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nouveau né (oestrogenes maternelles)
puberté (plus d'oestrogene que d'androgene mais palpation testiculaire++) sujet agé (diminution fonction testiculaire) |
etiologie endocrinienne des gynecomasties ?
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hyperthyroidie (T4L stimule synthese de SHBG par le foie)
hypogonadisme peripherique (klinefelter++) hypogonadisme central tumeurs secretants des oetrogenes, des HCG (echo) resistance aux androgenes idiopathiques |