Egel Curso

Paciente de 5 años de edad llevado a consulta de niño sano, al interrogatorio de identifican factores de riesgo para tumor del SNC ¿Que medida preventiva se debe indicar?
A) continuar con control en espera de evolución y notificación de sintomas
B) solicitar marcadores tumorales
C) vigilancia clinica periodica y por imagen

Masculino de 40 años de edad que acude a urgencias por presentar hematemesis en dos ocasiones, refiere antecedente de enfermedad ácido péptica hace 3 años no tratada, signos: TA 100/60 fc 120, fr 18, sat 94%¿Cual es tu plan inicial?
a) valorar hemotransfusión, administrar IBP y mantener via aerea
b) administrar ATB de amplio esprecto + beta bloqueadores y ligadura
c) terapia farmacologica con terlipresina y ATB profilactico

¿Cual de los siguientes tratamientos es el adecuado para una paciente de 55 años, G3P3, con histerectomía realizada hace 3 años con doble anexectomia, qeue padece sindrome climaterio importante?
a) calcio oral y benzodiacepinas
b) estrogenos y progestagenos
c) estrogenos y veralipride
d) estrogenos exclusivamente

Paciente masculino de 45 años de edad usuario de drogas IV, acude a consulta referido de centro salud por sospecha de infeccion por VEB, trae consigo serología solicitada por medico previo¿Que resultados son compatibles con hepatitis aguda en periodo de ventana?
a) AgHBs (+), AcHBs (-), IgM AcHBc (+), ADN (+)
b) AgHBs (-), AcHBs (-), IgM AcHBc (+), ADN (+)
c) AgHBs (-), AcHBs (+), IgM AcHBc (-), ADN (-)
d) AgHBs (-), AcHBs (+), IgM AcHBc (+), ADN (-)

Paciente de 56 años acude a consulta porque presenta pesadez, calambres y dolor en miembro inferior izquierdo de algunos días de evolución. Entre sus antecedentes presenta sedestación mas de 7 hrs al día por su actividad laboral. en la exploración física se observa palidez leve en la piel sin presencia de cianosis, pulsos palpables, se registra TA de 94/61mmhg , fc de 88 /min . FR: 18/MIN , T: 36.9 C, PESO DE 72 KG Y TALLA DE 1.60 M, se detecta ligera edema en ambos miembros inferiores y se observa venas varicosas. Se le indica compreso terapia, elevación frecuente y medidas dietéticas para control de peso que favorezcan el retorno venoso. ¿Qué recomendación de actividad física se debe indicar al paciente?
a) sentadilla con peso con tobillo o mancuernas
b) deambulación durante inmersion en alberca
c) entrenamiento funcional con intensidad alternada

Acude a consulta paciente de 20 años porque hace 3 meses falleció su madre luego de ser diagnosticada con cáncer de mama, de manera que esta muy preocupada y quiere conocer el riesgo de padecer lo mismo. Pregunta si puede realizarse alguna prueba para conocer su predisposición. Se enfatiza el interrogatorio sobre los antecedentes heredofamiliares, se realiza la exploración física y se comenta sobre los factores de riesgo. ¿Qué herramienta de la medicina basada en evidencia es de utilidad para actualizar la información que se brinde en la siguiente consulta?
a) modelo de gail para riesgo de cancer de mama
b) uso de MeSH para indexar publicaciones sobre cáncer de mama
c) revisiones sobre cáncer de mama en Cochrane

Masculino de 23 años de edad que presenta cuadro respiratorio caracterizado por fiebre, malestar general y tos, signos vitales dentro de rangos normales, se realiza prueba de covid (+) menciona vivir con sus abuelos y padres ¿Que medidas se deben tomar?
a) aislamiento, tratamiento sintomatico
b) aplicar vacuna de covis 19 a pacientes y familiares
c) vigilancia sintomatica de él y personas con las que convive

Mujer de 50 años de edad sin antecedentes de importancia, niega consumo de sustancias, que acude a consulta por episodios de falta de aire ocasionales, sin sintomas añadidos, al interrogatorio se identifica miedo irracional, falta de motivacion, dificultad para conciliar el sueño.
a) terapia cognitivo conductual y valorar inicio de antidepresivos
b) solicitar EKG seriado
c) indicar toma de melatonina

Mujer de 34 años con embarazo de 15 SDG acude por presentar cuadro de fiebre, temblor, y palpitaciones de una semana de evolucion, por sospechar de hipertiroidismo, se solicita medición de TSH y T4, ¿Que resultados confirmarían el diagnostico de la px?
a) TSH aumentada, T4 disminuida
b) TSH disminuida T4 disminuida
c) TSH disminuida T4 aumentada
d) TSH disminuida T4 normal

¿Que medida terapéutica estaria recomendada en esta paciente?
a) yodo radioactivo
b) antitiroideos
c) tiroidectomia
d) dieta con mayor consumo de sal yodada

Lactante mayor llevado a consulta por fiebre intermitente, rinorrea hialina abundante y tos seca, en la exploración está hidratado, afebril, retracción xifoidea, estertores crepitantes finos y sibilancias al final de la espiración ¿Cuál es el diagnóstico?
a) asma
b) bronquiolitis
c) neumonia

Femenino de 30 años cursando embarazo de 36.6 SDG acude a urgencias por cefalea, a la exploración física se encuentra ta 150/90, neurológica mente integra, presencia de dolor en epigastrio y nauseas, en la tira reactiva encontramos proteinuria ++, laboratorios: hb 12, htc 38, plq 150, cre 0.9, atl 510, ast 600, LDH 500, bilirrubina . ¿Cuales son los datos de severidad de la paciente?
a) tensión arterial y proteinuria
b) epigastralgia y tensin arterial
c) nivel de creatinina y plaquetas
e) nivel de transaminadas y epigastralgia

¿Cuál es el tiempo máximo en el que se puede utilizar el método anticonceptivo de emergencia más efectivo?
a) 48 horas
b) 72 horas
c) 120 horas
d) 168 horas

Paciente de 37 años acude a consulta porque presenta dolor abdominal en hipocondrio derecho de intensidad moderada que se irradia hacia región lumbar derecha. Refiere que el día anterior presento nausea y vomito de contenido alimenticio en dos ocaciones. Entre sus antecedentes destaca cáncer de mama en su madre a los 48 años y cáncer de ovarios en tía materna a los 52 años. En la EF se registra FR 18/min, FC de 99/min y abdomen globoso, blando, depresible y doloroso a la palpación superficial y el examen ginecológico se palpa masa parauterina derecha móvil, dolorosa y endurecida al tacto bimanual. se solicitan labs y se realiza USG pélvico abdominal en el que se observa tumoración anexial derecha con lesión multilobulada, predominantemente solida con áreas quísticas heterogéneas en su interior, que ocupa fosa iliaca y flanco derecho. que estudio serico de medicina personalizada que se debe solicitar para analizar riesgo de malignidad
A) 15-3
B) 125
C) 19-9

Paciente masculino de 70 años de edad acude a servicio de urgencias por presentar disnea de pequeños esfuerzos, malestar general, sin síntomas acompañantes, desconoce comorbilidades.
¿Que estudio nos puede ayudar a identificar el origen de la disnea?
A) CREATININA
B) BNP
C) BUN

Paciente masculino de 52 años de edad, acude a urgencias por presentar cuadro de dolor torácico opresivo, irradiado a brazo izquierdo y diaforesis de inicio hace 1 hora.¿Cual es el estudio inicial y en cuento tiempo se recomienda la realización del mismo?
A) Troponinas, 1ers hr de ingreso
B) EKG, antes de los 10 min de su ingreso
C) troponinas sericas a las 2 hrs del ingreso
D) EKG, antes de 30min del ingreso

Se obtienen Troponinas ultrasensibles por encima de p99, asi como un ECG con supradesnivel en derivaciones v7, v8 y v9, realizándose diagnostico de IAMCEST. ¿Cual es el manejo recomendado en el paciente (sin contraindicación para fibrinolisis?
A) trombolisis con alteplasa por cursar cuadro <12hrs
B) trombolisis con tenecteplasa por cursar cuadro < 24 hrs
C) angioplastia 1ria por cursar con cuadro < 2 hrs
D) angioplastia 1ria por cursar con cuadro < 6 hrs

3 dias despues del tratamiento, el paciente inicia con cuadro clínico similar. ¿Que estudio de laboratorio nos orientaria a diagnostico de reinfarto?
A) CK MB
B) TROPONINA T
C) TROPONINA I
D) DHL y mioglobina

Familia de comunidad rural acude a consulta porque dos integrantes de la familia presentan cuadro diarreico de dos días de evolución, acompañado de dolor abdominal, vómito y distensión, mencionan vivir en casa de adobe, 5 integrantes en total, cuentan con un caballo, consumo de agua de la llave. Sospechas de parasitosis intestinal.
¿Que medida preventiva hay que sugerir a la familia?
A) consumo de agua potable
B) cambio de material de la vivienda
C) evitar hacinamiento

Paciente de 60 años acude a consulta por dolor intenso en espalda de tres días de evolución, sedentario, niega antecedente de traumatismo, a la exploración encuentras vesículas en área dolorosa, delimitadas a una zona. ¿Que diagnóstico integra?
A) dermatitis de contacto
B) pentigo ampolloso
C) herpes zoster

Femenina de 50 años hospitalizada por pancreatitis ¿Cual de las siguientes pruebas no utilizarias para predecir su gravedad?
A) amilasa y lipasa
B) TAC de abdomen
C) creatinina
D) HTO

Femenina de 24 años con dolor abdominal recurrente de más de un año de evolución que cede con la defecación con evacuaciones bristol 7 en la mayoría ¿Qué criterios utilizarias para definir tu presunto diagnóstico de síndrome de intestino irritable?
A) Criterios de Atlanta
B) criterios de Roma II
C) Crierios de centor

Paciente pediátrico con shock hipovolemico por hemorragia, se determina necesidad de transfusión sanguínea son embargo sus padres se niegan por cuestiones religiosas. ¿cual debe ser su acción a seguir?
A) solicitar las veces necesarias la firma de los padres
B) realizar procedimientos sin firma de padres
C) respetar la desicion de los padres y pedir firma de rechazo de procedimientos

Estudio que se considera estándar de oro para diagnóstico de osteoporosis
A) ultrasonometria cuantitativa del calcaneo
B) FRAX
C) DEXA

Femenino que acude a consulta con cuadro clinico sugestivo de sindrome de cushing ¿Qué examen diagnostico solicitas?
A) USG renal
B) cortisol en sangre
C) cortisol de orina de 24 hrs
D) TM contrastada de abdomen

¿Cual de las siguientes es una característica de trasudado?
A) liquido pleural/LDH en suero < 0.6
B) liquido pleural/LDH en suero > 0.6
C) liquido pleural/proteinas en suero > 0.5

Un paciente de 47 años asiente a consulta luego de haber sido diagnosticado con diabetes mellitus mientras visitaba a su hija en otra entidad con metformina, así como ajustes a su dieta e incremento de ejercicio. El paciente menciona que al recibir el diagnostico se sintió muy preocupado de presentar complicaciones, refiere que a su madre le amputaron una pierna por diabetes controlada. En el interrogatorio menciona que en los últimos días ha tenido mareo, nausea y debilidad muscular. Respecto a la adherencia terapéutica, refiere tomar la debilidad muscular. Respecto a la adherencia terapéutica, refiere tomar la metformina diaria en la mañana, así como caminar por 40 min diarios y seguir una dieta cetogenica que le recomendó su hijo. Se realiza toma de glucemia capilar y se registra 67 mg/dl. ¿Cuál es el aspecto que derivo en el cuadro hipoglucémico?
A) hora de toma de metformina
B) actividad fisica
C) dieta cetogenica

¿Cuál es el porcentaje de pacientes Child C con varices gastroesofágicas?
A) 15%
B) 50%
C) 75%
D) 85%

¿Cuál el es sitio de colocación del tubo torácico?
A) 5° espacio intercostal linea medio axilar
B) 2° espacio intercostal linea medio axilar
C) 2° espacio intercostal linea medio clavicular
D) 5° espacio intercostal linea medio clavicular

Acude a consulta paciente masculino de 70 años de edad por dolor lumbar de un mes y medio de evolución asociado a un esfuerzo. El dolor se manifiesta especialmente en el lado izquierdo, no hay irradiación ni síntomas hacia miembros inferiores. No hay dolor en reposo y este aumenta al iniciar una actividad y con los giros.
A) Mecánico
B) Inflamatorio
C) Neuropático
D) Visceral

Niña de 9 años acude al servicio de urgencias de pediatría por cuadro de fiebre intermitente de 1 mes de evolución de máximo 38,5ºC acompañado de cansancio, mareo e hiporexia más marcada desde hace 5-6 días. Pérdida de peso no cuantificada. Afebril desde hace 3 días. Como antecedente personal, cabe destacar la existencia de un primo hermano que falleció por Leucemia.
¿A partir de qué porcentaje de blastos en un aspirado de médula ósea se realiza el diagnóstico de leucemia?
A) < 30%
B) < 20%
C) > 20%
D) > 30%

Paciente femenino de 32 años, G3 C2, con embarazo de 32 SDG, se realiza primer USG donde se visualiza placenta previa completa, la paciente se refiere asintomática, hemodinamicamente estable, ¿Cual es el manejo adecuado de dicha paciente?
A) cesarea de urgencia
B) iniciar tócoliticos y esquema de maduración pulmonar
C) programar cesárea en semanas 36-37.6 SDG
D) intentar parto en semanas 36-38

Paciente masculino de 5 años que es traido por padres a urgencias despues de consumir medio frasco de pastillas de diazepam, se encuentra neurologicamente integro, unicamente refiere nausea ¿Cual es el antídoto de eleccion en esta situacion?
A) N acetil cisteina
B) Flumazenil
C) Atropina
D) Gluconato de calcio