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Clasificación hemorroides internas
.
DX HEMORROIDES
Anuscopia
TX MÉDICO HEMORROIDES
-Incremento de fibra y líquidos en la dieta.
-Uso de flavonoides o suplementos de fibra en episodios agudos de la enfermedad hemorroidal y trombosis.

- Sediluvios con agua templada en episodios agudos de hemorroides
TX QX HEMORROIDES
Grado l y ll: tx médico, si no hay mejoría métodos alternativos: ligadura con banda elástica, escleroterapia o fotocoagulacion.

Grado lll y lV: Hemorroidectomia.

Hemorroides externas trombosadas: escisión quirúrgica dentro de las 72 horas.
Clasificación hemorroides
De acuerdo con su localización con la línea ano-dentada.

Externas: debajo de esta.
Internas: arriba
Triada hemorroides externas;
dolor, tumoración y prurito anal.

MC más común: sangrado rectal.
FISURA ANAL
Ulcera por desgarro lineal del endodermo que se extiende del año a la linea anorrectal (dentada).

Cronica >6 semanas
FISURA ANAL
Úlcera por desgarro lineal del endodermo que se extiende del ano a la linea anorrectal (dentada).

Crónica >6 semanas
Triada en fisuras anales crónicas
Brodie:
▪︎Papila anal hipertrófica en borde proximal
▪︎Colgajo centinela en borde distal
▪︎Entre ambas fisura con exposición de fibras del esfínter interno.
MC FISURA ANAL
Sintoma principal: Dolor anal trans y posdefecatorio tipo ardoroso o quemante que puede durar varias horas.

Sangrado: tiene a ser rojo brillante.

EF: triada de brodie

No realizar tacto rectal o procedimientos endoscopicos en la primer consulta

MC FISURA ANAL
Sintoma principal: Dolor anal trans y posdefecatorio tipo ardoroso o quemante que puede durar varias horas.

Sangrado: tiende a ser rojo brillante.

EF: triada de brodie

No realizar tacto rectal o procedimientos endoscopicos en la primer consulta

TX FISURA ANAL
Conservador: ingesta de líquidos, ablandadores de heces y analgésicos tópicos (diltiazem o tinitrato glicerina).

En úlceras resistentes a tx tópico: toxina botulínica.

Baños de asiento en fisura anal aguda.

TX QX FISURA ANAL
Ante fracaso de tx médico:

Esfinterotomia lateral interna + resección de papila anal hipertrófica

complicaciones: incontinencia, infección y absceso.
LOCALIZACIÓN ABSCESO ANAL
Perianal (superficial) 60%
Isquiorectal (perirectal) 30 %
Intraesfinterico 5%
MC ABSCESO ANAL
Presentación más frecuente 20-60 años

Dolor intenso, continuo y progresivo de la región anal, de aparición súbita.

Duda dx: estándar de oro: ultrasonido endoanal
TX ABSCESO ANAL
Drenaje con incisión en huso o destachamiento con incisiones amplias.

AB: únicamente indicado en pacientes con inmunocompromiso (diabéticos, obesidad mórbida, inmunodeficiencia adquirida, quimioterapia).