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Dermatitis por contacto
Definición
Síndrome reaccional causado por la aplicación de una sustancia en la piel
Dermatitis por contacto
Cuadro clínico
Localización principalmente en zonas expuestas.
Aguda: eritema, edema, vesículas, ampollas.
Crónica: liquenificación, escamas y costras hemáticas.
Dermatitis por contacto
Tratamiento
Evitar sustancias u objetos causales.
- Etapa aguda: Fomentos fríos con subacetato de
plomo, aplicar óxido de zinc y talco.
- Etapa crónica: Cremas lubricantes, usar
glucocorticoides por tiempo breve.
Dermatitis del pañal
Definición
Dermatosis aguda inflamatoria de la zona del pañal frecuente en lactantes.
Dermatitis del pañal
Cuadro clínico
Irritativa: eritema localizado y asintomático, puede
progresar a eritema generalizado.
Intertriginosa: dermatosis perivalvular e infección por enterobacterias.
Eritematosa: eritema en toda el área del pañal (relacionada con el tipo de pañal o detergente).
Sifiloide (Sevestre-Jaquet): pápulas eritematosas erosionadas.
Dermatitis del pañal
Tratamiento
- Disminuir la humedad.
- Evitar uso prolongado de pañales.
- Crema de hidrocortisona al 1%.
- Impetigo: crema de yodo clorohidroxiquinoleína
al 1%.
- Candidosis: ungüento de nistatina.
Dermatitis seborreica
Definición
Dermatosis eritematoescamosa de evolución crónica y recurrente. Se localiza en piel cabelluda, cara, región esternal e interescapular y pliegues.
Dermatitis seborreica
Cuadro clínico
DS del niño: costra de leche, dermatitis seborreica, seudotiña, eritrodermia descamativa de Leiner.
DS del adulto: pitiriasis capitis, pitiriasis esteatoide, DS facial, blefaritis marginal, DS de barba o pubis, DS
intertriginosa.
Infección por Malassezia (P. Ovale)
DS en SIDA
Dermatitis seborreica
Tratamiento
Adultos: aseo frecuente con jabones no alcalinos, hidrocortisona por periodos breves, en casos graves usar cremas de ac. Acetilsalicílico 1-3%, inmunomoduladores (tacrolimus).
Lactantes: crema de yodo clorohidroxiquinoleína o ketoconazol 2 veces al días/4 días.
Enfermedad de Leiner: transfusión de plasma.
Dermatitis atópica
Definición
Dermatitis reactiva pruriginosa, crónica y recidivante.
Dermatitis atópica
Cuadro clínico
Lactante: eritema, pápulas y costras hemáticas, respeta el triángulo central de cara.
Infantil: las lesiones afectan los pliegues de flexión, hay placas eccematosas y liquenificación.
Adulto: superficies de flexión, cuello y nuca, hay liquenificación y eccema.
Dermatitis atópica
Tratamiento
- Manejo del estrés.
- Prurito: antihistamínicos (1er gen).
- Permanecer en clima templado y seco.
- Evitar excesiva exposición al sol.
- Piel liquenificada: lubricantes, hidratantes y emolientes.
- Infecciones: eritromicina.
- Casos severos: hidrocortisona.
- Inmunomoduladores.
Dermatitis solar (prurigo actínico)
Definición
Fotodermatosis idiopática de las partes expuestas a la luz del sol, de evolución crónica y pruriginosa, y aspecto polimorfo.
Dermatitis solar
Cuadro clínico
Está constituida por eritema, pápulas, costras hemáticas, exulceraciones y liquenificación; de modo secundario puede haber zonas de eccema, hiperpigmentación o hipopigmentación, y cicatrices residuales.
Dermatitis solar
Tratamiento
- Por vía oral, cloroquinas 250 mg por las mañanas durante varios meses.
- Talidomida, 100 a 200 mg por la noche (15-60 días). En niños menores de 12 años 50 mg/día.
- Por vía tópica (impiden el paso de la luz): talco, calamina, bentonita, óxido de cinc y dióxido de titanio.
- Sustancias filtro que absorben las radiaciones: ácido paraaminobenzoico al 3 a 5% en solución alcohólica, benzofenonas, cinamatos y otros derivados.
- En lesiones oculares se recomienda la ciclosporina oftálmica al 2%.