Medicamentos causales más frecuentes en los últimos años	TMP-SMX 64% Naproxeno 34%
Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symtoms DRESS	Alopurinol Fenitoína Carbamazepina Ampicilina Dapsona Diaminodifenilsulfona (DDS)
Reacciones de Gell y Coombs Reacción de tipo I Abafiláctica o dependiente de IgE	Puede ser inmediata y se origina con frecuencia por Penicilina. Las manifestaciones se deben a sustancias liberadas por los mastocitos y leucocitos, como histamina, bradicinina, serotonina y otras que ejercen sus efectos especialmente en el músculo liso y los vasos, y produce prurito, urticaria, broncospasmo y edema laríngeo.
Reacciones de Gell y Coombs Reacción de tipo II Citotóxica	Participan anticuerpos IgG e IgM que destruyen las células, porque los antígenos se fijan en la superficie celular; por ejemplo, anemia hemolítica por penicilin ay trombocitopenia por quinidina.
Reacciones de Gell y Coombs Reacción de tipo III Dependiente de complejos inmunitarios circulantes	Los anticuerpos son de tipo IgG o IgM Puede haber fiebre, artritis, nefritis, edema y erupciones papulares o urticariales
Reacciones de Gell y Coombs Reacción de tipo I V Hipersensibilidad tardía	Mediada por células, se presenta en 24 a 48 hrs y es el mecanismo de casi todas las reacciones exantemáticas.
Los oxicam	Se manifiesta por fotosensibilidad y lesiones dihidróticas en las palmas y plantas
Nitrofuranos	Eritema figurado poco pruriginoso en lactantes y preescolares. Urticaria anular aguda: lesiones urticariformes anulares con centro violáceo diseminadas, con edema de los párpados, las manos y los pies, y desaparece de manera espontánea en una semana.
Antibioticos	Pustulosis exantemática aguda generalizada
ERITEMA PIGMENTADO FIJO AINE+++ // Mujeres Localizada o diseminada. Mucosa oral o genital Manchas eritematosas que pueden evolucionar a vesículas y ampollas; muestran involución espontánea y dejan una pigmentación residual azul grisácea.	DRESS Exantema que se acompaña de fiebre, postración, linfadenopatía, hepatitis, nefritis, leucocitosis y eosinofilia. *Pancitopenia es un signo de mal pronóstico.
Lesión clásica "herpes iris de Bateman" o "lesiones en diana"	ERITEMA MULTIFORME Dermatosis aguda mucocutánea, autolimitada e inmunopatológica; se acompaña de fiebre y síntomas generales; las lesiones cutáneas son acrales, centrípetas, simétricas y polimorfas, constituidas por eritema, pápulas, vesículas, ampollas y placas urticariales que involucionan en 2 a 4 semanas; es posible que haya recurrencias. Puede ser de origen infeccioso, en especial viral, o depender de fármacos, neoplasias u otras causas.
Síndrome de Stevens-Johnson Afecta -10% de la superficie corporal	Infecciones 53% Fármacos 54%: -Antibioticos sulfonamidas y betalactamicos 34 a 80% -AINES 33% -Anticonvulsivos 15% -Antituberculososo 13%
Abacavir	B*5701 DRESS
Alopurinol	B*5801 SSJ/NET, DRESS
Carbamacepina Fenitoina Lamotrigina	B*1502 SSJ/NET
Dapsona	B*1301 DRESS
Sistema de puntuación del Eureopean Registry of Severe Cutaneous Adverse Reactions (RegiSCAR) para el sídrome DRESS	1. Fiebre +38.5º 2. Adenopatias (+2 regiones, +1cm) 3. Linfocitos atípicos circulantes 4. Hipereosinofilia periférica 5. Afectación cutánea: Extensión +50%, edema, infiltración, púrpura, descamación. Biopsia compatible 6. Afección de órganos internos 7. Resolución en +15días 8. Analítica negativa para al menos tres de los siguientes (y ninguno positivo): ANA, Hemocultivo, VHA,ByC, Chlamydia y Mycoplasma.
LES + Eritema multiforme	Síndrome de Rowell
ERITEMA MULTIFORME Menor *Lesiones en diana típicas +/- atípicas Extremidades (especialmente manos, muñecas, codos y rodillas) y cara	Afectación mucosa: Ausente o leve Síntomas sistémicos: Ausente Factores desencadenantes: VHS, otros virus.
ERITEMA MULTIFORME Mayor *Lesiones en diana típicas +/- atípicas Extremidades (especialmente manos, muñecas, codos y rodillas) y cara	Afectación mucosa: Grave Síntomas sistémicos: Fiebre y atralgias Factores desencadenantes: VHS, M. pneumoniae, otros virus, fármacos (raro).
ERITEMA MULTIFORME Etiopatogenia *Síndrome de hipersensibilidad tardía	Infecciones virales: VHS 15-63%, hepatitis C Bacterianas: Lepra, Mycoplasma pneumoniae Micoticas: Candidosis vulvovaginal Parasitos Colagenopatias y vasculitis Neoplasias Factores físicos Alteraciones endocrinas Dermatitis por contacto o reacciones medicamentosas Idiopático 50%
NET Signo de Nikolsky	La piel se desprende con sólo frotarla con el dedo
NET Signo de Asboe Hansen	Aplicando presión sobre una ampolla intacta, se observa cómo ésta crece y se extiende hacia piel adyacente de aspecto completamente sano.

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