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Mortalidad por covid en población pediatrica
0.05%
Gotas y aerosoles
A cuanta distancia pueden despalzarse
Gotas son particulas entre 5 a 10 micras
Aerosoles mas pequeñas

Las gotas Hasta 2 metro al hablar y hasta 6 metros al toser o estornudar

Los aerosoles hasta 8 a 10 metros de distancia
de las gotas y los aerosoles cuales se pueden desplazar a más lejos
los aerosoles
Por cuanto tiempo pueden estar suspendidos aerosoles
Hasta por 3 horas
A traves de quien entra el covid en el ser humano
a traves del receptor convertidor de angiotensina II
Principal foco de tormenta de citoquinas en pediatria
El corazon
Sintomas más comun en los niños
fiebre 50%
Ademas de los sintomas respiratorios, cuales son los más comunes en los niños
sintomas gastrointestinales
Que me convierte a un covid como grave 2
La presencia de signos de dificultad respiratoria
Alteracion en estado de consciencia
Dx clínico de hipoxemia 2
Desaturado
PaO2 menor a 60
Edad como factor de riesgo para desarrollar un covid crítico
Menor de 3 meses
Cuando es máxima la sensibilidad de las pruebas de antígenos
5 a 7 dias despues del inicio de los síntomas
En cual dia se desarrollan anticuerpos Ig G e Ig M
Cuando estan más elevados
Se desarrollan a partir del dia 14
Al tercer mes los Ig M vana estar elevados y los Ig G estaran toda la vida a tiulos muy bajos
En menores de cual edad siempre deben permanecer hospitalizados ?
Todo menor de 3 meses con dx de covid
Alteracion de estos parámetros me indica riesgo protrombótico 3
Dimero D
Fibrinógeno
Tiempos de la Coagulación
A quienes se les recomienda TAC de torax 3
Sospecha de coinfección con neumonia
presentación grave de la enfermedad
Alteraciones radiológicas inespecíficas
Tiempo minimo sin fiebre ni antipiréticos para dar de alta
24 horas
En quienes se debe sospechar SIMS 4
Fiebre por más de 72 horas
Sintomas gastrointenstinales
Cambios en piel y mucosas
Inyección conjuntivas
A que edades y sexo afecta mas el SIMS
Mayores de 5 años
Sexo masculino
Que % de niños con SIMS presentan disfunción miocárdica
hasta 70%
Factor de riesgo para que un niños desarrolle un SIMS
La obesidad infantil
Criterios de la OMS para dx de SIMS 5
Fiebre por mas de 3 dias + dos de los siguientes

Rash,conjuntivitis bilateral,inflamación mucocutánea
Hipotensión o shock
Disfunción miocárdica
Sintomas GI
Evidencia de coagulopatia
Clasificacion del SIMS 3
Clase 1: todos con sepsis, disfuncion micárdica,serologia positiva y PCR negatina
Clase 2: Coinfección respiratoria
Clase 3: Kawasaki like
Causa de abdomen quirurgico con el que se deb hacer siempre dx diferencial del SIMS
Apendicitis
Exámenes de laboratorio que no deben faltar NUNCA en un SIMS 5
Hemograma
PCR y VSG
Albúmina
Sodio
Que podemos encontrar en el tamizaje de un niños con SIMS
Leucocitosis con linfopenia
Hiponatremia
Transaminasa y troponinas altas
Dimero D alto
Como será el tratamiento del SIMS
Manejo del shock si lo hay
En cuales pacientes con SIMS vamos a utilizar Esteroides
Sin respuesta a la inmunoglobulina
Clase 3: Kawasaki like
Que son y en quienes son usados los pulsos de esteroides
Dosis muy altas de esteroides en pacientes:
Sin respuesta asegunda dosis de Ig
Pte shokeado
En quienes se debe considerar administrar Inmunoglobulina?
En todos los fenotipos
Dosis de ASA en fenotipos 1 y 2 y en el 3
1y 2: 3-5 mg/Kg /dias

3:30-50 mg/kg/dia cada 6 horas
En cual fenotipo se usan dosis altas de ASA
En fenotipo Clase 3
Dosis antinflamatoria y antiagregante del ASA
Antiinflamatoria: 30-50 mg/Kg/dia cada 6 horas
Antiagragante: 3 a 5 mg/kg/dia DUD
En cual condicion específica se debe usar ASA,ademas de en el fenotipo 3
En trombocitosis
Cuando debemos evitar usar ASA 4
Cuando hay trombocitopenia
sangrado activo
alteración función hepática
Coinfección con influenzae
Cuando debemos anticoagular
Cuando encontremos un Dímero D 5 veces por envima del valor normal (menor a 0.5 ug/ml)
Medicamento de lección para anticoagular a un pte
Enoxaparina